IV An thần (Giám sát gây mê hoặc MAC) cho Phẫu thuật
Tĩnh mạch tĩnh mạch, còn được gọi là chăm sóc gây mê theo dõi (MAC) hoặc "giấc ngủ chạng vạng", là một loại gây mê giúp thư giãn một bệnh nhân qua tĩnh mạch (IV) được đặt trong tĩnh mạch. Tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật, số lượng gây mê có thể dao động từ một lượng tối thiểu - vừa đủ để làm cho bệnh nhân buồn ngủ — với một lượng sâu đến nỗi bệnh nhân có thể không nhớ quy trình.
Gây tê sâu hơn thường được sử dụng cho các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như nội soi đại tràng.
IV an thần có thể được kết hợp với gây tê vùng hoặc địa phương.
Các loại gây mê
Có bốn loại gây tê chính được sử dụng trong khi phẫu thuật. Các loại bao gồm:
- Gây tê tại chỗ
Gây tê tại chỗ là tiêm thuốc gây tê một khu vực nhỏ. Điều này thường được sử dụng để loại bỏ nốt ruồi da hoặc ung thư da hoặc lấy sinh thiết. - Gây mê vùng
Gây mê vùng được sử dụng để làm tê liệt một phần lớn hơn của cơ thể, thường là dưới thắt lưng. Gây mê có thể được tiêm thông qua tiêm hoặc ống thông. Bệnh nhân sẽ tỉnh táo nhưng không thể cảm nhận được vùng bị tê liệt. Điều này thường được sử dụng trong khi sinh và phẫu thuật vùng bụng, chân hoặc cánh tay. - Theo dõi gây mê (IV an thần)
Theo dõi gây mê, hoặc thuốc an thần IV, được quản lý thông qua tĩnh mạch. Bệnh nhân có thể nói chuyện, tùy thuộc vào mức độ gây mê được sử dụng, hoặc thay vào đó là ngủ sâu. Bệnh nhân có thể tự hít thở để đặt nội khí quản (đặt ống vào khí quản). IV an thần được sử dụng cho một nội soi, một số thủ tục phẫu thuật thẩm mỹ, và ngày càng được sử dụng cho một số thủ tục trước đây được thực hiện với một thuốc gây mê tổng quát, chẳng hạn như sửa chữa thoát vị.
- Gây mê toàn thân
Gây mê toàn thân được thực hiện thông qua một mặt nạ trên mặt hoặc tiêm tĩnh mạch cho đến khi bệnh nhân mất ý thức. Hơi thở được kiểm soát bằng một ống nội khí quản đã được đưa vào khí quản. Gây mê toàn thân được sử dụng cho những bệnh nhân có phẫu thuật lớn, chẳng hạn như thay khớp gối hoặc hông hoặc mổ tim hở.
An thần tĩnh mạch là an toàn và hiệu quả cho những bệnh nhân cần phẫu thuật nhỏ hoặc một thủ thuật chẩn đoán tình trạng y tế (sinh thiết).
Lợi ích của an thần tĩnh mạch
Những lợi ích của việc sử dụng thuốc an thần truyền tĩnh mạch trong một thủ thuật phẫu thuật thẩm mỹ bao gồm:
- Có một số lượng chính xác hơn của gây mê quản lý
- Mức độ an toàn cao hơn
- Ít tỷ lệ buồn nôn sau phẫu thuật, nôn mửa, bí tiểu, biến chứng phổi và tăng thân nhiệt ác tính (một biến chứng đe dọa tính mạng nhưng hiếm khi gây mê tổng quát)
- Bệnh nhân ra khỏi gây mê nhanh chóng
- Ít nguy cơ đông máu và hậu quả là tắc nghẽn phổi (cục máu đông vỡ ra ở chân và đi đến phổi)
- Tránh đau họng sau khi phẫu thuật (gây mê toàn thân đòi hỏi phải đặt một ống nội khí quản có thể gây kích thích cổ họng)
Bởi vì bệnh nhân có thể tự thở bằng thuốc an thần IV, cả bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê đều nhận thức được sự khó chịu của bệnh nhân trước khi bệnh nhân và có thể đáp ứng với sự gia tăng gây tê cục bộ hoặc mức độ an thần.
Rủi ro an thần tĩnh mạch (IV an thần)
Nặng an thần nặng có khả năng ức chế đường hô hấp và yêu cầu giám sát cẩn thận cả mức hô hấp và độ bão hòa oxy.
Nếu thuốc an thần quá sâu, đặt nội khí quản có thể trở nên cần thiết.
Trước khi làm thủ thuật với thuốc an thần tĩnh mạch
Trước khi trải qua một thủ thuật với thuốc an thần tĩnh mạch, bạn nên tư vấn cho bác sĩ của bạn về dị ứng hoặc điều kiện y tế bạn có thể có. Bạn cũng nên thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và bất kỳ ca phẫu thuật nào trước đây, kể cả loại gây mê, bạn đã có.
Bạn sẽ được thông báo về sự cần thiết phải sắp xếp cho một người lớn có trách nhiệm đưa bạn đến và đi từ cơ sở đó để làm thủ tục. Điều quan trọng là phải ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ chữa lành chậm sau thủ thuật.
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được cung cấp một danh sách các hướng dẫn để làm theo cũng như các triệu chứng mà sẽ cảnh báo bạn gọi cho bác sĩ của bạn.
Sau khi một thủ thuật với thuốc an thần tĩnh mạch
Thông thường bạn sẽ cảm thấy khó chịu sau khi làm thủ thuật và có thể bị nhức đầu nhẹ và buồn nôn. Trong quá trình phục hồi, y tá của bạn sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, bao gồm huyết áp , mạch máu và mức độ oxy. Bạn thường sẽ được quan sát trong vòng một đến hai giờ sau khi làm thủ tục trước khi bạn có thể trở về nhà với tài xế của bạn. Nó thường được khuyến cáo rằng bạn có ai đó ở lại với bạn (và là một ý tưởng tốt) trong 24 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật.
Điểm mấu chốt về an thần IV
Tĩnh mạch tĩnh mạch (IV an thần) hoặc theo dõi gây mê (MAC) cung cấp một giải pháp thay thế an toàn để gây mê toàn thân cho các thủ thuật phẫu thuật nhỏ. Chắc chắn, tất cả các hình thức gây mê đều có rủi ro , và điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của bạn về bất kỳ điều kiện y tế nào mà bạn có thể có, cũng như chăm sóc cho chính mình sau thủ tục và làm theo các hướng dẫn mà bạn nhận được. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Bỏ thuốc lá có lẽ là điều số một mà những người hút thuốc lá có thể làm cả hai để tăng sự an toàn của gây mê và chữa lành từ bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào.
Nguồn:
Sohn, Hve-min và J. Rvu. Giám sát Chăm sóc gây mê trong và ngoài phòng mổ. Tạp chí Gây mê Hàn Quốc . 2016. 69 (4): 319-326.