Người Mỹ gốc Phi phải đối mặt với nguy cơ mất trí nhớ cao hơn bất kỳ nhóm sắc tộc nào khác tại Hoa Kỳ. Đáng chú ý, Hiệp hội Alzheimer báo cáo rằng nguy cơ mất trí nhớ ở người Mỹ gốc Phi là gấp đôi so với người da trắng không phải người Latino và cao hơn 65% so với người Mỹ gốc Á. Các nguồn khác cho biết nguy cơ cho người Mỹ gốc Phi thậm chí còn cao gấp ba lần so với người da trắng không phải người Latino.
Một số nhà nghiên cứu đã xem xét những bất bình đẳng này để tìm hiểu những yếu tố nào có thể góp phần vào nguy cơ mắc bệnh Alzheimer và các loại chứng mất trí khác .
Rủi ro được xác định
Khi có sự khác biệt về dân tộc đối với bất kỳ tình trạng sức khỏe nào, điều quan trọng là phải tìm hiểu lý do tại sao những khác biệt đó có mặt. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các yếu tố sau là những người có thể đóng góp vào nguy cơ sa sút trí tuệ tăng lên cho người Mỹ gốc Phi:
Bệnh tim mạch
Bệnh tim mạch đã được gắn liền với tăng nguy cơ mất trí nhớ, bao gồm cả bệnh Alzheimer và mất trí nhớ mạch máu . Bệnh tim mạch bao gồm các vấn đề sức khỏe như cao huyết áp và đột quỵ.
Huyết áp cao phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi so với các dân tộc khác, và nó cũng phát triển sớm hơn trong cuộc sống trung bình. Huyết áp cao có liên quan độc lập với nguy cơ phát triển chứng mất trí cao hơn.
Nguy cơ đột quỵ cao hơn đối với người Mỹ gốc Phi so với các nhóm dân tộc khác.
Trong thực tế, Hiệp hội đột quỵ quốc gia ước tính nguy cơ đột quỵ cho người Mỹ gốc Phi cao gấp đôi so với người da trắng không phải người Latino. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ đột quỵ, mất trí nhớ mạch máu có thể phát triển như là kết quả.
- Mất an toàn tài chính
Mức thu nhập thấp hơn và khó khăn tài chính nhận thức đã được tương quan với chức năng nhận thức thấp hơn.
Một nghiên cứu về nghèo đói và những khó khăn tài chính nhận thấy liên quan đến những người tham gia khoảng 50 tuổi. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những cá nhân đã trải qua tình trạng nghèo bền vững trong hơn 20 năm đã thực hiện thấp hơn trên các bài kiểm tra đánh giá nhận thức . Những người tham gia trong nghiên cứu này đã được đào tạo cao, cho thấy rằng nó không chắc rằng một nguyên nhân ngược lại đã có mặt. Nói cách khác, trình độ học vấn cao hơn của họ làm giảm đáng kể cơ hội mà trình độ học vấn thấp hơn hoặc trí thông minh thấp hơn thực sự gây ra đói nghèo để phát triển.
Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ đói nghèo cao hơn các nhóm dân tộc khác, với thông tin Tổng điều tra của Hoa Kỳ cho thấy gần một phần tư người Mỹ gốc Phi sống trong cảnh nghèo đói, trong khi ít hơn 10% người da trắng không phải người Latino sống trong nghèo đói.
- Bệnh tiểu đường
Nguy cơ đái tháo đường, có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer, cao hơn đáng kể ở người Mỹ gốc Phi so với các dân tộc khác. Bệnh Alzheimer đã được đặt biệt danh là " bệnh tiểu đường loại 3 " do sự liên quan giữa hai bệnh này.
- Trình độ học vấn thấp
Trình độ giáo dục thấp hơn là một nguy cơ đáng kể cho sự phát triển chứng mất trí, trong khi mức độ giáo dục cao hơn được cho là làm giảm nguy cơ sa sút trí tuệ, một phần liên quan đến sự gia tăng dự trữ nhận thức .
Hiện nay, người Mỹ gốc Phi, trung bình, có xu hướng có trình độ giáo dục thấp hơn so với người da trắng không phải người Latino. Khi lịch sử của đất nước chúng ta được xem xét, nó được lưu ý rằng hệ thống của chúng tôi đã ngăn cản nhiều người Mỹ gốc Phi truy cập vào cùng một hệ thống giáo dục mà những người khác đã tham dự. Gần đây như những năm 1960, việc học được tách biệt với người Mỹ gốc Phi, và tài trợ cho việc học đó ít hơn cho các trường học da trắng. Trước giai đoạn này, việc tiếp cận các cơ hội giáo dục bình đẳng thậm chí còn ít hơn. Về mặt hệ thống, đất nước chúng ta ngăn cản sự tiếp cận bình đẳng với giáo dục, có khả năng đóng góp cho một trình độ giáo dục thấp hơn, có liên quan đến nguy cơ sa sút trí tuệ gia tăng.
- Tiếp xúc với trải nghiệm căng thẳng suốt đời
Một nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị Quốc tế Hiệp hội Alzheimer năm 2017 đã phát hiện ra rằng những trải nghiệm cuộc sống căng thẳng cho người Mỹ gốc Phi có tương quan với hiệu suất nhận thức giảm trong cuộc sống sau này. Trong nghiên cứu này, trải nghiệm cuộc sống căng thẳng bao gồm:
- Bị đuổi việc
- Vấn đề pháp lý và công lý
- Thiếu an ninh tài chính
- Xung đột với người khác
- Chấn thương tình cảm và thể chất
- Các vấn đề sức khoẻ
- Trải qua chiến đấu
- Có cha mẹ lạm dụng ma túy hoặc rượu
- Cái chết của một đứa trẻ
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng mức độ giáo dục, tình trạng gen APOEε4 (một gen đặt người có nguy cơ cao mắc chứng mất trí) và tuổi trung bình xấp xỉ giống nhau giữa các chủng tộc trong những người tham gia nghiên cứu, và do đó không phải là yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của học.
Trung bình, người Mỹ gốc Phi trong nghiên cứu trải qua khoảng 60% các sự kiện căng thẳng trong cuộc đời của họ khi so sánh với người da trắng không phải người Latino. Những sự kiện này tương quan với chức năng nhận thức giảm trong cuộc sống sau này được chứng minh bằng hiệu năng kém hơn trên bộ nhớ và các bài kiểm tra giải quyết vấn đề. Đối với người Mỹ gốc Phi, mỗi trải nghiệm cuộc sống căng thẳng tương đương với bốn năm lão hóa nhận thức.
Điều quan trọng cần lưu ý là nghiên cứu này không đưa ra mối tương quan giữa chẩn đoán sa sút trí tuệ cụ thể mà tập trung vào hiệu suất nhận thức, có thể là bằng chứng, và / hoặc nguy cơ, suy giảm nhận thức nhẹ và mất trí nhớ.
- Sinh tại một bang với tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh cao
Một nghiên cứu khác được trình bày tại Hội nghị Quốc tế về Hiệp hội Alzheimer năm 2017 đã nhấn mạnh tầm quan trọng của nơi sinh của một người. Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh ở các bang khác nhau vào năm 1928. Sau khi tham khảo chéo tỷ lệ này với các hồ sơ y tế, họ phát hiện ra rằng người Mỹ gốc Phi sinh ra ở các bang có tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh cao hơn 40% nhiều khả năng phát triển chứng mất trí hơn người Mỹ gốc Phi sinh ra ở mức thấp trạng thái tử vong ở trẻ sơ sinh. Họ có nguy cơ phát triển chứng mất trí cao hơn 80 phần trăm so với những người da trắng sinh ra ở các quốc gia có tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh thấp hơn. Người da trắng sinh ra ở các quốc gia có tỷ lệ tử vong cao ở trẻ sơ sinh không chứng minh được nguy cơ mắc chứng mất trí cao hơn, cho thấy họ bằng cách nào đó "miễn dịch" đối với những rủi ro hoặc ảnh hưởng của tỷ lệ tử vong.
Trong khi một nghiên cứu không củng cố mối tương quan này, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nguy cơ gia tăng tồn tại ngay cả sau khi xem xét tiểu đường, đột quỵ, cân nặng, mức độ giáo dục và huyết áp cao. Họ giả định rằng điều kiện khắc nghiệt hơn trong cuộc sống sớm có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ sau này trong cuộc sống.
- Nhấn mạnh
Nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc tiếp xúc với stress mạn tính có thể làm tăng nguy cơ suy giảm nhận thức. Nghiên cứu phát hiện ra rằng người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng bị đau tâm lý hơn 20% so với người da trắng không phải người Latino. Ngoài ra, người Mỹ gốc Phi đang sống trong cảnh nghèo đói có khả năng cao gấp 3 lần những người không sống trong cảnh nghèo khổ để trải nghiệm tình trạng đau khổ tâm lý, và do đó làm tăng nguy cơ căng thẳng và suy giảm khả năng nhận thức.
- Sống trong một khu vực khó khăn
Một nghiên cứu xác định các vùng lân cận là "hoàn cảnh khó khăn" bằng cách tính đến mức độ nghèo đói, tỷ lệ việc làm, nhà ở và trình độ học vấn. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người tham gia sống ở những vùng khó khăn có điểm số thấp hơn về các xét nghiệm đo được trí nhớ ngay lập tức, tốc độ nhận thức và tính linh hoạt, bộ nhớ làm việc và học tập bằng lời nói. từ những khu vực kinh tế xã hội thấp hơn. Trong khi nghiên cứu không thực sự thử nghiệm cho sự xuất hiện của bệnh Alzheimer ở các khu vực khác nhau, điểm nhận thức thấp hơn và sự hiện diện của dấu ấn sinh học của bệnh Alzheimer có tương quan với nguy cơ mắc chứng mất trí cao hơn.
Người chăm sóc người Mỹ gốc Phi và bệnh mất trí nhớ
Như trường hợp của các dân tộc thiểu số khác như người Latin , nhiều người Mỹ gốc Phi bị sa sút trí tuệ được chăm sóc bởi những người chăm sóc gia đình. Người ta thường kỳ vọng rằng các thành viên gia đình người Mỹ gốc Phi chăm sóc những người thân yêu lớn tuổi và bị bệnh. Trong khi vai trò này có thể được xem nhiều hơn như một kỳ vọng bình thường và không phải là gánh nặng, nó vẫn có những hậu quả đáng kể cho người đó và người chăm sóc họ.
Người Mỹ gốc Phi có thể ít có khả năng yêu cầu giúp đỡ, tìm kiếm chẩn đoán hoặc kết nối với các tài nguyên cộng đồng. Một phần lý do cho điều này có thể liên quan đến sự thiếu kết nối hoặc thành lập niềm tin vào các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và / hoặc các tổ chức hỗ trợ cộng đồng. Ngoài ra, nhiều người có thể thiếu quyền truy cập vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, trong trường hợp này, chẩn đoán sẽ không xảy ra cho đến sau này trong quá trình bệnh.
khuyến nghị
Một số tổ chức đã kêu gọi một cách tiếp cận có chủ ý để phục vụ tốt hơn người Mỹ gốc Phi đang sống chung với bệnh mất trí nhớ, cũng như các thành viên gia đình của họ. Họ đề xuất một số chiến lược, bao gồm:
- Cung cấp truyền thông liên quan đến văn hóa về bệnh Alzheimer. Phân phối các tài nguyên hiện có cũng như phát triển các tài liệu mới, có văn hóa nhằm mục tiêu các rủi ro cụ thể liên quan đến người Mỹ gốc Phi, các dấu hiệu cảnh báo sớm về chứng mất trí và các chiến lược phòng ngừa để duy trì sức khỏe não bộ.
- Cung cấp thông tin cá nhân, tại nhà về tài nguyên. Tiếp cận với các gia đình tại nhà của họ để cung cấp hỗ trợ chăm sóc và đào tạo, tìm hiểu những gì cá nhân và gia đình sẽ tìm thấy hữu ích và cung cấp giáo dục về việc tiếp cận dịch vụ.
- Xây dựng các mối quan hệ cộng đồng và nhà thờ. Nhiều người Mỹ gốc Phi có mối liên hệ chặt chẽ với đức tin và cộng đồng của họ. Mạng lưới với các tổ chức và nhà thờ người Mỹ gốc Phi địa phương để xây dựng mối quan hệ và các kênh truyền thông. Những mối quan hệ này có thể sẽ làm tăng việc sử dụng các nguồn lực sẵn có khi nhận thức và tôn trọng các dịch vụ này tăng lên.
- Làm việc để ngăn chặn người chăm sóc kiệt sức bằng cách cung cấp dịch vụ. Bởi vì người Mỹ gốc Phi có thể ít có khả năng sử dụng dịch vụ chăm sóc và chăm sóc cơ sở, nguy cơ bùng phát người chăm sóc là đáng kể. Cung cấp giáo dục về các chương trình chăm sóc người lớn và chăm sóc ban ngày dành cho người lớn để giúp giữ người thân ở nhà và giảm nguy cơ quá tải người chăm sóc .
Một từ từ
Tỷ lệ mắc chứng mất trí không cân xứng trong cộng đồng người Mỹ gốc Phi là đáng chú ý và, như các chuyên gia y tế, bạn bè và hàng xóm, nó đòi hỏi hành động. Nó có thể áp đảo khi chúng ta bắt đầu hiểu vấn đề này, nhưng việc phát triển nhận thức và chia sẻ kiến thức với người khác là một bước đầu tiên mạnh mẽ và khá đơn giản mà chúng ta có thể thực hiện để đáp ứng.
> Nguồn:
> Hiệp hội Alzheimer. Người Mỹ gốc Phi và bệnh Alzheimer. http://www.alz.org/africanamerican/
> Hội nghị quốc tế về bệnh Alzheimer. 2017. Bốn nghiên cứu làm nổi bật sự khác biệt về chủng tộc trong nguy cơ sa sút trí tuệ và tỷ lệ mắc bệnh. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Người Mỹ gốc Phi và bệnh tim, đột quỵ. Tháng 7 năm 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Bệnh Alzheimer ở người Mỹ gốc Phi: Các yếu tố nguy cơ và thách thức cho tương lai. Các vấn đề sức khỏe (Dự án Hy vọng) . 2014, 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Sự bất bình đẳng trong tình trạng mất trí nhớ giữa sáu nhóm chủng tộc và dân tộc trên 14 năm. Bệnh Alzheimer & chứng mất trí nhớ: tạp chí Hiệp hội Alzheimer . 2016, 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Sức khỏe tâm thần Mỹ. Cộng đồng người Mỹ gốc Phi và người da đen và sức khỏe tâm thần. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Cục Điều tra Dân số Hoa Kỳ, “Thu nhập và Nghèo ở Hoa Kỳ: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf