Khi người bị sa sút trí tuệ suy giảm vào giai đoạn cuối, họ dễ bị nhiễm trùng. Một nhiễm trùng thường xuyên là viêm phổi . Nếu người thân của bạn bị nghi ngờ phát triển viêm phổi, bạn có thể được hỏi câu hỏi liệu bạn có muốn dùng thuốc kháng sinh hay không. Câu hỏi này có thể gây ngạc nhiên cho một số gia đình bởi vì họ có thể giả định rằng thuốc kháng sinh luôn được sử dụng nếu một nhiễm trùng được xác định.
Tuy nhiên, có những lúc bác sĩ có thể không khuyến cáo điều trị kháng sinh.
Thuốc kháng sinh được cung cấp cho mọi người như thế nào?
Một số thuốc kháng sinh được cho uống dưới dạng thuốc viên, trong khi những thuốc khác có dạng tiêm (shot). Loại kháng sinh mạnh nhất được tiêm tĩnh mạch (IV). Một số kháng sinh IV cần phải xét nghiệm máu thường xuyên và nhập viện, mặc dù một số nhà dưỡng lão (bao gồm cả phục hồi chức năng cấp dưới và cơ sở chăm sóc dài hạn) có thể cung cấp kháng sinh IV.
Do nhầm lẫn ở giai đoạn muộn chứng mất trí, người bị IV có thể dễ bị hạn chế hơn (hoặc về thể chất hoặc qua thuốc an thần mạnh) vì họ có thể không hiểu lý do của IV và cố gắng rút nó ra.
Do thuốc kháng sinh trong giai đoạn muộn chứng mất trí thực sự làm việc?
Một đánh giá về nghiên cứu về kháng sinh cho thấy rằng kháng sinh thường có thể bị lạm dụng trong chứng mất trí cao cấp. Một nghiên cứu theo dõi các cư dân tại nhà điều dưỡng với chứng mất trí muộn và nhận thấy rằng trong số những người đã tử vong, hơn 40% được dùng kháng sinh trong hai tuần cuối đời, nhiều người trong số họ đã tiêm tĩnh mạch.
Nghiên cứu cho thấy rằng các quyết định về điều trị viêm phổi với kháng sinh nên phụ thuộc vào mục tiêu chăm sóc. Một nghiên cứu so sánh các cư dân tại nhà điều dưỡng với chứng mất trí nhớ tiến triển thấy rằng kháng sinh cải thiện tỉ lệ sống nhưng giảm tỷ lệ an toàn. Vì vậy, họ gợi ý rằng đối với những người có mục tiêu chăm sóc thoải mái, thuốc kháng sinh nên được giữ lại hoặc chỉ dùng bằng đường uống, và đối với những người có mục tiêu kéo dài tuổi thọ, nên dùng thuốc kháng sinh.
Nhưng họ có thực sự làm việc không? Theo nhiều nghiên cứu, sự thành công của thuốc kháng sinh trong giai đoạn cuối của chứng mất trí do viêm phổi là vấn đề. Tạp chí Giám đốc Y khoa Mỹ đã công bố một nghiên cứu cho thấy rằng thuốc kháng sinh, khi được sử dụng cho những người mắc bệnh mất trí nhớ và nhiễm trùng đường hô hấp như viêm phổi, kéo dài tuổi thọ, nhưng trung bình chỉ vài ngày. Các nhà nghiên cứu đã chỉ ra mối lo ngại rằng thuốc kháng sinh trong giai đoạn muộn chứng mất trí chỉ kéo dài quá trình chết, thay vì điều trị hiệu quả nhiễm trùng.
Tùy chọn
Nếu người thân của bạn đang ở trong một nhà điều dưỡng , bạn có thể có kháng sinh IV được quản lý bởi quyền IV tại cơ sở. Lợi ích của việc này là người thân của bạn sẽ không phải chuyển sang một môi trường bệnh viện xa lạ. Một số cơ sở có khả năng này, trong khi những cơ sở khác thì không. Thành viên gia đình của bạn có thể uống thuốc kháng sinh (bằng miệng), nhưng kháng sinh uống thường không hiệu quả trong việc chống viêm phổi trong chứng mất trí.
Một số người, khi phải đối mặt với quyết định sử dụng hoặc giữ lại kháng sinh, cũng có thể lựa chọn chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc tế bần để hỗ trợ họ trong quá trình ra quyết định và đáp ứng mục tiêu chăm sóc thoải mái cho người thân của họ.
Lợi ích của Chỉ thị Y khoa Trước
Nó có thể hữu ích để hỏi người thân của bạn câu hỏi về sở thích y tế của họ trước khi suy giảm về thể chất và tinh thần để bạn có thể yên tâm, biết rằng bạn đang đảm bảo rằng mong muốn của họ được thực hiện.
TỪ BỎ
** Xin lưu ý rằng thông tin trên trang web này và được liên kết với cả trên và từ trang này không phải là lời khuyên y tế và chỉ để được hướng dẫn và cung cấp thông tin. Tôi đã cố gắng hết sức để báo cáo thông tin được nghiên cứu khoa học chính xác và chính xác, nhưng đây không phải là sự thay thế cho sự chăm sóc và hướng dẫn của bác sĩ. **
Nguồn:
Lưu trữ nội khoa. 2008 ngày 25 tháng 2; 168 (4): 357–362. Các mẫu của việc sử dụng kháng sinh trong số các công dân tại nhà điều dưỡng với chứng mất trí cao cấp. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
Tạp chí Y học New England, ngày 15 tháng 10 năm 2009. Khóa học lâm sàng về chứng mất trí nâng cao. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Lưu trữ nội khoa. 2010 ngày 12 tháng 7, 170 (13): 1102-7. Sự sống còn và thoải mái sau khi điều trị viêm phổi trong chứng mất trí cao cấp. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Tạp chí của Hội Nhi khoa Hoa Kỳ. Tập 54, Số 2, 290–295, tháng 2 năm 2006. Xuất hiện và điều trị viêm phổi nghi ngờ ở những người chăm sóc dài hạn chết vì chứng mất trí nâng cao. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Tạp chí Hiệp hội Giám đốc Y khoa Hoa Kỳ. 2012 tháng 2, 13 (2): 156-61. Kháng sinh và tử vong ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới và bệnh mất trí nhớ cao cấp. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193