Kết quả có đáng rủi ro không?
Phẫu thuật thay khớp , thường được coi là phương pháp điều trị "cuối cùng", có thể giảm đau rất lớn cho bệnh nhân bị viêm khớp nặng. Trong khi phẫu thuật thay khớp có tỷ lệ thành công cao, đặc biệt là hông và đầu gối , thực tế là phẫu thuật lớn không nên bỏ qua.
Thay thế khớp liên quan đến việc loại bỏ sụn từ cả hai phía của khớp và chèn chân giả (khớp nối giả mới được làm bằng kim loại hoặc kim loại và các thành phần nhựa).
Đơn giản chỉ cần đặt, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình loại bỏ các khớp bị hư hỏng và thay thế nó bằng một nhân tạo.
Hệ thống phân cấp kế hoạch điều trị viêm khớp cho thấy các bước đơn giản và thận trọng hơn đã được thử và cạn kiệt trước khi phẫu thuật được xem xét. Các phương pháp điều trị bảo thủ có thể được thử, bao gồm:
- một loạt các loại thuốc điều trị viêm khớp
- vật lý trị liệu
- bảo vệ chung
- nghỉ ngơi
- tập thể dục
Ngay cả khi phẫu thuật thời gian được trình bày như là một lựa chọn điều trị, một bác sĩ có thể chọn thủ tục đơn giản hơn, chẳng hạn như synovectomy (loại bỏ synovium) trước khi thay khớp.
Khi phương pháp điều trị được chọn, mục đích là để có được kết quả thành công nhất để quản lý viêm khớp với cách tiếp cận bảo thủ nhất có thể. Mặc dù thay thế chung được xem là thành công, chúng cũng được xem như các bộ phận cơ khí với tuổi thọ giới hạn. Khi phẫu thuật thay thế khớp được chỉ định, mục tiêu là:
- đạt được giảm đau
- lấy lại hàm
- biến dạng chính xác
- ngăn chặn thiệt hại thêm
Những người trẻ tuổi bị viêm khớp
Trong tạp chí Bone and Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094), các nhà nghiên cứu từ bệnh viện Mayo ở Rochester, Minnesota đã báo cáo kết quả xuất sắc từ phẫu thuật thay khớp gối ở trẻ em và thiếu niên bị viêm khớp dạng thấp vị thành niên , về giảm đau và cải thiện chức năng.
Mười ba bệnh nhân trẻ tuổi được theo dõi trung bình 11 năm sau phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, hai trong số 13 người nói rằng họ không thể đi lại được. Những người khác chỉ đi bộ trong nhà hoặc ở ngoài trời. Vào cuối giai đoạn theo dõi, sáu bệnh nhân cho biết họ có thể đi bộ hơn sáu khối. Một bệnh nhân vẫn ngồi xe lăn. Các nhà nghiên cứu nói thêm rằng 4 trong số các bệnh nhân trẻ phải trải qua phẫu thuật bổ sung và nhiều biến chứng có kinh nghiệm về phẫu thuật.
Tuổi thọ giới hạn của các bộ phận giả cho thấy rằng các ca phẫu thuật sửa đổi sẽ là cần thiết trong tương lai để điều chỉnh cho sự thất bại của chúng. Mỗi lần phẫu thuật tiếp theo phức tạp hơn quy trình trước. Việc nhận thức rằng các bệnh nhân trẻ hơn sẽ đòi hỏi nhiều sửa đổi hơn khiến một số bác sĩ can thiệp bệnh nhân của họ. Trong trường hợp bệnh nhân viêm khớp trẻ hơn, những lợi ích và rủi ro của phẫu thuật phải được cân nhắc cẩn thận.
Xem xét
Trung tâm Y tế Đại học Duke Book of Arthritis đề xuất các câu hỏi sau đây được xem xét bởi bất kỳ người nào quyết định phẫu thuật:
Mức độ đau
Đau của bạn có thể chấp nhận được không? Đau liên tục không đáp ứng với điều trị khác giúp bạn tỉnh táo vào ban đêm và cản trở công việc hoặc hoạt động đủ nghiêm trọng để yêu cầu phẫu thuật.
Thuốc giảm đau
Bạn có cần thuốc giảm đau có chất gây mê? Nếu bạn cần thuốc hàng ngày với liều lượng đầy đủ cho phép để kiểm soát cơn đau, có thể chỉ định phẫu thuật.
Quản lý đau
Bạn đã thử tất cả các lựa chọn khác để giảm đau? Nếu việc sử dụng thuốc điều trị viêm khớp, vật lý trị liệu, nghỉ ngơi, tập thể dục, bảo vệ khớp, đại lý chuyển hóa và tiêm steroid đã mang lại kết quả không đạt yêu cầu, phẫu thuật có thể là lựa chọn hợp lệ.
Phục hồi chức năng
Bạn có chuẩn bị chu đáo theo một chế độ phục hồi? Bạn phải chuẩn bị tâm lý cho các tháng tập thể dục và vật lý trị liệu để phục hồi chức năng khớp sau phẫu thuật thay khớp.
Điều kiện thể chất / Mục tiêu thực tế
Bạn có trong tình trạng thể chất tốt? Nguy cơ biến chứng sẽ thấp nếu tình trạng thể chất của bạn tốt. Mục tiêu của bạn có thực tế không? Quá trình phục hồi và kết quả mong đợi của phẫu thuật phải được xem thực tế. Phẫu thuật thay thế khớp không phải là cách chữa trị, nhưng nó sẽ mang lại sự thoải mái và chức năng được phục hồi.
Rủi ro Vs. Chất lượng cuộc sống
Một số bệnh nhân kết thúc trong xe lăn khi họ chờ đợi để trở thành đủ tuổi để được coi là một ứng cử viên cho phẫu thuật thay khớp. Phẫu thuật có thể bị chậm trễ bởi một số bác sĩ vì các biến chứng dự đoán. Tuy nhiên, quan điểm ngược lại được tổ chức bởi các bác sĩ khác, những người nhận ra rằng mức độ nghiêm trọng của bệnh và mất chức năng đảm bảo phẫu thuật bất kể tuổi tác. Nó trở thành một vấn đề chất lượng cuộc sống với lợi ích nâng cao chất lượng cuộc sống được cân nhắc chống lại rủi ro tiềm ẩn. Những tiến bộ trong việc thiết kế các bộ phận giả ghép chung dẫn đến kết quả lâu dài tốt hơn, cuối cùng có thể giải quyết được tình thế tiến thoái lưỡng nan.
> Nguồn:
> Tạp chí Phẫu thuật Xương và khớp, 2003; 85A: 1090-1094
> Trung tâm Y tế Đại học Duke Book Of Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992