Đúng hay sai?
Vì bệnh Alzheimer và các loại chứng mất trí khác ảnh hưởng đến khả năng quyết định và ghi nhớ thông tin của não, họ thường trình bày các tình huống khó xử về đạo đức cho các thành viên gia đình và người chăm sóc. Chúng bao gồm những điều sau đây:
1. Thông báo và giải thích chẩn đoán chứng mất trí nhớ cho người
Một số nghiên cứu phát hiện ra rằng hơn một nửa số người mắc bệnh mất trí nhớ không được thông báo về chẩn đoán sa sút trí tuệ của họ.
Các bác sĩ có thể lo lắng về phản ứng của người đó và không muốn kích hoạt tình trạng căng thẳng về cảm xúc ở bệnh nhân, họ có thể bỏ qua thảo luận chẩn đoán hoặc làm giảm tác động, nói rằng "Bạn có một chút rắc rối với trí nhớ của mình".
Trong khi mong muốn tránh làm xáo trộn bệnh nhân và gia đình của họ là dễ hiểu, chúng tôi không bỏ qua nói với người bị ung thư rằng họ có một khối u ác tính và nó có thể không hoạt động được. Trong bệnh mất trí nhớ, giai đoạn đầu cung cấp cơ hội để chăm sóc các vấn đề pháp lý và tài chính cho tương lai, và thảo luận về sở thích y tế với gia đình.
Đề nghị đọc: 12 lợi ích của phát hiện sớm trong chứng mất trí
2. Quyết định lái xe
Đối với nhiều người trong chúng ta, việc lái xe là một dấu hiệu chắc chắn về sự độc lập. Chúng ta có thể đến nơi chúng ta cần phải đi, và làm điều này bất cứ khi nào chúng ta cần hoặc muốn. Tuy nhiên, trong chứng mất trí, có một thời gian khi lái xe không an toàn nữa.
Khi nào bạn quyết định nó quá nguy hiểm?
Nếu bạn lấy đi khả năng và sự độc lập đó, bạn sẽ lấy đi nhiều từ người đó. Nhưng, nếu bạn ngần ngại quá lâu và người thân của bạn sẽ giết chết ai đó bởi vì cô ấy đã lựa chọn không tốt khi cô lái xe, kết quả rõ ràng là tàn phá cho tất cả mọi người liên quan.
3. an toàn trong nhà
Người thân yêu của bạn có thể yêu cầu tiếp tục sống ở nhà, nhưng liệu cô ấy vẫn an toàn để làm như vậy?
Có một số biện pháp phòng ngừa bạn có thể thực hiện để cải thiện sự an toàn ở nhà, và bạn cũng có thể mang những người khác đến giúp ở nhà .
Có lẽ bạn đã quyết định cô ấy an toàn nếu cô ấy mặc một bộ định vị GPS, hoặc nếu bạn có một máy ảnh trong nhà. Hoặc, có thể bạn sử dụng thiết bị phân phối thuốc được lập trình điện tử để giúp cô ấy uống thuốc một cách an toàn.
Tại thời điểm nào bạn ghi đè lên mong muốn của mình để sống ở nhà trong nỗ lực của bạn để bảo vệ cô ấy?
Đề nghị đọc: Mẹo để biết khi nào là thời gian cho việc chăm sóc tại nhà điều dưỡng
4. Ban hành Giấy ủy quyền
Quyền tự chủ liên quan đến quyền đưa ra quyết định của chính chúng ta. Tất cả chúng ta đều muốn nó, và, trong sự chăm sóc tập trung vào con người , chúng ta cũng muốn nuôi dưỡng và bảo vệ điều này ở những người khác. Tuy nhiên, khi chứng mất trí diễn tiến, khả năng này mất dần và nó trở thành thời gian để xem xét ban hành (hoặc kích hoạt) giấy ủy quyền. Điều này có nghĩa là quyết định y tế của người đó được bàn giao cho người mà họ đã xác định trên giấy ủy quyền.
Thông thường, một bác sĩ và một nhà tâm lý học, hoặc hai bác sĩ, phải xác định rằng cá nhân không thể tham gia vào các quyết định y tế. Thời điểm của quyết định này, và dòng mà các bác sĩ và nhà tâm lý học vẽ, thay đổi từ người này sang người khác, với một số bác sĩ bảo quản quyền ra quyết định lâu hơn những người khác.
5. Đồng ý điều trị và thử nghiệm lâm sàng
Trong giai đoạn đầu của bệnh mất trí nhớ, thành viên gia đình của bạn có thể hiểu được những rủi ro và lợi ích của việc điều trị. Nhưng, khi trí nhớ và chức năng điều hành của anh ta suy giảm, khả năng này làm mờ đi. Hãy chắc chắn rằng anh ta thực sự hiểu những vấn đề này trước khi anh ta ký một mẫu giấy phép.
6. Ẩn thuốc trong thực phẩm
Trong giai đoạn giữa của chứng mất trí , có thể chứng mất trí có thể khiến người đó có khả năng kháng thuốc. Một số người chăm sóc đã cố gắng loại bỏ trận chiến này bằng cách ngụy trang thuốc và giấu chúng trong thức ăn. Nghiên cứu cho thấy rằng thực hành này được gọi là "quản trị bí mật" - đã khá phổ biến, và một số người cảm thấy rằng nó cần thiết cho hạnh phúc của người đó.
Những người khác cho rằng nó là không phù hợp về mặt đạo đức bởi vì nó "lừa gạt" người đó uống thuốc.
Vấn đề này đã phát triển qua nhiều năm khi viên thuốc có thể được mở ra và thuốc được rắc vào thức ăn hoặc đồ uống của người mắc chứng mất trí. Ngoài ra còn có các bản vá lỗi cung cấp thuốc, và thậm chí cả các loại kem kê toa được cọ xát trên da. Ví dụ, một liều tại chỗ của Ativan có thể được quản lý bằng cách đơn giản là chà xát nó trên cổ của người đó.
Những người khác lập luận rằng nếu giấy uỷ quyền đã được kích hoạt - về cơ bản khiến người đó không thể đồng ý với thuốc- và cá nhân được chỉ định làm giấy ủy quyền đã đồng ý với việc sử dụng thuốc, việc đặt thuốc vào thực phẩm có thể cung cấp một cách dễ dàng hơn để quản trị nó.
7. Hoạt động tình dục
Câu hỏi khi ai đó có thể đồng ý với hoạt động tình dục khi họ bị chứng mất trí thông tin vào năm 2015. Một người đàn ông bị buộc tội có hoạt động tình dục với vợ, người mắc bệnh Alzheimer, và cuối cùng anh ta không bị kết tội.
Nhưng, câu hỏi này về sự đồng ý trong chứng mất trí vẫn còn cho nhiều người. Chỉ một chẩn đoán chứng mất trí không ngăn cản một người nào đó có thể đồng ý, và nhiều người cho rằng hoạt động tình dục là một yếu tố rất quan trọng để duy trì chất lượng cuộc sống . Thách thức đến trong việc biết cách bảo vệ quyền tham gia vào hoạt động tình dục có ý nghĩa nhưng ngăn người khác lợi dụng người khác.
8. trị liệu nằm
Nói dối với người thân yêu của bạn có ổn không khi sự thật sẽ gây đau khổ cho anh ta? Có các chuyên gia về cả hai mặt của vấn đề. Nói chung, tốt nhất là sử dụng các kỹ thuật khác như phân tâm thông qua thay đổi chủ đề hoặc hoạt động có ý nghĩa hoặc cố gắng điều trị xác thực . Ví dụ, nếu ai đó hỏi mẹ cô ấy ở đâu (và cô ấy qua đời nhiều năm trước), liệu pháp xác nhận sẽ gợi ý rằng bạn yêu cầu cô ấy kể cho bạn nhiều hơn về mẹ cô ấy, hoặc hỏi cô ấy những gì cô ấy yêu thích về cô ấy.
9. Xét nghiệm di truyền đối với gen Apolipoprotein E (APOE)
Xét nghiệm di truyền có thể nhắc nhiều câu hỏi về đạo đức. Chúng bao gồm những kết quả sẽ được tiết lộ, những bước tiếp theo sẽ là gì nếu bạn mang gen APOE và cách đối phó với thông tin này. Kết quả không nhất thiết cho biết liệu người đó có bị chứng mất trí hay không; họ chỉ đơn giản chỉ ra sự hiện diện của gen gây ra nguy cơ gia tăng. Bởi vì có rất nhiều cân nhắc về đạo đức về xét nghiệm di truyền, và kết quả không liên quan trực tiếp đến kết quả, Hiệp hội Alzheimer không khuyến cáo xét nghiệm di truyền cho gen APOE một cách thường xuyên vào lúc này.
10. Xét nghiệm máu dự đoán sự phát triển của bệnh Alzheimer
Có các xét nghiệm máu đang được phát triển và nghiên cứu đã được báo cáo là có khả năng rất chính xác trong dự đoán- năm trước, những người sẽ hoặc sẽ không phát triển chứng mất trí. Tương tự như xét nghiệm gen APOE, các xét nghiệm này đặt ra câu hỏi về việc phải làm gì với thông tin đó.
11. Quản lý thuốc chống loạn thần
Thuốc chống rối loạn thần kinh, khi được sử dụng theo sự chấp thuận của Cục Quản lý Dược Liên bang, có thể điều trị hiệu quả chứng rối loạn tâm thần, hoang tưởng và ảo giác , do đó làm giảm sự đau khổ về tinh thần và tiềm năng của bản thân. Khi được sử dụng trong chứng mất trí, các loại thuốc này đôi khi có thể hữu ích để giảm chứng hoang tưởng và ảo giác. Tuy nhiên, chúng cũng làm tăng nguy cơ tác dụng phụ tiêu cực - kể cả tử vong - khi được sử dụng trong chứng mất trí. Việc sử dụng thuốc chống loạn thần không bao giờ nên là lựa chọn đầu tiên khi xác định cách đáp ứng tốt hơn, và giảm thiểu, những hành vi khó khăn trong chứng mất trí.
12. Ngừng thuốc giảm trí nhớ
Thuốc trị chứng mất trí được quy định với hy vọng làm chậm sự tiến triển của bệnh. Hiệu quả thay đổi, với một số thay đổi đáng chú ý khi các loại thuốc này được bắt đầu, trong khi rất khó để thấy bất kỳ tác động nào ở những người khác. Câu hỏi về loại thuốc này giúp ích bao nhiêu, và khi nào nên dừng lại, khó trả lời vì không ai biết được người mắc chứng mất trí có thể tệ hơn nhiều nếu không dùng thuốc hay không. Nếu nó chấm dứt, nỗi sợ hãi là người có thể từ chối đột ngột và đáng kể. Những người khác hỏi xem họ có đang trả tiền không cần thiết cho các công ty dược phẩm không, bởi vì thường có một khung thời gian hạn chế về hiệu quả của thuốc.
13. Kết thúc quyết định cuộc sống
Là những người bị mất trí nhớ gần cuối đời, có một số quyết định mà những người thân yêu của họ cần phải thực hiện. Một số đã rất rõ ràng về sở thích của họ lâu trước khi họ phát triển chứng mất trí, và điều này đáng kể có thể dễ dàng quá trình. Những người khác, tuy nhiên, đã không chỉ ra những gì họ làm hoặc không muốn về điều trị y tế, và điều này để lại những người ra quyết định đoán những gì họ nghĩ rằng người đó sẽ muốn. Kết thúc quyết định cuộc sống bao gồm các tùy chọn như đầy đủ mã (làm CPR và đặt trên máy thở) so với Không hồi sức , cho ăn ống nguyện và IV cho hydrat hóa hoặc cho thuốc kháng sinh .
Nguồn:
Hiệp hội Alzheimer. Vấn đề đạo đức và chăm sóc. Truy cập ngày 22 tháng 1 năm 2016. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Hiệp hội Alzheimer. Xét nghiệm di truyền. Đã truy cập vào ngày 23 tháng 1 năm 2016. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2010 Apr, 8 (2): 98-114. Các công thức thay thế, phương pháp phân phối và lựa chọn quản trị đối với thuốc hướng tâm thần ở bệnh nhân cao tuổi có các triệu chứng hành vi và tâm lý của chứng mất trí. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Đánh giá chuyên gia về Neurotherapeutics. 2012 tháng 5, 12 (5): 557-67. Vấn đề đạo đức trong bệnh Alzheimer: tổng quan. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Tạp chí Tâm thần điều dưỡng sức khỏe tâm thần. Tháng 11 năm 2010, 17 (9): 761-8. Quản lý bí mật thuốc cho người lớn tuổi: xem xét tài liệu và nghiên cứu được công bố. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Cuộc họp của Hội nghị Mindement Dementia 2012. Hiệp hội Alzheimer / Mayo Clinic. Vấn đề pháp lý và đạo đức trong chứng mất trí. Marson, D. Ngày 17 tháng 3 năm 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf