Ngón tay kích hoạt là một vấn đề thường gặp xảy ra khi các ngón tay bị kẹt khi ngón tay cong và thẳng khiến cho chữ số bị mở, hoặc thậm chí bị kẹt vào lòng bàn tay. Ngón tay kích hoạt rất phổ biến với khoảng hai phần trăm đến ba phần trăm dân số có một ngón tay kích hoạt, và thậm chí phổ biến hơn ở bệnh nhân đái tháo đường .
Trong khi nhiều người có thể tìm thấy cứu trợ với phương pháp điều trị không phẫu thuật cho ngón tay kích hoạt , một số sẽ chọn phẫu thuật để tìm một giải pháp cho tình trạng của họ.
Ngón tay kích hoạt được gây ra khi dây chằng bị kẹt khi nó đi qua một ròng rọc trong lòng bàn tay. Tendons kéo ngón tay của bạn thành nắm tay khi cơ bắp cẳng tay của bạn co lại. Dây chằng được giữ chặt bằng xương của các ngón tay bằng nhiều ròng rọc. Những ròng rọc này giữ các gân chống lại xương, nhưng một ròng rọc đặc biệt (gọi là ròng rọc A1) có thể làm dày và khiến cho gân bị kẹt lại.
Dưới đây là các tùy chọn để xem xét khi nghĩ đến việc phẫu thuật ngón tay kích hoạt:
Mở bản phát hành phẫu thuật
Việc điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn cho một ngón tay kích hoạt được gọi là một phát hành phẫu thuật mở. Trong quá trình phẫu thuật này, một vết rạch nhỏ (một centimét) được thực hiện qua lòng bàn tay nơi dây chằng bị kẹt. Có một số lựa chọn gây mê , nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều thích gây tê tại chỗ.
Ưu điểm của việc sử dụng thuốc gây mê cục bộ là bệnh nhân có thể bẻ cong ngón tay của họ sau khi phát hành đã được thực hiện để đảm bảo vấn đề được giải quyết.
Có một số nguyên nhân không điển hình của kích hoạt ngón tay hơn có thể không được điều trị đầy đủ với một phát hành truyền thống, và biết điều này tại thời điểm phẫu thuật cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn để giải quyết vấn đề.
Sau khi phẫu thuật mở, một suture hoặc hai, hoặc đôi khi da keo, được sử dụng để đóng vết rạch. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật khuyến khích chuyển động ngay lập tức của các ngón tay, nhưng áp lực giới hạn trên vết rạch (vì vậy không có nâng nặng). Kích hoạt nên được giải quyết ngay lập tức.
Nhiều bệnh nhân có một số khó chịu xung quanh vết mổ, và thường ở khớp PIP (khớp nối khớp thứ hai). Ngoài ra, một số bệnh nhân lưu ý độ cứng của ngón tay có thể mất vài tuần hoặc lâu hơn để hoàn toàn giải quyết.
Các biến chứng của một phát hành ngón tay kích hoạt là không phổ biến, nhưng có thể xảy ra. Như đã đề cập, có những nguyên nhân bất thường của một ngón tay kích hoạt, nếu không được nhận ra và không được điều trị, có thể dẫn đến kích hoạt liên tục. Nhiễm trùng là một biến chứng có thể khác có thể cần điều trị bao gồm nhu cầu cần thiết cho phẫu thuật thêm. Các biến chứng khác có thể được gọi là bowstringing của gân. Điều này xảy ra khi gân kéo ra khỏi xương sau khi ròng rọc được giải phóng.
Phát hành qua da
Một phát hành qua da là một thủ tục phẫu thuật ít xâm lấn, nơi một vết rạch nhỏ nhất được thực hiện và ròng rọc được phát hành mà không trực tiếp nhìn vào ròng rọc và gân. Có một số bác sĩ phẫu thuật khác nhau đã sử dụng để giải phóng ròng rọc bao gồm lưỡi dao, kim đặc biệt và các dụng cụ khác để giải phóng ròng rọc mà không nhìn trực tiếp vào nó.
Các thủ tục này đã được chứng minh là có hiệu quả và cho phép phục hồi nhanh hơn. Các câu hỏi đã được nâng cao về an toàn, mặc dù một số nghiên cứu lâm sàng sớm đã cho thấy điều này là an toàn như phẫu thuật mở. Cũng có những câu hỏi về những ảnh hưởng có thể có của thương tích vô ý đối với gân và dây thần kinh.
Lựa chọn nào là tốt nhất?
Cả hai lựa chọn dường như là lựa chọn điều trị hiệu quả cho một ngón tay kích hoạt. "Tiêu chuẩn vàng" vẫn là phẫu thuật mở truyền thống, nhưng nhiều bác sĩ phẫu thuật hơn là các kỹ thuật học tập để làm cho thủ tục ít xâm lấn hơn.
Ngay cả với phẫu thuật mở, phục hồi thường nhanh; ưu điểm của phẫu thuật qua da là nhỏ và rủi ro có thể cao hơn một chút.
Có lẽ yếu tố quan trọng nhất là trải nghiệm của bác sĩ phẫu thuật - đảm bảo bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện thủ tục này thường xuyên trước khi cân nhắc.
Nguồn:
Moss JE và Habbu R. "Tendinopathies của bàn tay và cổ tay" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 12 năm 2015 vol. 23 không. 12 741-750.