Khi các tác nhân hóa trị trở nên thành công hơn và bệnh nhân sống lâu hơn, cuộc sống khỏe mạnh, những người sống sót đang trải qua các tác dụng phụ có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Một tác động như vậy là độc tính trên tai - tổn thương tai trong do độc tố.
Điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến thính giác
- Hóa trị từ nhóm "bạch kim", chẳng hạn như cisplatin hoặc liều cao carboplatin. Hóa trị bạch kim và kháng sinh aminoglycoside gây hại tế bào lông cảm giác ở tai trong, gây mất thính giác thần kinh. Thông thường, hiệu ứng này giống nhau ở cả hai tai và là vĩnh viễn.
- Liều phóng xạ cao tới đầu hoặc não, đặc biệt là nếu chùm tia hướng vào não hoặc tai. Bức xạ đến tai hoặc não có thể gây viêm hoặc sáp tai tích tụ ở tai ngoài, các vấn đề với sự tích tụ chất lỏng ở tai giữa, hoặc độ cứng của màng nhĩ hoặc xương tai giữa. Bất kỳ vấn đề nào trong số này đều có thể dẫn đến mất thính lực dẫn điện. Bức xạ cũng có thể làm hỏng các tế bào lông cảm giác ở tai trong, gây mất thính giác thần kinh. Thiệt hại do bức xạ có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tai, tùy thuộc vào khu vực điều trị bức xạ.
- Phẫu thuật liên quan đến não, tai hoặc dây thần kinh thính giác.
- Một số thuốc kháng sinh và thuốc lợi tiểu. Thiệt hại từ thuốc lợi tiểu vòng lặp là do những thay đổi trong sự cân bằng của chất lỏng và muối trong tai trong, dẫn đến sưng mô và các vấn đề với truyền tín hiệu thần kinh. May mắn thay, loại mất thính giác này thường là tạm thời, nhưng đôi khi nó có thể là vĩnh viễn, đặc biệt là khi thuốc lợi tiểu được kết hợp với hóa trị liệu bạch kim hoặc kháng sinh aminoglycoside.
Những người có nguy cơ mất thính lực cao nhất
- Các yếu tố nguy cơ khác về mất thính lực trước khi chẩn đoán ung thư (như điều trị trước bằng kháng sinh aminoglycoside, trọng lượng sơ sinh thấp, hoặc viêm màng não).
- Trẻ hơn 4 tuổi vào thời điểm trẻ được điều trị có thể gây tổn thương tai.
- Nhận cisplatin hoặc carboplatin.
- Nhận được bức xạ đến tai, não, mũi, xoang, cổ họng hoặc vùng giữa mặt sau xương gò má.
- Đã có một khối u, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng liên quan đến não, tai, hoặc dây thần kinh thính giác, hoặc yêu cầu đặt một shunt.
- Nhận được nhiều hơn một loại điều trị có thể gây mất thính lực (chẳng hạn như sự kết hợp của bức xạ não và hóa trị liệu cisplatin, hoặc điều trị bằng cả hóa trị liệu cisplatin và carboplatin)
- Đã có chức năng thận kém tại thời điểm mà họ nhận được hóa trị hoặc các loại thuốc khác có thể làm hỏng thính giác.
Các triệu chứng của mất thính giác
- Khó nghe trong sự hiện diện của tiếng ồn nền.
- Không chú ý đến âm thanh (như tiếng nói, tiếng ồn môi trường)
- Nghe thấy âm thanh ( đổ chuông, ù tai, ồn ào hoặc rên rỉ ) trong tai khi không có âm thanh bên ngoài. Tiếng ồn có thể thay đổi theo độ cao hoặc chuyển từ tai sang tai.
- Một số người có thể không có triệu chứng gì cả.
Nếu phát hiện tổn thương tai liên quan đến hóa trị đột ngột, bệnh nhân có thể là một ứng cử viên cho tiêm steroid intratympanic để ngăn ngừa mất thính lực thêm hoặc thậm chí có thể phục hồi chức năng.
Tất cả những người có điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến tai (như cisplatin, liều cao carboplatin, liều cao bức xạ tới não) nên kiểm tra thính lực ít nhất một lần sau khi hoàn thành điều trị.
Nhu cầu xét nghiệm bổ sung phụ thuộc vào loại và liều lượng điều trị ung thư đã được sử dụng. Nếu phát hiện mất thính giác, xét nghiệm phải được lặp lại hàng năm hoặc theo lời khuyên của một chuyên gia thính học. Ngoài ra, phiên điều trần nên được kiểm tra bất cứ lúc nào một vấn đề về thính giác bị nghi ngờ.
Nếu phát hiện mất thính lực, điều quan trọng là phải có một đánh giá bởi một chuyên gia thính học . Mất thính lực có thể gây ra vấn đề với khả năng giao tiếp và thực hiện các hoạt động hàng ngày của một người. Do đó, điều rất quan trọng đối với một người bị mất thính lực để tìm các dịch vụ giúp đỡ tốt nhất để tận dụng tối đa khả năng giao tiếp tốt của họ.
Có nhiều tùy chọn có sẵn và các tùy chọn này có thể được sử dụng trong các kết hợp khác nhau, tùy thuộc vào vấn đề về thính giác.
Nguồn:
Prevenas, Nick. Bác sĩ phẫu thuật Trung tâm Ung thư UA hỗ trợ bệnh nhân bị mất thính giác liên quan đến hóa trị. Trung tâm Ung thư Đại học Arizona. Ngày 26 tháng 2 năm 2013.
Nhóm điều trị theo dõi dài hạn của trẻ em
cho những người sống sót trong thời thơ ấu, vị thành niên và thanh thiếu niên dành cho người lớn
www.survivorshipguidelines.org