Vào tháng 3 năm 2013, một sinh viên đại học tuổi teen bị dị ứng hạt nặng vô tình ăn bánh quy có chứa các loại hạt. Sau đó, ông đã phát triển sốc phản vệ nghiêm trọng, nhưng gia đình ông đã không sử dụng Epi-Pen của mình vì ngày hết hạn đã qua, và một nhà điều hành 911 nói với họ qua điện thoại không sử dụng nó. Trong khi thiếu niên cuối cùng đã nhận được tiêm Epi-Pen từ thiết bị của người hàng xóm, đã quá muộn: học sinh đó đã chết sau đó vào một buổi tối tại một bệnh viện địa phương.
(Điều quan trọng là nhận ra rằng nó không rõ ràng nếu sử dụng EpiPen hết hạn sẽ thay đổi kết quả của sự kiện bi thảm này.)
Dị ứng thực phẩm: Một vấn đề đang phát triển
Tỷ lệ dị ứng thực phẩm, đặc biệt là đậu phộng và hạt cây , đang gia tăng, với tỷ lệ tăng gấp đôi lên gấp ba lần ở nhiều quốc gia trong vòng 10 đến 15 năm qua. Dị ứng thực phẩm, đặc biệt đối với các loại hạt và hải sản, có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, với nhiều trường hợp phản ứng dị ứng thực phẩm gây tử vong được báo cáo hàng năm. Đối với hầu hết các phần, không có cách chữa dị ứng thực phẩm, mặc dù một số ít trung tâm nghiên cứu đang thực hiện các nghiên cứu về liệu pháp miễn dịch cho một số dị ứng thực phẩm nhất định , chẳng hạn như đậu phộng, sữa và trứng. Việc điều trị tiêu chuẩn cho dị ứng thực phẩm là tránh các thức ăn thủ phạm , cũng như điều trị các phản ứng dị ứng có thể xảy ra do ăn ngẫu nhiên thức ăn.
Epinephrine là lựa chọn điều trị dị ứng thực phẩm
Việc điều trị lựa chọn cho sốc phản vệ từ tất cả các nguyên nhân, bao gồm cả kết quả của dị ứng thực phẩm, được tiêm epinephrine.
Trong thực tế, hầu hết các trường hợp sốc phản vệ gây tử vong có liên quan đến việc thiếu hoặc trì hoãn việc sử dụng epinephrine. Bộ dụng cụ epinephrine tiêm có nhiều nhãn hiệu khác nhau, bao gồm EpiPen, Twinject và Avi-Q . Tất cả các thiết bị này có thời hạn sử dụng tương đối ngắn do sự bất ổn của epinephrine: khoảng một năm kể từ ngày sản xuất.
Epinephrine phân hủy khi tiếp xúc với ánh sáng, không khí và nhiệt độ cao. Do đó, các nhà sản xuất khuyên rằng epinephrine được lưu trữ ở nơi tối ở nhiệt độ phòng, nhưng không được làm lạnh. Thật không may, bởi vì bộ dụng cụ tiêm epinephrine tiêm hiếm khi được sử dụng và tương đối đắt tiền, người ta thường (cố tình hoặc vô tình) giữ cho bộ dụng cụ epinephrine hết hạn.
Epinephrine hết hạn vẫn OK để sử dụng?
Vì vậy, nếu nó phổ biến cho những người đã hết hạn tiêm epinephrine bộ dụng cụ, nó sẽ là ok để sử dụng chúng để điều trị sốc phản vệ ? Câu hỏi chính xác này được một nhóm các nhà nghiên cứu ở Canada nghiên cứu và xuất bản vào năm 2000. Nhóm đã thu thập EpiPens hết hạn và xác định hiệu lực của epinephrine chứa trong đó. Hiệu lực của epinephrine được xác định bằng hai phương pháp: Lấy mẫu máu từ thỏ sau khi tiêm EpiPens hết hạn, cũng như thực hiện các xét nghiệm hóa học trên lượng dư lượng dung dịch còn lại trong EpiPens sau khi chúng được sử dụng. Các số đo được tìm thấy trong các EpiPens hết hạn được so sánh với các phép đo từ các EpiPens không hết hạn.
Trong khi cả hai phương pháp nghiên cứu cho thấy EpiPens hết hạn chứa ít epinephrine hơn so với EpiPens không hết hạn, vẫn có lượng epinephrine cao đáng kinh ngạc trong EpiPens hết hạn.
Ngay cả EpiPens đã được 5 đến 7 năm qua ngày hết hạn vẫn còn có hơn 70% liều ban đầu còn lại trong thiết bị. Nhiều EpiPens đã được 2 đến 3 năm qua ngày hết hạn của họ đã có hơn 90% liều ban đầu còn lại.
Kết luận: Epinephrine cũ có lẽ tốt hơn không có Epinephrine
Các tác giả của nghiên cứu nói trên đã kết luận rằng điều quan trọng là giữ cho epinephrine tiêm không hết hạn có sẵn để điều trị các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, chẳng hạn như những phản ứng dị ứng thực phẩm gây ra. Có bằng chứng rõ ràng rằng bộ dụng cụ epinephrine tiêm hết hạn chứa ít epinephrine hơn bộ dụng cụ không hết hạn.
Tuy nhiên, kể từ khi bộ dụng cụ epinephrine tiêm hết hạn - ngay cả những người đã nhiều tuổi - chứa một lượng đáng kể liều epinephrine ban đầu, chúng nên được sử dụng để điều trị sốc phản vệ nếu không có epinephrine nào khác. Lợi ích tiềm năng của việc nhận được một liều nhỏ hơn lý tưởng của epinephrine có khả năng sẽ lớn hơn nguy cơ lý thuyết của việc sử dụng một bộ tiêm epinephrine tiêm hết hạn. (Các tác giả đề nghị sử dụng bất kỳ bộ epinephrine tiêm nào hết hạn hay không, có chứa epinephrine bị đổi màu hoặc các hạt trong epinephrine, vì những lý do không được giải thích trong nghiên cứu của họ).
> Nguồn:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. Lỗi thời EpiPen và EpiPen Jr Autoinjectors: Quá khứ của họ Prime? J Dị ứng Clin Immunol. 2000, 105: 1025-30.