Việc điều trị nhiễm vi-rút West Nile phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của căn bệnh gây ra. Nó có thể gây ra một loạt các hội chứng lâm sàng, từ một căn bệnh giống như bệnh cúm nhẹ (hoặc không có triệu chứng nào) đến bệnh thần kinh đe dọa tính mạng với viêm màng não hoặc viêm não .
Khám phá những gì thường được đề xuất trong cả hai trường hợp, cũng như các mẹo phòng ngừa và hơn thế nữa.
Nhiễm trùng Nile West nhẹ
Những người mắc bệnh sốt West Nile nhẹ thường gặp phải sự kết hợp của sốt, đau cơ, đau đầu, suy nhược và mệt mỏi, đau họng và các vấn đề về tiêu hóa.
Những người này thường tự chẩn đoán mình với “cảm lạnh mùa hè xấu” và tự điều trị theo những cách tiêu chuẩn với phần còn lại, chất lỏng và thuốc giảm đau. Các bác sĩ thường không tham gia, và những người bị bệnh West Nile nhẹ thường hồi phục hoàn toàn trong vòng vài ngày.
Nhiễm trùng sông Nile nghiêm trọng
Thật không may, vi rút West Nile cũng có thể gây ra một căn bệnh nghiêm trọng hơn nhiều, đặc biệt là nếu nó xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương và gây ra viêm màng não hoặc viêm não. Những người có dạng nhiễm trùng này có thể bị sốt cao, liệt, lú lẫn, co giật, hôn mê và tử vong. Điều trị tích cực ở người bị nhiễm vi-rút West Nile nghiêm trọng là bắt buộc.
Việc điều trị những người bị nhiễm vi-rút West Nile nghiêm trọng phần lớn là hỗ trợ.
Đó là, các biện pháp tích cực được thực hiện để hạ sốt, duy trì mức độ hydrat hóa, và duy trì sự trao đổi chất và ổn định tim mạch - trong khi chờ đợi phản ứng miễn dịch của cơ thể để cuối cùng đã rõ ràng nhiễm trùng. Các biện pháp này có thể yêu cầu điều trị trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt, có thể trong nhiều tuần hoặc lâu hơn.
Thuốc kháng vi-rút
Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đã không được chứng minh trong các thử nghiệm lâm sàng để mang lại lợi ích có thể đo lường cho những người bị nhiễm vi-rút West Nile nghiêm trọng. Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị đã được thử, và có một số báo cáo giai thoại về lợi ích.
Các tác nhân kháng virus đã được thử bao gồm:
- Ribavarin : Những lợi ích của loại thuốc này chống lại virus West Nile phần lớn là lý thuyết - nó thậm chí còn chưa được chứng minh là có tác dụng trong các mô hình động vật. Trong một thử nghiệm lâm sàng không được kiểm soát trong một vụ dịch West Nile ở Israel, thuốc được phát hiện là không có hiệu quả.
- Immoglobulin tĩnh mạch: Ở đây một lần nữa, lợi ích tiềm năng với immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) là lý thuyết. Việc tạo ra kháng thể (immunoglobulin) chống lại virus Tây sông Nile được cho là cơ chế chủ yếu để con người loại bỏ vi-rút, vì vậy cho IVIG có chứa các kháng thể kháng West Nile cao “cần” để hoạt động. Thật không may, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên duy nhất được tiến hành để kiểm tra hiệu quả của IVIG đối với virus West Nile không chứng minh được lợi ích.
- Interferon. Interferon dường như có hiệu quả chống lại virus West Nile khi nó được thử nghiệm trong một số mô hình động vật. Nhưng chỉ có một vài báo cáo phân tán lợi ích ở những bệnh nhân được điều trị bằng interferon đã được báo cáo; các báo cáo khác cho rằng interferon có thể gây hại.
Với trải nghiệm này với thuốc kháng vi-rút, chúng tôi chỉ có thể nói rằng cách tiếp cận này không đặc biệt hứa hẹn. Vì vậy, chăm sóc hỗ trợ vẫn là trụ cột chính của điều trị nhiễm trùng do virus Tây sông Nile.
Phòng ngừa
Cách điều trị tốt nhất cho vi-rút West Nile là phòng ngừa. Các biện pháp phòng ngừa nhiễm vi-rút West Nile bao gồm:
- Chương trình kiểm soát muỗi. Chương trình kiểm soát muỗi có thể được sử dụng để loại bỏ các khu vực sinh sản muỗi rõ ràng, và các tác nhân gây nhiễm trùng có thể được phun để diệt ấu trùng muỗi trước khi chúng trở thành người lớn. Các biện pháp y tế công cộng như vậy, khi được áp dụng một cách chiến lược, đã được chứng minh là hạn chế đáng kể tỷ lệ nhiễm trùng West Nile ở một số cộng đồng.
- Các biện pháp bảo vệ cá nhân. Bạn nên giữ cho tài sản của bạn rõ ràng của hồ ứ đọng hoặc vũng nước có thể trở thành cơ sở chăn nuôi cho muỗi. Trong khi ngoài trời, đặc biệt là trong lúc hoàng hôn hay bình minh khi muỗi có xu hướng hoạt động tích cực nhất, bạn nên bôi thuốc chống côn trùng và giữ cho da càng nhiều càng tốt.
- Chương trình sàng lọc người hiến máu. Ở hầu hết các nước phát triển, các sản phẩm máu được hiến tặng được kiểm tra sự hiện diện của virus West Nile trước khi chúng được truyền. Đề phòng này được cho là đã làm giảm đáng kể nguy cơ mắc vi-rút West Nile từ truyền máu (và nguy cơ đó khá thấp ở nơi đầu tiên).
Tiêm chủng
Những nỗ lực rất tích cực đang được tiến hành để phát triển vắc-xin chống lại virus Tây sông Nile. Trong thực tế, một số vắc-xin đã được cấp phép cho ngựa (cũng có thể trở nên khá yếu với vi-rút West Nile). Tuy nhiên, đạt được sự chấp thuận cho sử dụng của con người, với điều trị này hoặc bất kỳ điều trị y tế khác, là một quá trình nghiêm ngặt hơn và tốn thời gian hơn cho động vật.
Tuy nhiên, một số vắc-xin của con người chống lại virus West Nile hiện đang được thử nghiệm, và các báo cáo ban đầu cho thấy rằng ít nhất một số trong số đó là khá hứa hẹn. Nhưng không có vaccine nào trong số này có thể bắt đầu thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 (bước cuối cùng, dài trước khi FDA phê duyệt), và dự kiến không có vắc-xin West Nile nào được chấp thuận cho sử dụng trước năm 2020, sớm nhất.
> Nguồn:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, et al. Giai đoạn Ii, Liều lượng Khác nhau Nghiên cứu về sự an toàn và miễn dịch của đơn liều thuốc chủng ngừa Nile West ở người lớn khỏe mạnh ≥ 50 tuổi. Vắc-xin 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE và cộng sự. Các ứng dụng dành cho người lớn vào mùa sớm tăng cường việc truyền Arbovirus trong toàn bộ Thung lũng Coachella, Quận Riverside, California. Vector Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475.
> Morrey JD, CW ngày, Julander JG, et al. Ảnh hưởng Của Interferon-Alpha Và Interferon-Inducers Trên Virus Tây Nile Trong Chuột Và Mô Hình Động Vật Hamster. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.