Sốc phản vệ là một dạng dị ứng nghiêm trọng phổ biến nhất được kích hoạt bởi thực phẩm , thuốc men và côn trùng đốt . Nó đột ngột khởi phát, tiến triển nhanh và có khả năng đe dọa đến tính mạng. Bạn sẽ cần dùng thuốc epinephrine (adrenaline) nhanh chóng để ngăn chặn phản ứng và sẽ cần chăm sóc cấp cứu tại bệnh viện. Sau một giai đoạn phản vệ, dị ứng của bạn sẽ được xác định thêm để bạn có thể tránh được và bạn nên mang theo một máy bơm tự động epinephrine trong trường hợp tái phát.
Chăm sóc cấp cứu và cấp cứu
Vì sốc phản vệ có thể đe dọa đến tính mạng, bạn cần phải nhận biết các triệu chứng và coi đó là một trường hợp cấp cứu y tế. Phát ban, sưng và thở khò khè là những triệu chứng phổ biến nhất.
Gọi 911 và tiêm Epinephrine
Gọi 911 để được trả lời y tế ngay lập tức. Nếu bạn có một vòi phun epinephrine, bạn cần phải sử dụng nó ở dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng, trước khi chúng trở nên nghiêm trọng. Giây có thể đếm trong việc cứu mạng sống trong khi phản vệ.
Nếu bạn đang hỗ trợ người có phản ứng, hãy yêu cầu tự động tiêm epinephrine của họ. Nếu bạn không có vòi phun, người ứng cứu khẩn cấp có thể dùng thuốc epinephrine. Có hai loại autoinjector phổ biến — EpiPen và Auvi-Q.
Để sử dụng EpiPen trên người không có khả năng, hãy làm theo các bước sau.
- Chăm sóc phải được thực hiện không để giữ nó trở lại, đó là một sai lầm phổ biến và bạn sẽ tiêm vào ngón cái của bạn thay vì đùi.
- Kéo nắp an toàn màu xám ở mặt sau của thiết bị
- Nhấn đầu đen chắc chắn vào đùi của người đó và giữ nó trong ít nhất 10 giây. Nó tốt hơn để quản lý nó trực tiếp vào da, nhưng bạn có thể tiêm qua quần áo nếu cần thiết.
- Sẽ có một cây kim dính ra khỏi đầu đen sau khi tiêm. Sử dụng cẩn thận không để dính vào chính mình. Hủy bỏ nó một cách an toàn trong một thùng chứa vật nhọn sau đó (các đáp ứng khẩn cấp nên có một).
An Auvi-Q là một thiết bị hình chữ nhật có kích thước khoảng bằng thẻ tín dụng. Nó sử dụng hệ thống nhắc nhở bằng giọng nói để cung cấp các hướng dẫn từng bước về cách sử dụng nó một cách chính xác và ngăn chặn các que kim ngẫu nhiên.
Một mũi tiêm đơn từ một autoinjector có thể không đủ để ngăn chặn sốc phản vệ. Bạn nên quản lý một liều lặp lại sau năm hoặc 10 phút nếu các triệu chứng nghiêm trọng tiếp tục, và bạn có thể cung cấp cho nó sớm hơn nếu cần thiết.
Epinephrine (adrenaline) là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho sốc phản vệ. Thuốc kháng histamin chủ yếu làm giảm các triệu chứng như nổi mề đay và ngứa, và thuốc hít hen suyễn sẽ cải thiện các triệu chứng hô hấp, nhưng cũng không có khả năng điều trị phản vệ.
Trong khi chờ người trả lời khẩn cấp, người có phản ứng nên nằm xuống và nâng chân lên. Điều này giúp duy trì lưu lượng máu đến tim trong sốc phản vệ. Người đó có thể muốn ngồi dậy nếu cô ấy gặp khó khăn khi thở hoặc nôn và bạn nên cho phép cô ấy ở tư thế thoải mái, với chân nâng lên nếu có thể. Một người bạn đồng hành nên theo dõi nhịp tim và hơi thở của người đó và điều trị CPR nếu cần.
Loại bỏ dị ứng
Bước viện trợ đầu tiên quan trọng tiếp theo trong điều trị là loại bỏ các chất gây dị ứng. Một phản ứng dị ứng có thể tiếp tục miễn là chất gây dị ứng có trong cơ thể.
Đối với côn trùng stings, chìa khóa là để loại bỏ stinger càng sớm càng tốt. Căng thẳng càng dài trong cơ thể thì phản ứng càng lớn. Nếu chất gây dị ứng là chủ đề, chẳng hạn như ivy độc hoặc sồi độc, bạn sẽ muốn rửa da thật kỹ càng sớm càng tốt. Trong trường hợp thực phẩm hoặc thuốc được tiêu hóa, không có nhiều việc bạn có thể làm trừ khi không tiếp tục lấy tác nhân vi phạm.
Đến bệnh viện
Sau khi tiêm epinephrine, điều quan trọng là đến phòng cấp cứu của bệnh viện để đánh giá. Ở đây các bác sĩ và y tá có thể theo dõi thích hợp bạn và cung cấp thêm điều trị nếu cần.
Ngoài epinephrine, bạn có thể được cung cấp oxy, chất lỏng IV, thuốc kháng histamin IV và cortisone, và chất chủ vận beta như albuterol để hỗ trợ thở và ngăn chặn phản ứng dị ứng. Trong trường hợp nặng, bạn có thể được đặt nội khí quản hoặc phẫu thuật cricothyroidotomy khẩn cấp được thực hiện để đưa khí vào phổi.
Bạn sẽ được giữ cho quan sát trong vài giờ vì nó có thể cho phản vệ trở lại. Có khả năng biến chứng tim, đặc biệt là ở những người trên 50 tuổi và những người có bệnh tim mạch.
Ngoài ra còn có một số vấn đề khác có thể bắt chước phản vệ. Ví dụ, một cơn hen suyễn nặng, cơn hoảng loạn hoặc đau tim có thể khiến bạn có triệu chứng rất giống với phản ứng phản vệ. Tùy thuộc vào lịch sử của bạn, khám sức khỏe và khóa học lâm sàng, bác sĩ có thể muốn loại trừ một số điều kiện này.
Đơn thuốc
Bạn sẽ được cung cấp một kế hoạch hành động khẩn cấp phản vệ cá nhân trước khi bạn được xuất viện sau khi bị phản vệ. Điều này sẽ hướng dẫn bạn cách nhận biết các triệu chứng và các bước cần thực hiện khi bạn nhìn thấy chúng.
Epinephrine Autoinjector
Bạn sẽ được cung cấp một toa thuốc cho một autoinjector epinephrine (EpiPen hoặc Auvi-Q) để mang theo bên mình mọi lúc. Điều quan trọng là phải mua thuốc ngay lập tức. Người ta thường khuyên bạn nên có hai autoinjector vì có tới 20% người cần tiêm nhiều hơn một lần để ngăn ngừa sốc phản vệ. Đối với một đứa trẻ, bạn nên làm việc với nhà trường trên một kế hoạch hành động để truy cập vào các autoinjector khi cần thiết. Các vòi phun phải được bảo vệ khỏi ánh sáng và giữ trong container bên ngoài của nó. Nó không nên được làm lạnh. Bạn nên kiểm tra nó thường xuyên để đảm bảo dung dịch rõ ràng và không màu và thay thế nó nếu nó chuyển sang màu nâu hoặc trở nên kết tinh hoặc mờ.
Đánh giá và kiểm tra thêm
Sau một giai đoạn sốc phản vệ, bác sĩ có thể lên lịch cho bạn để thử nghiệm hoặc đánh giá khác. Bạn có thể được giới thiệu đến một nhà dị ứng. đó là một chuyên gia y tế về dị ứng và sốc phản vệ. Cô ấy có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm da và xét nghiệm máu để xác định xem bạn có bị dị ứng thực sự hay không và cách điều trị tốt nhất cho bạn có thể là ngăn ngừa các phản ứng phản vệ trong tương lai. Nhà dị ứng của bạn có thể đề nghị dùng thuốc kháng histamin hoặc corticosteroid làm phương pháp điều trị cho các đợt tiếp theo. Nếu bạn bị hen suyễn, bệnh phổi mạn tính, hoặc bệnh tim, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để kiểm soát tốt hơn vì chúng làm tăng nguy cơ tử vong trong khi phản vệ.
Liệu pháp miễn dịch
Bác sĩ dị ứng của bạn có thể đề nghị liệu pháp miễn dịch (tiêm phòng dị ứng) để giúp ngăn ngừa các phản ứng trong tương lai. Đây là những chỉ có sẵn cho các bệnh dị ứng sting côn trùng và không cho các nguyên nhân khác. Một đợt điều trị miễn dịch kéo dài 5 năm cho việc chích côn trùng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bị sốc phản vệ trong tương lai của bạn.
Phong cách sống
Tránh các chất gây dị ứng gây sốc phản vệ là một phần của kế hoạch điều trị. Tuy nhiên, một số yếu tố kích thích, chẳng hạn như một số nhóm thực phẩm, có thể khó tránh khỏi.
- Thức ăn: Bất cứ lúc nào thức ăn dẫn đến sốc phản vệ, nó cần phải được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống. Bạn có thể cần phải tìm hiểu làm thế nào để đọc nhãn thực phẩm và được hypervigilant về hỏi về việc chuẩn bị và trang điểm của các loại thực phẩm ra khỏi nhà của bạn.
- Côn trùng cắn / đốt: Mặc quần áo bảo hộ là yếu tố quan trọng để ngăn ngừa loại sốc phản vệ này. Điều này bao gồm mang giày kín, quần áo dài tay, nón và không uống từ các thùng chứa mở khi ra ngoài trời.
- Thuốc: Bạn cần phải nhận ra rằng các loại thuốc có tên gọi khác nhau và được thực hiện bởi nhiều nhà sản xuất khác nhau. Kết quả là, điều quan trọng là bạn không chỉ học được loại thuốc mà bạn có phản ứng cụ thể mà còn là các loại thuốc tương tự và tên thương hiệu và tên chung của chúng.
Bạn cũng nên cân nhắc đeo vòng đeo tay nhận dạng y tế. Nếu bạn được tìm thấy không phản hồi, người ứng cứu khẩn cấp có thể xác định rằng bạn đã bị phản ứng phản vệ tiềm năng và họ có thể cung cấp cho bạn dịch vụ chăm sóc thích hợp và nhanh chóng.
> Nguồn:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, và cộng sự. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý dị ứng thực phẩm ở Hoa Kỳ: Báo cáo của Hội đồng chuyên gia được tài trợ bởi NIAID. Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học lâm sàng . 2010, 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Sốc phản vệ: Điều trị khẩn cấp. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, et al. Hướng dẫn chống dị ứng của Tổ chức Dị ứng Thế giới: Cập nhật Cơ sở Dẫn chứng năm 2013. Int Arch Allergy Immunol 2013, 162: 193-204.