Cortisone Shots giúp giảm viêm cục bộ hoặc hệ thống
Tiêm steroid, cũng thường được gọi là tiêm cortisone, là thuốc tiêm corticosteroid . Việc tiêm steroid có thể được tiêm dưới dạng tiêm cục bộ (ví dụ, trong khớp) hoặc vào cơ (ví dụ như mông) hoặc tĩnh mạch để có hiệu quả toàn thân (tức là toàn bộ cơ thể). Corticosteroids là thuốc tổng hợp gần giống với cortisol, một loại hormon được sản xuất tự nhiên bởi tuyến thượng thận.
Bằng cách tiêm, bác sĩ có thể cung cấp một liều cao thuốc corticosteroid trực tiếp đến một vùng đau đớn của cơ thể với mục đích giảm viêm bằng cách giảm hoạt động của hệ miễn dịch .
Chỉ định tiêm steroid
Corticosteroids được sử dụng để kiểm soát tình trạng viêm trong viêm khớp và các tình trạng viêm khác. Corticosteroids có thể được tiêm trực tiếp vào các mô bị viêm, hoặc chúng có thể được chuyển đến toàn bộ cơ thể thông qua các chế phẩm uống, tiêm tĩnh mạch, hoặc tiêm bắp. Tiêm steroid có thể cung cấp cứu trợ đáng kể cho bệnh nhân bị viêm khớp hoặc điều kiện cơ xương . Đối với bệnh nhân viêm khớp dạng thấp , tiêm thường được cung cấp khi chỉ có một hoặc hai khớp hiển thị hoạt động viêm khớp . Mục tiêu của điều trị là dập tắt các triệu chứng của bùng phát hoặc để kích hoạt các loại thuốc tác dụng chậm hơn, chẳng hạn như methotrexate hoặc Plaquenil , thời gian để làm việc. Ví dụ, trong viêm khớp dạng thấp sớm, kết quả nghiên cứu cho thấy sự kết hợp giữa DMARD và steroid trong khớp là tốt hơn đáng kể so với DMARD.
Đầu gối là khớp nối thông thường được tiêm vào. Chúng tôi đề nghị bệnh nhân hạn chế hoạt động cử tạ của họ trong 1 - 2 ngày sau khi tiêm để cho nó cơ hội tốt nhất để có hiệu quả. Sử dụng quá mức trong 6 giờ đầu sau khi tiêm có thể làm nặng thêm viêm khớp. Vì thuốc gây tê cục bộ thường được kết hợp với steroid, bệnh nhân có thể không biết rằng họ đang đặt quá nhiều căng thẳng vào khớp khớp của họ, vì cơn đau được đeo mặt nạ, theo nhà nghiên cứu thấp bệnh Scott J. Zashin.
Các khuyến nghị khác nhau, nhưng hầu hết các bác sĩ sẽ tránh tiêm một khớp đơn nhiều hơn 3 lần trong một năm. Ví dụ, bạn có thể có đầu gối trái của bạn tiêm hai lần một năm và đầu gối bên phải của bạn tiêm hai lần, nhưng không phải 4 lần ở cùng một bên. Một số lượng quá nhiều hoặc tần suất tiêm steroid có thể gây tổn thương xương, dây chằng hoặc gân.
Có một số lựa chọn cho thuốc steroid được sử dụng trong tiêm. Phần lớn, nó phụ thuộc vào sở thích của bác sĩ (ví dụ, Depo-Medrol [methylprednisolone acetate], Aristospan [triamcinolone hexacetonide], Kenalog [triamcinolone acetonide] và Celestone [betamethasone]). Trong khi bệnh nhân thường cảm thấy tốt hơn ngay lập tức trong phòng thi, khi thuốc gây tê tại chỗ bị mòn, có thể mất đến 10 ngày mới nhận ra lợi ích đó một lần nữa.
Tác dụng phụ của tiêm steroid
Hầu hết bệnh nhân được tiêm steroid đều không có tác dụng phụ, đặc biệt là tuân thủ tần suất được khuyến cáo. Tuy nhiên, tác dụng phụ tiềm ẩn của tiêm steroid bao gồm:
- tăng đau hoặc sưng khớp trong 24 giờ đầu
- sưng, tấy đỏ hoặc tăng đau sau 24 giờ (có thể báo hiệu nhiễm trùng khớp)
- đứt gân
- thay đổi màu da
- chảy máu cục bộ
- nhiễm trùng
- dị ứng
Tiêm steroid cục bộ vào cơ (mông) cung cấp một hiệu ứng toàn thân. Nếu một khớp cụ thể là có liên quan, tiêm steroid vào mông có khả năng kém hiệu quả hơn so với tiêm trong khớp. Như với corticoid đường uống, không rõ có bao nhiêu thuốc có hệ thống đạt đến khớp cụ thể. Ngoài ra, nếu tiêm vào mông được lặp đi lặp lại thường xuyên, nó có thể làm tăng nguy cơ phát triển một số tác dụng phụ thường gặp có kinh nghiệm với steroid uống, bao gồm loãng xương và đục thủy tinh thể.
Một vài điểm quan trọng
- Nói chung, tiêm steroid tại chỗ được dung nạp tốt và ít có khả năng liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn so với corticoid uống.
- Không nên tiêm steroid nếu có nhiễm trùng tại chỗ tiêm hoặc bất cứ nơi nào trong cơ thể.
- Nếu khớp bị ảnh hưởng bị tổn thương nghiêm trọng, sẽ ít có khả năng có kết quả tốt hơn với tiêm steroid.
- Thông thường, nó là giao thức để hút dịch khớp cho mục đích thử nghiệm trước khi tiêm khớp với steroid, đặc biệt nếu chẩn đoán vẫn còn chưa chắc chắn.
> Nguồn:
> Tiêm Steroid. Cleveland Clinic.
> So sánh tiêm glucocorticoid trong khớp với DMARDs so với DMARD một mình trong viêm khớp dạng thấp. Tạp chí của Hiệp hội các bác sĩ của Ấn Độ. Menon N. et al. Tháng 8 năm 2014.
> Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Ấn bản thứ chín. Elsevier. Liệu pháp Glucocorticoid. Chương 60.