Bệnh zona, hoặc herpes zoster, là một bệnh nhiễm trùng do vi rút giống như thủy đậu gây ra. Các phát ban thường đau đớn là phổ biến hơn khi một người trở nên già hơn, và người ta tin rằng điều này có thể là do sự suy giảm tự nhiên với tuổi của chức năng miễn dịch. Tuy nhiên, có một thiết lập khác trong đó bệnh zona được biết là xuất hiện ở mọi lứa tuổi - đó là một hệ miễn dịch suy yếu.
Và do đó có bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch, và / hoặc đang được điều trị cho nó, đặt bạn vào một nguy cơ lớn hơn nhiều của việc phát triển nhiễm trùng này.
Tổng quan
Nếu bạn đã từng bị thủy đậu trong quá khứ, hoặc nếu bạn đã được chủng ngừa cho nó, virus không bao giờ hoàn toàn rời khỏi hệ thống của bạn. Vắc-xin thủy đậu có chứa một phiên bản làm suy yếu của virus sống, có khả năng gây ra bệnh zona sau này trong cuộc sống. Ngay cả sau khi phát ban ngứa của bệnh thủy đậu đã biến mất, virus nằm trong trạng thái không hoạt động hoặc nghỉ ngơi trong các tế bào thần kinh cột sống của cơ thể chúng ta. Các triệu chứng của virus biến mất, và virus được giữ trong kiểm tra bởi một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. Trong một số trường hợp, vi-rút có thể được kích hoạt lại thành bệnh zona.
Ai có nguy cơ?
Nếu bạn chưa bao giờ bị thủy đậu hoặc được chủng ngừa, bạn có thể bị mắc kẹt, nhưng có thể khó xác định chắc chắn rằng một cá nhân chưa bao giờ bị nhiễm virus dựa trên lịch sử, một mình.
Nguy cơ phát triển bệnh zona cao hơn nhiều ở người lớn tuổi. Trong thực tế, cơ hội của virus trở nên kích hoạt lại tăng gấp đôi sau mỗi 10 năm trên 50 tuổi.
Những người có hệ miễn dịch suy yếu cũng có nguy cơ cao mắc bệnh zona. Khi hệ thống miễn dịch của bạn giảm khả năng bảo vệ, virus sẽ có cơ hội hoạt động trở lại.
Nếu bạn bị ung thư máu hoặc tủy, chẳng hạn như ung thư hạch hoặc bệnh bạch cầu, có một số yếu tố khiến bạn có nguy cơ bị giảm khả năng miễn dịch:
- Bản thân ung thư của bạn
- Hóa trị
- Xạ trị đến một vùng cơ thể của bạn với tỷ lệ phần trăm cao của tủy xương hoạt động, chẳng hạn như xương chậu
- Liệu pháp steroid
- Ghép tủy xương hoặc tế bào gốc
Các yếu tố nguy cơ chính cho sự xuất hiện của các biến chứng do virus như bệnh zona là mức độ được gọi là ức chế miễn dịch tế bào. Nguy cơ gia tăng với sự ức chế tế bào T, tế bào chiến binh miễn dịch của cơ thể, như đã thấy trong tỷ lệ biến chứng của virus trong khi điều trị với kháng thể tế bào T alemtuzumab. Giảm bạch cầu trung tính - hoặc mức độ thấp của bạch cầu trung tính bạch cầu - có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng khác, nhưng giảm bạch cầu, một mình, dường như ít quan trọng hơn trong trường hợp bệnh zona.
Tùy thuộc vào loại thuốc ung thư nhất định, ảnh hưởng đến nguy cơ bệnh zona có thể thay đổi. Ví dụ, nghiên cứu APEX cho thấy tỷ lệ bệnh zona tăng lên ở bệnh nhân dùng bortezomib, vì vậy khuyến cáo sử dụng acyclovir liều thấp hoặc valacyclovir có thể được thực hiện.
Triệu chứng
Các vi rút zona hoạt động theo sau dây thần kinh nơi nó không hoạt động. Thông thường, nó xuất hiện trong một ban nhạc ở một bên của cơ thể.
Bệnh zona thường xảy ra ở thân nhưng có thể xảy ra ở bất cứ đâu, kể cả mặt và chi.
Các triệu chứng đầu tiên mà bạn có thể trải nghiệm là đau, ngứa, rát hoặc ngứa ran dọc theo dây thần kinh và da xung quanh nó. Trong một số trường hợp, đây có thể là triệu chứng duy nhất bạn có.
Hầu hết mọi người sẽ tiếp tục phát triển phát ban trong vòng 1-5 ngày tới. Da trên dây thần kinh bị ảnh hưởng sẽ có màu đỏ và bị viêm, và sẽ có một phát ban đau đớn, đau đớn - giống như thủy đậu. Mỗi vỉ sẽ ở trong khoảng một tuần đến 10 ngày trước khi sấy khô và chuyển thành màu vàng gỉ.
Bạn cũng có thể gặp các triệu chứng giống như cúm (sốt, mệt mỏi, đau đầu) trong khi bạn bị phát ban.
Bệnh zona có lây nhiễm không?
Cho đến khi các tổn thương bệnh zona bị khô cạn, bạn có thể truyền bệnh thủy đậu cho người chưa bao giờ có bệnh này trước đây hoặc người chưa được chủng ngừa. Những người khỏe mạnh đã bị thủy đậu không có nguy cơ nhiễm trùng lặp lại đáng kể. Nhưng, bạn chắc chắn nên tránh tiếp xúc với những người có khả năng miễn dịch yếu, người già và rất trẻ, những người chưa bao giờ có thủy đậu, và phụ nữ mang thai.
Chẩn đoán
Hầu hết các bác sĩ có thể xác định bệnh zona chỉ bằng cách nhìn vào phát ban và nghe lịch sử của bạn. Trong một số trường hợp, những người bị suy yếu miễn dịch có thể có các mẫu phân bố bất thường đối với phát ban của họ, và bác sĩ của bạn có thể chọn gửi một miếng gạc để thử nghiệm để chắc chắn.
Điều trị
Mục tiêu điều trị bệnh zona là tăng tốc độ chữa bệnh và giữ cho bệnh nhân thoải mái. Việc sử dụng thuốc kháng vi-rút - như acyclovir, famciclovir và valacyclovir - sẽ không diệt vi-rút nhưng sẽ giúp rút ngắn thời gian cho đến khi phát ban lành và giảm các triệu chứng đau.
Thuốc kháng vi-rút thường được dùng bằng đường uống, nhưng các loại thuốc tiêm tĩnh mạch có thể cần thiết trong các trường hợp rất nghiêm trọng hoặc trong các trường hợp đặc biệt. Để có hiệu quả nhất, các liệu pháp chống vi-rút nên được bắt đầu trong vòng 72 giờ đầu tiên có các triệu chứng.
Kiểm soát đau cũng rất quan trọng trong điều trị bệnh zona. Các loại thuốc mua tự do, như acetaminophen và ibuprofen, thường đủ để điều trị bệnh zona , nhưng trong một số trường hợp nghiêm trọng, thuốc steroid, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật có thể được sử dụng để tăng cường kiểm soát cơn đau .
Bởi vì bạn có một hệ thống miễn dịch suy yếu, bạn cũng có nguy cơ phát triển một nhiễm trùng từ các vết loét mở trên da của bạn. Điều này có thể được thực hiện thậm chí tồi tệ hơn nếu bạn thưởng thức gãi. Điều quan trọng là bạn phải giữ cho khu vực này sạch sẽ. Mát mẻ, ướt nén có thể giúp đỡ, và có thể được áp dụng thường xuyên trong suốt 20 phút tại một thời điểm.
Biến chứng
Thông thường, một bệnh zona bùng phát kéo dài trong một vài tuần và các hiệu ứng tự giới hạn. Tuy nhiên, có thể phát triển thêm các biến chứng. Một số trong số này bao gồm:
- Sẹo trên da
- Nhiễm trùng thứ phát từ tổn thương hở
- Hội chứng Ramsay Hunt , bao gồm liệt mặt và mất thính giác
- Nhiễm trùng phổ biến , trong đó bệnh ảnh hưởng nhiều hơn một bên của cơ thể. Trong trường hợp này, phát ban và triệu chứng sẽ rất nghiêm trọng và có thể dẫn đến viêm phổi hoặc nhiễm trùng gan và não
- Zoster opthalmicus , trong đó các dây thần kinh của mắt có liên quan. Điều này có thể dẫn đến mù lòa
- Đau dây thần kinh sau xơ vữa , trong đó các dây thần kinh bị tổn thương do siêu vi khuẩn gây ra. Điều này sẽ khiến bệnh nhân tiếp tục bị đau, ngay cả sau khi các dấu hiệu nhiễm trùng khác đã biến mất
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có bệnh zona, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt. Bắt đầu điều trị thích hợp một cách kịp thời làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng lâu dài của bạn từ bệnh zona.
Tóm lược
Các bệnh ung thư máu và tủy như ung thư bạch cầu hoặc ung thư hạch, cũng như điều trị, thường có thể gây ra hệ miễn dịch suy yếu, một số khía cạnh liên quan đến tăng nguy cơ phát triển bệnh zona.
Bệnh zona có thể gây ra các biến chứng lâu dài. Khả năng của các biến chứng này giảm khi bắt đầu điều trị trong vòng 72 giờ đầu tiên xuất hiện các triệu chứng. Nhận thức được các dấu hiệu cảnh báo của bệnh zona và liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức có thể giúp làm cho quá trình nhiễm trùng của bạn dễ dàng hơn.
> Nguồn:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Các câu hỏi và câu trả lời về các triệu chứng ung thư và các tác dụng phụ của điều trị ung thư. Jones và Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Phát ban: Có phải bệnh zona không? Tạp chí lâm sàng về điều dưỡng ung thư tháng 8 năm 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Quản lý Y tế và Điều dưỡng. Tạp chí lâm sàng về điều dưỡng ung thư tháng 8 năm 2005. 9: 443-445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et al. Dự phòng kháng virus ở bệnh nhân có khối u rắn và khối u ác tính huyết học - Cập nhật hướng dẫn của Đảng làm việc bệnh truyền nhiễm (AGIHO) của Hiệp hội huyết học và ung thư học Đức (DGHO). Ann Hematol. 2015, 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, et al. Phân tích các sự kiện Herpes Zoster giữa các bệnh nhân được điều trị Bortezomib trong nghiên cứu APEX giai đoạn III. J Clin Oncol . 2008, 26: 4784–4790.
> Viêm não, Ullmann AJ, Karthaus M. Nhiễm trùng cơ hội sau khi điều trị bằng kháng thể đơn dòng. Wien Med Wochenschr. 2004, 154: 209–217.