Nổi mề đay (phát ban) có màu đỏ, phát ban da ngứa do phản ứng với thức ăn, thuốc và các chất hoặc tình huống khác. Nó thường bắt đầu với một mảng ngứa của da và phát triển thành một welt nâng lên với biên giới xác định rõ ràng.
Mề đay là do phản ứng miễn dịch bất thường trong đó một chất hóa học gọi là histamin được giải phóng vào cơ thể. Trong khi điều này thường xảy ra do dị ứng, cũng có nguyên nhân không gây dị ứng.
Các triệu chứng có thể cấp tính (xuất hiện và giải quyết nhanh) hoặc mãn tính (kéo dài hơn sáu tuần).
Nổi mề đay cấp tính thường được chẩn đoán bởi sự xuất hiện của nó. Các đợt mãn tính có thể yêu cầu điều tra thêm, bao gồm xét nghiệm da dị ứng, thử nghiệm thể chất hoặc sinh thiết da. Thuốc kháng histamin thường được sử dụng để điều trị mề đay, mặc dù thuốc chẹn H2, corticosteroid, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống hen suyễn cũng có thể được kê toa.
Triệu chứng
Mề đay có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và phát triển trên bất kỳ phần nào của cơ thể, bao gồm cả lòng bàn tay và lòng bàn chân. Các tổ ong sẽ xuất hiện như là nâng lên welts (wheals) và sẽ luôn luôn được ngứa, một số nhiều hơn những người khác. Chúng có thể khác nhau về hình dạng và kích thước nhưng sẽ có đường biên rõ ràng. Khi được nhấn, trung tâm sẽ "chần" (chuyển sang màu trắng).
Hầu hết các tổ ong đều cấp tính và tự giới hạn, tự giải quyết trong vòng 24 đến 48 giờ. Những người khác có thể mất vài ngày hoặc vài tuần trước khi họ hoàn toàn giải quyết.
Trong thời gian này, nó không phải là không phổ biến cho các tổ ong biến mất và xuất hiện trở lại. Mề đay đôi khi có thể kèm theo một mô sưng ở chỗ sâu được gọi là phù mạch , thường ảnh hưởng nhất đến mặt, môi, lưỡi, cổ họng hoặc mí mắt.
Tổ ong mãn tính có thể tồn tại trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm và có thể được kích hoạt bởi sự căng thẳng, nóng, lạnh và các tác nhân kích thích khác.
Mề đay khác với bệnh chàm (viêm da dị ứng) trong bệnh chàm đó có đặc điểm là khô, bong tróc, phồng rộp, nứt, rỉ hoặc chảy máu. Phát ban thường không được mô tả theo những cách này.
Nguyên nhân
Nói chung, tất cả các dạng mề đay là kết quả của phản ứng miễn dịch bất thường. Trong khi dị ứng là ví dụ phổ biến nhất, nó không phải là nguyên nhân duy nhất. Một số dạng mề đay mạn tính nhất định được cho là do phản ứng tự miễn dịch . Những người khác hoàn toàn vô căn (ý nghĩa của nguồn gốc đã biết).
Dị ứng do Dị ứng gây ra
Dị ứng mề đay do dị ứng gây ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng bất thường với một chất vô hại khác và giải phóng một hóa chất gọi là histamin vào máu. Histamin là một chất gây viêm gây ra các triệu chứng dị ứng, không chỉ ảnh hưởng đến đường hô hấp và đường tiêu hóa mà còn cả da.
Nguyên nhân phổ biến của mề đay do dị ứng bao gồm thực phẩm (bao gồm động vật có vỏ, trứng và hạt), thuốc (bao gồm aspirin và thuốc kháng sinh) và côn trùng cắn (đặc biệt là ong và kiến lửa).
Mề đay tự phát mạn tính
Mề đay mạn tính thường thường vô căn và có thể gây ra bởi stress hoặc các kích thích vật lý khác. Trong khi con đường chính xác của tình trạng này chưa được biết, người ta tin rằng sự hoạt hóa của các kháng thể tự động (các protein miễn dịch nhắm vào các tế bào của cơ thể) cũng có thể kích hoạt sự giải phóng histamin và các hợp chất gây viêm khác.
Vì vậy, trong khi nguyên nhân chủ yếu của mày đay mạn tính có thể khác với mề đay do dị ứng, kết quả sẽ giống nhau (mặc dù kéo dài lâu hơn). Phụ nữ có xu hướng bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới.
Ngoài sự căng thẳng, các tác nhân kích thích vật lý thông thường bao gồm tiếp xúc với lạnh , nhiệt , ánh sáng mặt trời , áp suất , rung , nước hoặc ma sát . Một số loại nổi mề đay do tập thể dục gây ra chỉ xảy ra song song với dị ứng thực phẩm.
Các nguyên nhân khác
Nhiễm trùng và các bệnh như viêm gan, bệnh thận mãn tính, u lympho và bất kỳ rối loạn tự miễn dịch nào (bao gồm bệnh lupus, viêm tuyến giáp Hashimoto và viêm khớp dạng thấp) cũng có thể biểu hiện phát ban cấp tính hoặc mãn tính.
Chẩn đoán
Mề đay thường có thể được chẩn đoán dựa trên việc xem xét lịch sử y tế của bạn và sự xuất hiện đặc trưng của phát ban. Phòng thí nghiệm và kiểm tra hình ảnh nói chung là không cần thiết trừ khi một nguyên nhân cơ bản là nghi ngờ (chẳng hạn như ung thư).
Mức độ nghiêm trọng của một vụ phun trào có thể được phân loại dựa trên một công cụ đánh giá được gọi là điểm hoạt động mề đay (UAS). Đối với điều này, bác sĩ sẽ chủ động đánh giá hai triệu chứng chính - các wheals và ngứa ( ngứa ) - với một quy mô 0 (hoạt động bệnh thấp) đến 3 (hoạt động bệnh nghiêm trọng). Điểm tối đa là 6 cho thấy một vụ phun trào nghiêm trọng cần được điều trị tích cực.
Nếu cần thử nghiệm thêm, nó có thể liên quan đến một trong những điều sau đây:
- Thử nghiệm dị ứng có thể được khuyến cáo nếu bạn đã có phản ứng quá mẫn nặng với thức ăn, thuốc hoặc côn trùng chích. Xét nghiệm da hoặc xét nghiệm xét nghiệm radioallergosorbent (RAST) là hai trong số các hình thức kiểm tra dị ứng phổ biến nhất.
- Thử nghiệm vật lý được sử dụng để xác nhận rằng phát ban mãn tính của bạn được thể chất gây ra. Điều này liên quan đến việc áp dụng các kích thích nghi ngờ - chẳng hạn như nước đá, nhiệt, rung, ánh sáng hoặc ma sát — cho da. Thử nghiệm tập thể dục cũng có thể được sử dụng.
- Sinh thiết da (loại bỏ một mẫu mô để đánh giá trong phòng thí nghiệm) thực sự chỉ được chỉ định nếu phát ban không cải thiện và không có nguyên nhân nào khác có thể được tìm thấy. Trừ khi có một số lời giải thích bất thường cho những con dấu, sinh thiết của một tổ ong thường sẽ không tiết lộ bất cứ điều gì bất thường.
Điều trị
Hầu hết các tổ ong cấp tính sẽ tự giải quyết trong vòng vài ngày và chỉ có thể yêu cầu một miếng gạc ướt, mát để giảm ngứa và sưng.
Những người khác có thể mất đến vài tuần và yêu cầu thuốc kháng histamin uống để giúp giảm bớt các triệu chứng. Thuốc kháng histamine không kê toa như Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) và Zyrtec (cetirizine) thường cung cấp cứu trợ dồi dào. Thuốc kháng histamin mạnh hơn có thể thu được theo toa thuốc.
Nếu thuốc kháng histamin đơn độc có thể cung cấp cứu trợ, các loại thuốc khác có thể được thêm vào hoặc thay thế, đặc biệt nếu nguyên nhân không gây dị ứng. Trong số đó:
- Thuốc chẹn H2 , như Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) , và Zantac (ranitidine) , có thể được sử dụng kết hợp với thuốc kháng histamine để giảm sưng mạch máu.
- Corticosteroid , như Prednisone , có thể làm giảm đáp ứng miễn dịch và giảm nhanh ngứa và sưng nếu thuốc kháng histamine không hoạt động.
- Các chất biến đổi Leukotriene như Accolate (zafirlukast) và Singulair (montelukast) thường được sử dụng để điều trị hen suyễn nhưng cũng có thể làm giảm một số dạng nổi mề đay tự phát mạn tính.
- Doxepin là thuốc chống trầm cảm ba vòng, hoạt động như một thuốc kháng histamine mạnh khi được sử dụng với liều thấp.
- Xolair (omalizumab) là một kháng thể đơn dòng tiêm có hiệu quả trong điều trị các dạng mề đay mạn tính chưa đáp ứng với các liệu pháp khác.
Một từ từ
Trong khi phát ban có thể khó coi và khó chịu, chúng thường không nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu họ bắt đầu can thiệp vào chất lượng cuộc sống của bạn, hãy hỏi bác sĩ của bạn để được giới thiệu một nhà dị ứng có thể thực hiện các xét nghiệm để xác định nguyên nhân. Nếu phát hiện thấy kích hoạt dị ứng, bạn có thể sử dụng một loạt các bức ảnh dị ứng để dần dần làm giảm tác dụng của nó.
Trong một số ít trường hợp, phát ban có thể phát triển như là một phần của dị ứng đe dọa đến tính mạng được gọi là sốc phản vệ . Nếu phát ban của bạn kèm theo sưng mặt, khó thở, nhịp tim nhanh, nôn mửa, hoặc nhầm lẫn, hãy gọi 911 hoặc nhờ ai đó đưa bạn đến phòng cấp cứu gần nhất. Nếu không chữa trị, sốc phản vệ có thể dẫn đến sốc, hôn mê, tim hoặc suy hô hấp và tử vong.
> Nguồn:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Quản lý mề đay: không quá phức tạp, không đơn giản. Clin dị ứng thực nghiệm. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Cấp tính và Mề đay mạn tính: Đánh giá và điều trị. Am Fam Physician. 2017; 95 (11): 717-724.