Thiết bị Epi-Pen hoặc Auvi-Q có được ưu tiên không?
Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng gây ra bởi sự giải phóng histamine và các chất trung gian dị ứng khác do kết quả của việc liên kết chéo các kháng thể dị ứng trên tế bào mast và basophils bởi các chất gây dị ứng khác nhau.
Một số chất gây dị ứng khác nhau đã được báo cáo là gây sốc phản vệ, bao gồm thực phẩm , nọc độc côn trùng , mủ và thuốc . Các triệu chứng của sốc phản vệ bao gồm nổi mề đay / phù mạch , triệu chứng hen suyễn , khó chịu tiêu hóa, sốc và thậm chí tử vong.
Phương pháp điều trị ưu tiên cho sốc phản vệ là epinephrine, được tiêm dưới dạng tiêm bắp. Epinephrine là phương pháp điều trị duy nhất cho sốc phản vệ đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tử vong, đặc biệt là khi nó được dùng sớm.
Đối với những người có nguy cơ bị sốc phản vệ do dị ứng nặng, epinephrine phải sẵn sàng để điều trị phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Epinephrine tự động phun đã có sẵn cho một số năm, với hình thức phổ biến nhất là Epi-Pen . Epi-Pen là một thiết bị có hình dạng giống như một cây bút viết, có nắp đậy an toàn ở một đầu và một cây kim được đặt ở đầu bên kia. Để kích hoạt Epi-Pen, nắp an toàn phải được tháo ra và phần cuối cùng với kim được nạp lò xo ép vào đùi. Thật không may, nó là phổ biến cho những người cố gắng sử dụng Epi-Pen để giữ nó trở lại, dẫn đến tiêm không chủ ý vào ngón cái - đó là cả hai đau đớn và không cho phép hấp thụ thích hợp của epinephrine vào cơ thể để điều trị các triệu chứng của sốc phản vệ.
Gần đây, một loại bơm tiêm tự động epinephrine mới được phát triển, được gọi là Auvi-Q . Auvi-Q kết hợp một cơ chế tab an toàn trên đầu kim của thiết bị và sử dụng hệ thống nhắc nhở bằng giọng nói cung cấp hướng dẫn từng bước về cách sử dụng thiết bị để ngăn chặn kim đâm ngẫu nhiên.
Không giống như Epi-Pen, Auvi-Q là một thiết bị hình chữ nhật nhỏ, xấp xỉ kích thước của thẻ tín dụng.
Một nghiên cứu gần đây đã tìm cách xác định thiết bị nào, Epi-Pen hoặc Auvi-Q, được những người cần mang theo bộ tiêm tự động epinephrine để điều trị sốc phản vệ. Gần 700 người thuộc nhiều lứa tuổi và nguồn gốc khác nhau tham gia vào nghiên cứu này, được công bố vào năm 2013. Những người tham gia được đưa ra một kịch bản mà họ giả vờ gặp phải sốc phản vệ đòi hỏi phải sử dụng bộ tiêm tự động epinephrine . Sau đó, họ được đưa ra một phiên bản đào tạo của từng thiết bị (không chứa kim hoặc epinephrine thực tế) và được yêu cầu tìm hiểu cách sử dụng thiết bị. Sau khi hoàn thành kịch bản, những người tham gia được hỏi về sở thích của họ về một thiết bị so với thiết bị kia.
Đáng ngạc nhiên, Auvi-Q được ưu tiên, gần 4 đến 1, vượt qua Epi-Pen trong hầu hết mọi khía cạnh của so sánh. Các tùy chọn này bao gồm phương pháp hướng dẫn, tùy chọn thiết bị cần thực hiện và kích thước cũng như hình dạng của thiết bị. Những người tham gia cũng tìm thấy Auvi-Q dễ sử dụng hơn, dễ mang theo hơn, dễ làm theo hướng dẫn hơn và được ưu tiên hơn khi so sánh với Epi-Pen.
Quan trọng nhất, những người tham gia thường xuyên có thể sử dụng Auvi-Q một cách chính xác (81%) so với Epi-Pen (61%).
Là một nhà dị ứng thực hành, tôi thấy kết quả của nghiên cứu này hơi khó tin. Trước hết, công ty làm cho thiết bị Auvi-Q trả tiền cho nghiên cứu - điều này gần như làm mất hiệu lực nghiên cứu theo ý kiến của tôi. Điều này không chỉ làm cho các tác giả của nghiên cứu thiên về phía Auvi-Q, nó có thể làm cho những người tham gia thiên vị đối với Auvi-Q (vì người tham gia thường được trả tiền cho ý kiến của họ, và có thể biết rằng họ đã được trả bởi nhà sản xuất thiết bị mới). Tiếp theo, tôi đã tự đánh giá cả hai thiết bị và nghĩ rằng Epi-Pen sẽ thích hợp hơn so với Auvi-Q dựa trên kinh nghiệm của tôi với tư cách là một nhà dị ứng điều trị sốc phản vệ.
Cuối cùng, bất cứ khi nào một nghiên cứu như thế này cho thấy sự khác biệt lớn giữa hai nhóm, tôi nghĩ rằng nghiên cứu trở nên ít đáng tin cậy hơn.
Vì vậy, trong khi có thể có một thời gian khi tôi sẽ kê toa Auvi-Q, tôi thích kê toa Epi-Pen cho bệnh nhân của tôi có nguy cơ bị sốc phản vệ. Đáng chú ý, tôi không được công ty trả tiền mà nhà sản xuất hoặc là thiết bị.
Nguồn:
Camargo CA, Guana A, Wang S, Simons FER. Auvi-Q Versus Epi-Pen: Tùy chọn của người lớn, người chăm sóc và trẻ em. J Allergy Clin Immunol: Trong thực tế. 2013, 1: 266-72.