Tìm hiểu các khái niệm cơ bản của liệu pháp kháng thể đơn dòng
Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một liệu pháp điều trị ung thư được nhắm mục tiêu . Đôi khi nó được gọi là liệu pháp miễn dịch. Trong khi phẫu thuật , hóa trị và xạ trị vẫn là lựa chọn điều trị quan trọng đối với ung thư đại tràng, liệu pháp kháng thể đơn dòng đang trở nên phổ biến rộng rãi hơn để sử dụng. Các liệu pháp kháng thể đơn dòng phổ biến nhất để quản lý ung thư đại tràng là Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) và Panitumumab (Vectibix).
Kháng thể đơn dòng là gì?
Kháng thể đơn dòng là các protein được tạo ra trong phòng thí nghiệm. Những protein này được thiết kế để gắn vào các khu vực trên bề mặt tế bào ung thư và gây trở ngại cho sự phát triển và lây lan của chúng. Kháng thể đơn dòng tương tự như các kháng thể mà cơ thể bạn tạo ra tự nhiên khi bạn tiếp xúc với vi khuẩn hoặc vi-rút, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm (cúm).
Kháng thể đơn dòng hoạt động như thế nào?
Các tế bào trong cơ thể chúng ta, bao gồm các tế bào ung thư, có các khu vực trên bề mặt của chúng được gọi là các thụ thể. Những thụ thể này giúp kiểm soát các tế bào của chúng ta phát triển như thế nào, ngừng phát triển hoặc làm bất cứ điều gì mà các tế bào thường làm. Nếu đúng protein đi kèm và gắn (liên kết) với một thụ thể trên một tế bào, điều này sẽ kích hoạt tế bào phản ứng.
Một cách tốt để nghĩ về thụ thể và protein liên kết của chúng là nghĩ về khóa và chìa khóa. Một khóa sẽ không mở mà không có phím bên phải. Trong cùng một cách, một thụ thể sẽ không kích hoạt một tế bào để phát triển, phân chia, hoặc trả lời trừ khi "quyền" chính cho thụ thể đó gắn trước.
Và các kháng thể đơn dòng là "chìa khóa" được thiết kế đặc biệt để gắn vào các thụ thể trên tế bào ung thư.
Ví dụ về liệu pháp kháng thể đơn dòng
Các thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFRs) là một ví dụ của các thụ thể mà các kháng thể đơn dòng nhắm vào. EGFRs có mặt trên các tế bào bình thường và các tế bào ung thư, nhưng với các tế bào ung thư, các thụ thể này không bình thường.
Có thể có quá nhiều EGFR hoặc chúng có thể bị hỏng hoặc thay đổi (đột biến) theo cách cho phép chúng phản ứng quá mức với tín hiệu tăng trưởng. Điều này làm cho các tế bào ung thư phát triển quá nhanh hoặc phát triển ở những nơi mà chúng không phát triển.
Các liệu pháp kháng thể đơn dòng Cetuximab (Erbitux) và Panitumumab (Vectibix) đặc biệt gắn với EGFRs được tìm thấy trên các tế bào ung thư. Khi chúng gắn với EGFR, chúng ngăn chặn các tín hiệu tăng trưởng mà cơ thể bạn thường tạo ra từ việc tiếp cận các tế bào ung thư. Điều này làm chậm hoặc ngừng phát triển ung thư.
Suy nghĩ về khóa và tương tự quan trọng, bạn có thể hình dung rằng Cetuximab và Panitumumab hoạt động như thể có người bị mắc kẹt kẹo cao su trong khóa. Chìa khóa không thể đi vào và cánh cửa không thể mở ra được vì các thụ thể tế bào ung thư đã được "gắn keo" bởi các kháng thể đơn dòng. Điều này có nghĩa là các tế bào ung thư không còn nhận được tín hiệu tăng trưởng mà chúng cần tiếp tục phát triển và lan rộng.
Kháng thể đơn dòng liên hợp
Ngoài việc làm săn chắc lên các tác dụng của tế bào khối u, các kháng thể đơn dòng có thể được kết hợp với một loại thuốc hóa trị hoặc một hạt phóng xạ (xạ trị) để họ thực hiện hành động điều trị ngay với ung thư chứ không phải đến các tế bào bình thường. Điều này đang được sử dụng với một số dạng ung thư hạch và ung thư vú và các loại thuốc có thể có sẵn để điều trị các dạng ung thư khác.
Tác dụng phụ của liệu pháp kháng thể đơn dòng là gì?
Đối với nhiều người, các tác dụng phụ của liệu pháp kháng thể đơn dòng nhẹ hơn hóa trị và giống như một loại phản ứng dị ứng. Một số tác dụng phụ phổ biến hơn của liệu pháp kháng thể đơn dòng bao gồm:
- Viêm da
- Da ngứa hoặc phát ban
- Các triệu chứng giống như cúm như sốt, ớn lạnh, đau cơ, mệt mỏi và nhức đầu
- Bệnh tiêu chảy
- Buồn nôn và ói mửa
- Huyết áp thấp
Một số người có phản ứng nghiêm trọng với liệu pháp kháng thể đơn dòng. Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể khiến bác sĩ của bạn ngừng điều trị kháng thể đơn dòng bao gồm:
- Lượng máu rất thấp
- Các vấn đề về tim bao gồm nhịp tim không đều, suy tim và tăng nguy cơ đau tim
- Mức độ thấp của magiê, kali, hoặc canxi trong máu của bạn, mà có thể gây ra vấn đề sức khỏe nghiêm trọng
- Phát ban da nghiêm trọng dẫn đến nhiễm trùng
- Vấn đề về chảy máu
- Phản ứng tức thời với truyền bao gồm khó thở, thở khò khè, khàn giọng, ngất xỉu, chóng mặt, mờ mắt, buồn nôn hoặc đau ngực hoặc áp lực
May mắn thay, khi các phản ứng nghiêm trọng xảy ra, chúng thường xảy ra ngay lập tức, khi bạn đang nhận thuốc tại phòng khám chăm sóc ung thư của bạn. Điều này có nghĩa là bác sĩ và y tá sẽ theo dõi bạn và sẽ có thể ngừng tiêm truyền nếu cần thiết và cung cấp cho bạn sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Làm thế nào để tôi quản lý tác dụng phụ điều trị kháng thể đơn dòng?
Hai điều quan trọng nhất bạn có thể làm để quản lý các tác dụng phụ của liệu pháp kháng thể đơn dòng là:
- Uống tất cả các loại thuốc của bạn theo quy định, bởi vì nó dễ dàng hơn để ngăn ngừa tác dụng phụ hơn để điều trị cho họ một khi chúng xảy ra.
- Giữ các đường truyền thông mở với đội ngũ y tế của bạn. Những gì làm việc để quản lý các tác dụng phụ cho một người có thể không hiệu quả với bạn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá của bạn về các lựa chọn để giúp bạn vượt qua được điều trị với những tác dụng phụ tối thiểu.
Đừng chấp nhận rằng cảm giác xấu là một phần tự nhiên của điều trị ung thư. Có thể có một cách để nhóm y tế của bạn quản lý tốt hơn các tác dụng phụ của bạn. Nếu bạn cần trợ giúp, hãy yêu cầu. Và luôn luôn, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về các tác dụng phụ, hãy gọi cho nhóm y tế của bạn ngay lập tức.
Nguồn
Kháng thể đơn dòng Fakih M. Anti-EGFR trong ung thư đại trực tràng di căn: thời gian cho một cách tiếp cận cá nhân? Chuyên gia Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Bevacizumab tiêm.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Cetuximab tiêm.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Tiêm Panitumumab.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Sử dụng lâm sàng kháng thể đơn dòng thụ thể yếu tố chống biểu bì tăng trưởng trong ung thư đại trực tràng di căn. Dược lý học 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarulla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Hiểu được vai trò tiên đoán của K-ras đối với các liệu pháp thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì trong ung thư đại trực tràng. Ung thư đại trực tràng Clin 2008 7: S52-S57.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Kháng thể đơn dòng. Đã truy cập: ngày 4 tháng 12 năm 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies