Vấn đề với PSA sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt

Có một mối nguy hiểm thực sự mà việc kiểm tra PSA sẽ dẫn đến việc điều trị quá mức. Chính phủ, khi nghiên cứu tình huống này, do đó đã khuyến nghị bỏ hoàn toàn PSA. Đề xuất này dường như không quá lố bịch khi bạn xem xét hệ thống hiện tại đang chuẩn đoán hơn 100.000 người mắc bệnh thấp cấp mỗi năm. Các nghiên cứu cho thấy 70.000 người đàn ông ngây thơ vội vã vào phẫu thuật hoặc bức xạ ngay lập tức, mặc dù nó sẽ không kéo dài cuộc sống của họ.

Nhấn mạnh ý tưởng của chính phủ về sàng lọc PSA núp bỏ qua thực tế đã được xác định rõ rằng việc phát hiện sớm bệnh cao cấp cứu mạng sống. Việc khám sàng lọc PSA hoàn toàn chỉ đơn giản là "vứt em bé ra bằng nước tắm."

Một xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt hoàn hảo sẽ phát hiện bệnh cao cấp trong khi nhìn ra tất cả những thứ thấp cấp vô hại. Thật không may, hệ thống hiện tại — đánh giá bất kỳ sự bất thường PSA nào với một sinh thiết kim 12 lõi ngay lập tức — chẩn đoán bệnh cao và thấp với tần số bằng nhau. Và thật không may, căn bệnh thấp cấp đã bị đặt tên là "ung thư", khiến những nỗi sợ hãi khủng khiếp chuyển động. Kinh nghiệm cho thấy bất cứ điều gì gọi là ung thư, bất kể nó được gọi là "cấp thấp", thường dẫn đến phẫu thuật ngay lập tức hoặc bức xạ mặc dù nó không cần thiết.

Biện pháp phòng ngừa

Những người đàn ông tham gia vào một chương trình sàng lọc PSA, do đó, cần phải thực hiện một số biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn bị hút vào tình huống đáng sợ, đầy sợ hãi này.

Đầu tiên, một người đàn ông nên biết rằng PSA của mình chỉ bình thường hoặc bất thường vì nó liên quan đến kích thước tuyến tiền liệt của anh ta. PSA cao có thể do ung thư, nhưng nó cũng có thể là do tuyến tiền liệt mở rộng lành tính. Khi đàn ông già đi, tuyến tiền liệt của họ thường trở nên lớn hơn và tạo ra nhiều PSA hơn. Sự gia tăng PSA từ tuyến tiền liệt mở rộng có thể hoàn toàn không liên quan đến ung thư .

Vì vậy, khi bác sĩ nói với bạn, “PSA của bạn cao, tôi muốn giới thiệu bạn với một chuyên gia tiết niệu để xem xét làm sinh thiết”, phản ứng của bạn phải là “Hãy giới thiệu tôi để quét MRI đa cấp 3T chất lượng cao hoặc cao - siêu âm Doppler siêu âm quét để đo kích thước tuyến tiền liệt của tôi. ”

Việc quét sẽ báo cáo kích thước tuyến tiền liệt bằng cm khối hoặc “cc”. Mức PSA sau đó có thể được hiểu là “bình thường” nếu nó bằng khoảng 1/10 kích thước tuyến tiền liệt. Ví dụ, một PSA bình thường cho tuyến tiền liệt có kích thước 50cc sẽ là 5. PSA bình thường đối với tuyến tiền liệt 70cc là 7. PSA cao bất thường , sử dụng ví dụ của một người đàn ông có tuyến tiền liệt 50cc, khi nó cao hơn 50% giá trị thông thường dự kiến ​​là 5 , nói cách khác, trên 7,5. (50% của 5 = 2.5. Con số 2,5 được thêm vào giá trị bình thường của 5 để tạo ra giá trị PSA cho giới hạn trên của bình thường đối với tuyến tiền liệt kích thước đó trong trường hợp này là 7,5).

Tất nhiên, các yếu tố bổ sung ngoài kích thước tuyến tiền liệt có thể cần phải được xem xét khi giải thích PSA. Nhiễm trùng tuyến tiền liệt, các lỗi trong phòng thí nghiệm và hoạt động tình dục gần đây tất cả có thể làm tăng tạm thời mức PSA. Bước hợp lý đầu tiên, ngay cả trước khi thực hiện quét tuyến tiền liệt, chỉ đơn giản là chờ đợi và kiểm tra lại PSA trong một tuần.

Tốc độ PSA tạm thời và không giải thích được xảy ra tất cả các thời gian và chúng thường trở lại ban đầu mà không có bất kỳ sự can thiệp nào cả.

Có những ưu điểm bổ sung để chụp ảnh tuyến tiền liệt bằng MRI đa chức năng hoặc siêu âm Doppler màu hơn là thực hiện sinh thiết kim 12 lõi ngẫu nhiên.

1. Khi phát hiện ra một điểm nghi ngờ đối với ung thư cấp cao, có thể thực hiện sinh thiết mục tiêu . Điều này có nghĩa là chỉ có một hoặc hai mẫu kim thu được thay vì làm một tá. Điều này làm giảm sự khó chịu và nguy cơ nhiễm trùng đáng kể.
2. Nếu tổn thương đáng ngờ có thể được xem xét: Sinh thiết nghi ngờ có thể được nhắm mục tiêu bằng sinh thiết kim, hoặc bệnh nhân có thể xem xét đơn giản theo dõi tình huống bằng cách lặp lại quá trình quét trong sáu tháng để xem tổn thương đang phát triển hay thay đổi .

1. Nam giới có tổn thương ở mức độ thấp (và mức PSA bình thường khi sử dụng định nghĩa PSA được mô tả ở trên) có thể từ bỏ sinh thiết hoàn toàn và chỉ cần quét lặp lại sau một năm.

Chụp ảnh tuyến tiền liệt

Chụp ảnh tuyến tiền liệt là một sự phát triển tuyệt vời nhưng công nghệ mới và không phải tất cả các trung tâm hình ảnh đều có thể đạt được kết quả chất lượng cao như nhau. Giao thức sàng lọc PSA được ủng hộ trong bài viết này, sử dụng các bản quét hiện đại để thay thế cho việc thực hiện sinh thiết ngẫu nhiên 12 lõi, dựa trên các giả định sau đây:

1. Việc chụp ảnh được thực hiện với các thiết bị hiện đại.
2. Việc quét được thực hiện bởi các kỹ thuật viên được đào tạo tốt.
3. Các hình ảnh thu được từ quá trình quét được giải thích bởi các chuyên gia X quang có kinh nghiệm.
4. Thông tin được cung cấp bởi báo cáo quét được thực hiện bởi một chuyên gia về ung thư tuyến tiền liệt.

Sự không tuân thủ trong bất kỳ một trong những lĩnh vực này có thể đưa ra kết luận rút ra từ các báo cáo quét sai lệch và không đáng tin cậy.

Chúng tôi đã quá hạn cho một sự thay thế tốt cho các sinh thiết kim 12 lõi ngẫu nhiên. Chụp ảnh tuyến tiền liệt, giả sử nó được thực hiện tốt, được giải thích đúng cách và được quản lý một cách hợp lý mang lại sự giải phóng được chờ đợi từ lâu này. Bước tiếp theo sẽ là phát triển các trung tâm hình ảnh chất lượng hơn và sẵn sàng hơn từ các bác sĩ để tìm hiểu và thích nghi với công nghệ mới này.