Hướng dẫn ảnh hưởng đến ai có thể hoặc không cần điều trị
Những người đã trải qua phẫu thuật thay thế khớp có nguy cơ phát triển nhiễm trùng của các khớp cấy ghép của họ. Trong những trường hợp nhiễm trùng nặng, một người có thể bị mất sự hỗ trợ xương để cấy ghép và yêu cầu phẫu thuật để sửa chữa nó.
Chính vì lý do này mà các bác sĩ cố gắng hết sức để tư vấn cho bệnh nhân của họ về cách tránh nhiễm trùng.
Đây là một vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng đến giữa một phần trăm và bốn phần trăm người nhận chung trong suốt cuộc đời.
Nhiễm trùng ghép khớp xảy ra như thế nào
Con đường lây nhiễm vi khuẩn phổ biến nhất vào cơ thể là qua da bị gãy. Trong khi mô bình thường có thể tự bảo vệ mình chống lại vi khuẩn xâm nhập, thì các vật liệu vô cơ của một bộ phận giả không thể. Có một bệnh nhiễm trùng có thể gây ra và gây tổn hại cho xương và mô xung quanh.
Một tuyến đường khác có thể liên quan đến nhiễm trùng đường miệng và một số loại công việc nha khoa. Trong một thủ tục nha khoa (hoặc bất kỳ thủ thuật y tế xâm lấn nào, cho vấn đề đó), vi khuẩn thường có thể xâm nhập vào máu nếu mô bị vỡ. Với ít khả năng bảo vệ miễn dịch , bất kỳ sự nhiễm trùng đầu gối và thay thế hông nào cũng có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng, làm tăng nguy cơ biến chứng và khuyết tật.
Để tránh điều này, các bác sĩ thường khuyên bạn nên sử dụng một loại thuốc kháng sinh trước bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào.
Bằng cách này, vi khuẩn tự nhiên trên da hoặc trong miệng sẽ bị ức chế đáng kể. Trong khi điều này chắc chắn sẽ được đề nghị trước khi phẫu thuật lớn, những người trải qua một số thủ tục nha khoa cũng có thể là ứng cử viên hợp lý.
Khuyến nghị nha khoa hiện tại
Thường có sự nhầm lẫn (và không chỉ ở những bệnh nhân mà cả bác sĩ) cũng như những người nên dùng kháng sinh trước khi làm việc nha khoa.
Trong quá khứ, thuốc kháng sinh thường được dùng cho tất cả các thủ thuật nha khoa trong hai năm đầu sau phẫu thuật cấy ghép. Đề xuất đó sau đó được kéo dài trong năm 2009 từ hai năm đến một đời.
Chỉ ba năm sau đó, vào năm 2012, Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ (AAOS) và Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) đã có một sự thay đổi hoàn toàn trong chính sách. Trong các hướng dẫn đã được sửa đổi của họ, hai tổ chức này đã tuyên bố rằng thuốc kháng sinh không nên được coi là bắt buộc đối với những người trải qua công việc nha khoa định kỳ.
Trong việc bảo vệ quyết định, cả AAOS và ADA đều tuyên bố rằng không có bằng chứng nào cho thấy rằng việc sử dụng kháng sinh thường qui làm giảm nguy cơ nhiễm trùng implant chung. Tương tự như vậy, các cơ quan quản lý đã không thể xác nhận việc sử dụng thuốc kháng sinh miệng trước khi làm việc nha khoa và chỉ đạt được sự đồng thuận trong đề xuất "vệ sinh răng miệng lành mạnh" như một phương tiện bảo vệ phong phú.
Trường hợp đặc biệt
Điều này không có nghĩa là nên tránh dùng thuốc kháng sinh hoặc không có trường hợp nào (chẳng hạn như các chất nhổ răng lớn) mà thuốc kháng sinh có thể thích hợp.
Ngoài ra còn có một số cá nhân vốn có nguy cơ lây nhiễm cao hơn do phản ứng miễn dịch suy yếu hoặc bất thường nghiêm trọng.
Trong nhiều trường hợp, những cá nhân này không chỉ có khả năng chống nhiễm trùng mà còn kiểm soát nó một khi nó xảy ra. Do đó, thuốc kháng sinh có thể cần được quản lý trước khi làm răng cho những người có các điều kiện sau đây:
- Viêm khớp dạng thấp , lupus, và các rối loạn tự miễn dịch khác mà nhiễm trùng có thể gây ra đôi khi tình trạng viêm nghiêm trọng của các khớp
- Các bệnh nhân tiểu đường và phụ nữ bị nhiễm insulin có nguy cơ bị nhiễm trùng máu cao
- Cá nhân bị xâm hại miễn dịch . bao gồm những người nhận ghép tạng, những người đang điều trị bức xạ ung thư và những người bị nhiễm HIV tiên tiến
- Những người đã từng bị nhiễm trùng khớp
Kháng sinh được đề xuất
Khi khuyến cáo sử dụng thuốc kháng sinh , bác sĩ thường kê toa amoxicillin uống để uống một giờ trước khi làm răng.
Nếu bạn không thể dung nạp thuốc kháng sinh uống, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng cefazolin hoặc ampicillin được tiêm trong vòng một giờ sau khi làm thủ thuật. Nếu bạn bị dị ứng với những loại thuốc này, có thể sử dụng clindamycin (uống hoặc tiêm).
> Nguồn:
> Hamedani, S. "Cập nhật Thực hành Lâm sàng về Hướng dẫn AAOS / ADA mới nhất (tháng 12 năm 2012) về Phòng ngừa Nhiễm trùng Implant Chỉnh hình ở Bệnh nhân Nha khoa." Tạp chí Nha khoa. 2013; 14 (1): 49-52.