6 Các loại thuốc có độc tố Ototoxic
Độc tính trên tai đề cập đến tổn thương do hóa chất đối với tai trong. Thiệt hại có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời, gây mất thính lực hoặc rối loạn cân bằng. Trong khi các loại thuốc được dùng cho các lợi ích đã được thiết lập, tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ mà bạn nên biết trước khi uống. Mất thính lực liên quan đến việc tiêu thụ thuốc độc tai là một lý do khiến bác sĩ của bạn có thể ngừng dùng thuốc liên quan đến rối loạn lối sống.
Mất thính giác thường được kết hợp với sáu loại thuốc khác nhau. Những điều sau có thể liên quan đến mất thính lực vĩnh viễn:
- Kháng sinh Aminoglycoside
- Hóa trị dựa trên bạch kim
Các loại thuốc có nhiều khả năng gây mất thính lực tạm thời:
- Thuốc lợi tiểu vòng
- Quinine
- Salicylat
- Vinca alkaloids
Nhiều loại thuốc được đề cập ở trên cũng có thể gây hại cho thận (độc thận) và yêu cầu bác sĩ kiểm tra máu thường xuyên để đánh giá chức năng thận của bạn. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong phiên điều trần của bạn, bạn nên luôn luôn tìm sự giúp đỡ từ bác sĩ kê toa của bạn.
Nguy cơ nhiễm độc tai mũi họng
Tỷ lệ có độc tính trên tai không được ghi nhận rõ ràng, tuy nhiên cả tổn thương độc tính tạm thời và vĩnh viễn đều được biết đến. Một số loại thuốc nhất định sẽ có nhiều thông tin hơn những loại thuốc khác và sẽ được mô tả trong phần tiếp theo của chúng. Tương tự như vậy không có nhiều sự hiểu biết về cách ngăn ngừa độc tính trên tai xảy ra.
Một số loại thuốc có nguy cơ tăng độc tính trên tai như một số thuốc kháng sinh sẽ yêu cầu công việc máu được gọi là "đỉnh và đáy" được rút ra. Đỉnh là mức độ của thuốc khi nó phải ở nồng độ cao nhất trong máu. Một máng là mức độ của thuốc khi nó nên ở nồng độ thấp nhất của nó.
Trong khi theo dõi chặt chẽ điều này có thể giúp duy trì hiệu quả điều trị, nó không đảm bảo rằng bạn sẽ không có vấn đề với độc tính trên tai.
Các yếu tố khác có thể góp phần gây độc tai, bao gồm:
- liều, thời gian điều trị và tổng số tiền nhận được
- suy thận
- dùng các loại thuốc độc tai khác cùng một lúc
- khuynh hướng di truyền đối với độc tính trên tai
Các triệu chứng liên quan đến độc tính trên tai
Các triệu chứng liên quan đến độc tính trên tai phụ thuộc rất nhiều vào phần nào của tai trong đã bị tổn thương. Thiệt hại cho tai trong có thể xảy ra cho ốc tai của bạn (được gọi là cochleotoxicity) hoặc tiền đình của bạn phức tạp (được gọi là độc tính tiền đình). Trong cả hai trường hợp, các triệu chứng đều liên quan đến các tế bào cảm giác bị hư hỏng.
Nếu ốc tai bị hỏng, thính lực của bạn sẽ bị suy giảm. Mức độ suy giảm trực tiếp tương quan với mức độ thiệt hại dẫn đến ù tai nhẹ để hoàn thành mất thính giác . Mất thính lực có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tai.
Nếu độc tính trên tai ảnh hưởng đến phức tiền đình, số dư của bạn sẽ bị ảnh hưởng. Giống như thiệt hại cho ốc tai của bạn, thiệt hại có thể ảnh hưởng đến một tai hoặc cả hai tai. Nếu thiệt hại chỉ ảnh hưởng đến một tai từ từ, bạn có thể sẽ không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên nếu thiệt hại xảy ra nhanh chóng đến một tai, bạn sẽ có khả năng trải nghiệm:
- chóng mặt
- ói mửa
- chuyển động mắt không kiểm soát được (nystagmus)
Các triệu chứng xuất hiện nhanh chóng có thể khiến bạn bị trói cho đến khi các triệu chứng dần dần giải quyết. Nếu tổn thương xảy ra ở cả hai bên tai, bạn có thể gặp phải:
- đau đầu
- tai đầy đủ
- mất cân bằng ảnh hưởng đến khả năng đi bộ
- mờ mắt xuất hiện jerky (oscillopsia)
- không dung nạp với chuyển động đầu
- đi bộ với tư thế rộng
- khó đi trong bóng tối
- không ổn định
- sự lâng lâng
- mệt mỏi
Nếu thiệt hại cho phức tạp tiền đình của bạn là nghiêm trọng, dao động và khó đi bộ vào ban đêm sẽ không cải thiện. Các triệu chứng khác có thể sẽ cải thiện theo thời gian. Với thiệt hại nghiêm trọng, bạn có thể phục hồi từ phần lớn các triệu chứng liên quan đến số dư vì khả năng thích ứng của cơ thể bạn.
Thuốc kháng sinh Aminoglycoside
Kháng sinh Aminoglycoside là một nhóm thuốc quan trọng cho nhiễm trùng đường tiểu và đường tiết niệu cũng như bệnh lao kháng thuốc. Các loại thuốc bao gồm:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
Kháng sinh Aminoglycoside có nguy cơ khoảng 20% cho việc phát triển các vấn đề về thính lực và khoảng 15% nguy cơ phát triển các vấn đề về cân bằng. Nguy cơ phát triển các vấn đề liên quan đến độc tính trên tai tăng nếu bạn đang dùng thuốc lợi tiểu quai (như Lasix) hoặc vancomycin (kháng sinh) cùng một lúc.
Thuốc lợi tiểu vòng
Thuốc lợi tiểu vòng lặp làm tăng sản lượng nước tiểu. Điều này rất hữu ích trong suy tim sung huyết, huyết áp cao và suy thận. Các loại thuốc thông thường bao gồm:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Thuốc lợi tiểu quai thường có nguy cơ nhiễm độc tai biến thấp nhưng có thể xảy ra ở 6 trong số 100 người sử dụng thuốc. Nó thường được giả định xảy ra ở liều cao hơn dẫn đến nồng độ trong máu khoảng 50 mg (mg) mỗi lít.
Hóa trị dựa trên bạch kim
Cisplatin và Carboplatin là hai loại thuốc hóa trị liệu chính (chống ung thư) có độc tính trên tai. Chúng thường được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư khác nhau bao gồm:
- ung thư buồng trứng và tinh hoàn
- ung thư bàng quang
- ung thư phổi
- ung thư đầu và cổ
Quinine
Quinine được sử dụng để điều trị sốt rét và chuột rút ở chân. Các phương pháp điều trị dài hơn với quinin mang lại khoảng 20% nguy cơ dẫn đến mất thính lực tần số cao liên quan, thường được coi là vĩnh viễn nếu mất thính giác bình thường. Quinine cũng thường gây ra mất thính lực liên quan đến hội chứng được gọi là cinchonism :
Salicylat
Salicylat như aspirin có nguy cơ độc tính trên tai ở liều cao hơn và có thể dẫn đến mất thính lực 30 decibel, tương đương với tiếng thì thầm. Tuy nhiên, thiệt hại có thể là thấp như ù tai nhẹ ở liều thấp hơn của aspirin. Người đàn ông trẻ tuổi nói riêng có nguy cơ bị mất thính lực liên quan đến việc sử dụng aspirin. Nguy cơ có thể dao động từ 12 đến 33 phần trăm dựa trên tần suất sử dụng.
Vinca Alkaloids
Vincristine là một loại thuốc để điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL), u lympho Hodgkin, và các bệnh ung thư khác. Thuốc này đặc biệt có liên quan với nguy cơ cao gây mất thính giác khi sử dụng đồng thời với thuốc kháng sinh aminoglycoside.
Chẩn đoán mất thính giác liên quan đến độc tính trên tai
Trước khi trải qua điều trị với một loại thuốc có nguy cơ độc tính trên tai, bạn sẽ thấy một bác sĩ thính học cho thính lực đồ cơ sở. Sau đó bác sĩ của bạn sẽ xác định xem thính lực đồ thường xuyên có cần phải được thực hiện hoặc tự đánh giá đơn giản về thính giác của bạn hay không. Trong khi điều này sẽ không ngăn ngừa mất thính giác liên quan đến độc tính trên tai, nó sẽ giúp bạn xác định sớm vấn đề.
Điều trị ngộ độc Ototoxicity
Hiện tại không có phương pháp điều trị nào có sẵn để đảo ngược tổn thương vĩnh viễn đến tai trong. Nếu bạn bị mất thính lực một phía, nên sử dụng thiết bị trợ thính. Nếu bạn bị mất thính lực vĩnh viễn cho cả hai tai, thì bác sĩ có thể đề nghị cấy ốc tai điện tử . Phục hồi chức năng thường là lựa chọn điều trị nếu bạn đang bị rối loạn cân bằng tạm thời hoặc vĩnh viễn.
> Nguồn:
> Hiệp hội Thính giác Ngôn ngữ-Nghe Mỹ. (2017). Thuốc độc hại (Hiệu ứng thuốc). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Sổ tay về Tai mũi họng và Phẫu thuật cổ. Thieme Medical Publishers. New York, NY.
> Merck Manual. (2017). Độc tính gây nghiện do thuốc. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Viêm tai mũi họng của Cumming: Độc tính tiền đình và thính giác. http://www.clinicalkey.com (Yêu cầu Đăng ký)
> Hội Rối loạn tiền đình. (2017). Độc tính trên tai. http://vestibular.org/ototoxicity