Biến dạng của ngón tay sau chấn thương
Một biến dạng Boutonniere của ngón tay là kết quả của một chấn thương dây chằng làm việc để làm thẳng các khớp ngón tay. Thường thì mọi người duy trì loại chấn thương này trong thể thao hoặc công việc và nghĩ rằng họ chỉ đơn giản là 'bị kẹt' ngón tay của họ . Tuy nhiên, theo thời gian, sự biến dạng Boutonniere có thể tiến triển, và thậm chí trở thành một vấn đề vĩnh viễn. May mắn thay, nếu được chẩn đoán nhanh chóng, có những cách điều trị có thể có hiệu quả.
Điều gì xảy ra
Một biến dạng Boutonniere xảy ra sau một chấn thương rất cụ thể đối với gân của ngón tay. Các ngón tay của bạn uốn cong qua lại bằng gân kéo trên xương. Các gân uốn cong nằm ở phía lòng bàn tay, và kéo các ngón tay xuống - một chuyển động được gọi là uốn ngón tay. Các gân mở rộng nằm ở mặt sau của ngón tay và làm việc để làm thẳng ngón tay - một chuyển động được gọi là phần mở rộng ngón tay. Mỗi ngón tay có gân mở rộng của riêng nó, và mỗi gân mở rộng gắn vào xương ở một số vị trí.
Ba xương của ngón tay được gọi là phalang (mỗi cái được gọi là phalanx) và được đặt tên theo vị trí. Phalanx xa là đầu ngón tay, phalanx giữa là giữa các khớp ngón tay, và phalanx gần là cơ sở của ngón tay. Giãn gân mở rộng gắn với cả phalanx trung và phalanx xa. Khi phần đính kèm extensor của phalanx xa bị thương, nó được gọi là một ngón tay vồ .
Khi khớp nối gân mở rộng của phalanx giữa bị thương, kết quả là biến dạng Boutonniere. Các tập tin đính kèm cụ thể của các gân mở rộng trên phalanx trung được gọi là trượt trung tâm - vì vậy về mặt kỹ thuật, một biến dạng Boutonniere là do một chấn thương để trượt trung tâm.
Tại sao ngón tay trông sai
Các trung tâm trượt là một tập tin đính kèm quan trọng của gân extensor.
Phần này của gân kéo giãn trên phalanx giữa gây ra phần giữa của ngón tay thẳng. Khi trượt trung tâm bị thương, khớp nối đầu tiên (khớp nối PIP) không thể hoàn toàn thẳng và trông hơi cong vào mọi lúc.
Tuy nhiên, đó chỉ là một phần của biến dạng Boutonniere. Cơ học ngón tay rất phức tạp và khi một phần ngón tay bị hỏng, các phần khác của ngón tay có thể không hoạt động bình thường. Trong trường hợp biến dạng Boutonniere, vì khớp PIP không thể làm thẳng, các dây chằng ở bên ngoài ngón tay được dịch chuyển vị trí của chúng. Thay vì làm việc để uốn cong khớp nối cuối cùng (khớp nối DIP) các dây chằng bắt đầu kéo khớp nối cuối cùng qua thẳng (hyperextension). Do đó, sự biến dạng của một ngón tay Boutonniere là sự uốn cong của mối nối PIP, với sự giảm áp lực của mối nối DIP. Whew!
Nó diễn ra như thế nào
Thông thường, một lực lượng cùn được áp dụng vào mặt sau của một ngón tay cong là nguyên nhân gây ra biến dạng Boutonniere. Như đã nói, đây thường là chấn thương thể thao hoặc công việc. Một chấn thương sắc bén, thâm nhập như vết rách , cũng có thể gây ra biến dạng Boutonniere.
Các triệu chứng điển hình của biến dạng Boutonniere bao gồm:
- Đau trên mặt sau của phalanx giữa của ngón tay
- Sưng trên phiếu trung tâm
- Không có khả năng làm thẳng mối nối PIP hoặc uốn cong mối nối DIP
Điều trị biến dạng Boutonniere
Nhận biết sớm về chấn thương này là rất quan trọng, vì việc bắt đầu điều trị trong vòng một tháng sau chấn thương thường đủ để cho phép điều trị không phẫu thuật có hiệu quả. Điều trị bao gồm nẹp khớp PIP ở vị trí hoàn toàn thẳng trong ít nhất 4-6 tuần. Thông thường, chấn thương cấp tính được điều trị bằng nẹp sẽ giải quyết và chữa lành hoàn toàn.
Chấn thương đã được xung quanh lâu hơn ít có khả năng cải thiện với splinting, và có thể không bao giờ trở lại bình thường. Lựa chọn phẫu thuật để sửa chữa gân và tái tạo dây chằng có thể hữu ích.
Ngoài ra, phẫu thuật có thể được đề nghị cho một số nguyên nhân cụ thể của dị dạng Boutonniere bao gồm tổn thương thâm nhập, viêm khớp dạng thấp và dị dạng Boutonniere xảy ra cùng với các tổn thương khác đối với ngón tay.
Nguồn:
Boyer MI và Gelberman RH. "Điều chỉnh hoạt động của dị tật cổ và boutonniere trong bàn tay thấp khớp" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 3 năm 1999; 7: 92-100.