Tìm một loại thuốc huyết áp có tác dụng đối với bạn
Không có sự đồng thuận về việc nên dùng thuốc nào trước khi ai đó bắt đầu điều trị tăng huyết áp. Có bốn lựa chọn chính được thỏa thuận chung. Chúng bao gồm các loại thuốc sau đây:
- Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (thuốc ức chế ACE và ARB)
- Thuốc chặn canxi
- Trình chặn beta
- Thuốc lợi tiểu thiazide
Lớp thuốc nào hoạt động tốt nhất?
Mặc dù một loại thuốc không thích hợp với một loại thuốc khác trên toàn bộ dân số, có những khác biệt riêng lẻ dẫn đến sự thay đổi về giảm huyết áp. Mục tiêu của điều trị khi điều trị tăng huyết áp nên là huyết áp dưới 140/90 mm Hg ở những người dưới 60 tuổi. Trên 60 tuổi, mục tiêu là huyết áp dưới 150/90 mm Hg. Nếu bạn trên 60 tuổi, bạn có thể cố gắng đạt được mục tiêu thấp hơn, nhưng bạn có nguy cơ bị các tác dụng phụ lớn hơn, như chóng mặt.
Lựa chọn ảnh hưởng của tuổi tác và chủng tộc đối với điều trị hạ huyết áp ban đầu
Có những đặc điểm khác nhau ảnh hưởng đến khả năng đáp ứng tốt, bao gồm tuổi tác và chủng tộc. Bệnh nhân trẻ tuổi có đáp ứng tốt nhất với thuốc ức chế ACE và ARB, cũng như thuốc chẹn beta . Thuốc chẹn beta không thường được sử dụng để bắt đầu điều trị cao huyết áp, tuy nhiên, bởi vì bằng chứng cho thấy họ không cung cấp nhiều bảo vệ chống đột quỵ như những lựa chọn có sẵn khác.
Kết quả là, bệnh nhân trẻ thường sẽ bắt đầu điều trị huyết áp cao bằng thuốc ức chế ACE hoặc ARB. Điều này được hỗ trợ bằng chứng từ một nghiên cứu của những người trẻ tuổi bị cao huyết áp, những người đã được điều trị với từng loại thuốc khác nhau.
Người da đen và người cao tuổi dường như đạt được kiểm soát huyết áp ban đầu tốt hơn từ thuốc lợi tiểu thiazide hoặc thuốc chẹn kênh canxi, vì vậy các bác sĩ thường chọn bắt đầu điều trị bằng những loại thuốc này.
Tuy nhiên, các thuốc ức chế ACE và ARB cũng được sử dụng để điều trị bệnh nhân suy tim, tiền sử nhồi máu cơ tim và bệnh thận mạn tính, vì vậy nếu một trong những điều kiện này xuất hiện ở người lớn tuổi hoặc người da đen, thì chất ức chế ACE hoặc và ARB có thể là lựa chọn ban đầu của thuốc chống cao huyết áp.
Thêm thuốc mới hoặc thay đổi thuốc cũ?
Nó chỉ là một thực tế rằng tất cả mọi người sẽ không đáp ứng với tất cả các loại thuốc huyết áp. Nếu bạn bắt đầu một loại thuốc mới và liều lượng của bạn là đủ, nhưng bạn vẫn không thể giảm huyết áp của bạn một cách an toàn, bạn nên làm gì? Ủy ban quốc gia chung khuyến cáo đẩy liều lượng lên mức tối đa được đề nghị hoặc thêm một loại thuốc thứ hai. Khi bạn tăng liều của hầu hết các loại thuốc huyết áp, phản ứng bắt đầu giảm bớt. Tác dụng phụ cũng tăng
Có một cách khác: một số chuyên gia khuyên bạn nên chuyển sang loại thuốc mới nếu thuốc đầu tiên không hoạt động. Nếu bạn không đáp ứng với một loại thuốc, bạn nên biết rằng bạn có 50% cơ hội đạt được huyết áp bình thường đối với một loại thuốc khác. Chiến lược này được gọi là “đơn trị liệu tuần tự.” Nếu thuốc thứ hai không hoạt động, thuốc thứ ba có thể cho phép tới 80% bệnh nhân đạt được kiểm soát huyết áp.
Một số người cần nhiều hơn một loại thuốc để kiểm soát chứng tăng huyết áp
Nói chung, giảm huyết áp lớn hơn 20/10 mm Hg không thể được mong đợi từ điều trị bằng một loại thuốc, vì vậy những người có huyết áp rất cao có thể cần hai loại thuốc để kiểm soát tăng huyết áp mới được chẩn đoán. Có một số loại thuốc kết hợp mà bác sĩ có thể kê toa, và nếu huyết áp của bạn rất cao ban đầu, điều này có thể cho phép bạn đạt được huyết áp đích trong một thời gian hợp lý.
Chế độ ăn uống và tập thể dục có thể ảnh hưởng đến phản ứng của bạn
Nếu bạn bị tăng huyết áp, bác sĩ của bạn có thể đã đề xuất thay đổi lối sống.
Điều quan trọng là phải tiếp tục tập thể dục thường xuyên và tránh các loại thực phẩm mặn, ngay cả khi bạn bắt đầu dùng thuốc. Hút thuốc và thiếu ngủ cũng có thể gây khó khăn trong việc kiểm soát huyết áp cao.