Cách quyết định khi nào việc chăm sóc thoải mái phù hợp với người thân yêu
Chứng mất trí là một tình trạng y tế tàn nhẫn cướp đi các nạn nhân của ký ức, khoa và độc lập của họ. Bài viết này cung cấp tổng quan về các nguyên nhân và triệu chứng mất trí nhớ, và làm thế nào để quyết định nếu chăm sóc giảm nhẹ và / hoặc nhà tế bần là thích hợp cho một bệnh nhân sa sút trí tuệ.
Nguyên nhân và triệu chứng mất trí nhớ
Chứng mất trí là một thuật ngữ chung đề cập đến sự suy giảm tổng thể về cách hoạt động của bộ não con người do chấn thương hoặc bệnh tật.
Theo Hiệp hội Alzheimer, ước tính khoảng 60 đến 80% trường hợp sa sút trí tuệ phát sinh từ bệnh Alzheimer - dạng bệnh mất trí nhớ phổ biến nhất và có lẽ là quen thuộc nhất. Bệnh Alzheimer xảy ra khi tiền gửi protein bất thường trong não phá hủy các tế bào trong các khu vực kiểm soát trí nhớ và chức năng tâm thần của chúng ta.
Loại bệnh mất trí nhớ phổ biến thứ hai là bệnh mất trí nhớ mạch máu , theo Hiệp hội Alzheimer. Điều này có thể do đột quỵ hoặc chấn thương hoặc tình trạng khác làm giảm hoặc ngăn chặn dòng chảy của máu đến não.
Các bệnh khác có thể gây mất trí nhớ gồm bệnh Parkinson, bệnh Huntington , và bệnh Creutzfeldt-Jakob .
Bất kể nguyên nhân của nó, cá nhân bị chứng mất trí có thể biểu hiện các triệu chứng khác nhau, chẳng hạn như:
- • mất trí nhớ, đặc biệt liên quan đến trí nhớ ngắn hạn của họ ban đầu
- • các khó khăn về ngôn ngữ / giao tiếp, chẳng hạn như đặt tên một đối tượng hoặc tìm từ đúng cho một thứ gì đó
- • thay đổi hành vi hoặc tính cách, chẳng hạn như kiểm soát cảm xúc của họ, phát triển kích động hoặc không có khả năng giải quyết vấn đề
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh mất trí nhớ, một số cá nhân có thể không có khả năng suy nghĩ đủ để thực hiện các hoạt động trong cuộc sống hàng ngày — cần phải được thực hiện thường xuyên để hoạt động — chẳng hạn như mặc quần áo, tắm hoặc ăn.
Khi nào là chăm sóc giảm nhẹ thích hợp cho bệnh nhân sa sút trí tuệ?
Chăm sóc giảm nhẹ thích hợp cho bệnh nhân bị mất trí nhớ khi bệnh nhân và / hoặc người ra quyết định chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân quyết định họ muốn tập trung vào sự thoải mái và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Vì chăm sóc tế bào chăm sóc là nguồn tài nguyên chính cho việc chăm sóc giảm nhẹ, tuy nhiên, bệnh nhân phải đáp ứng các tiêu chí khác nhau để đủ điều kiện nhận phúc lợi chăm sóc sức khỏe của Medicare với chẩn đoán chứng mất trí. Cụ thể, hai bác sĩ phải xác nhận rằng bệnh nhân có một căn bệnh hạn chế cuộc sống và tuổi thọ là sáu tháng hoặc ít hơn.
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid đã thiết lập thành phần tuổi thọ tương đối so với chẩn đoán ung thư, nhưng không giống như ung thư, thường theo sau sự suy giảm đều đặn, bệnh mất trí nhớ khó dự đoán hơn nhiều. Một bệnh nhân sa sút trí tuệ có thể biểu hiện một giai đoạn suy giảm đều đặn theo sau là một sự thay đổi, trong thời gian đó người đó sẽ cải thiện và làm tốt trong một thời gian.
Do đó, để giúp các bác sĩ ước tính tuổi thọ cho bệnh nhân sa sút trí tuệ, Tổ chức Hospice Quốc gia và Tổ chức Chăm sóc giảm nhẹ đã thiết lập các hướng dẫn mà các cơ quan chăm sóc sức khỏe sử dụng làm tiêu chí để nhập viện. Những hướng dẫn này sử dụng "Công cụ đánh giá chức năng" để định lượng mức độ nghiêm trọng của bệnh mất trí nhớ của bệnh nhân.
Để hội đủ điều kiện được chăm sóc tế bào, bệnh nhân phải ghi điểm bằng hoặc cao hơn "giai đoạn bảy", có nghĩa là bệnh nhân:
- • không thể ăn mặc cho anh ta hoặc cô ấy
- • không thể đi mà không có sự hỗ trợ
- • không thể tắm đúng cách nếu không có sự hỗ trợ
- • không thích hợp với nước tiểu và phân
- • không thể nói hoặc giữ liên lạc có ý nghĩa
Các biến chứng y tế - chẳng hạn như nhiều lần nhập viện, nhiễm trùng tái phát (ví dụ nhiễm trùng đường tiết niệu , nhiễm trùng máu), viêm phổi do hít (do nghẹn thức ăn hoặc chất lỏng), vết loét áp lực trên da và / hoặc từ chối ăn - giúp hỗ trợ tuổi thọ trong sáu tháng hoặc ít hơn.
Điều gì sẽ xảy ra nếu một bệnh nhân mất trí nhớ không hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe?
Nếu bạn và gia đình của bạn mong muốn được chăm sóc thoải mái cho người thân bị chứng mất trí, nhưng người đó không đáp ứng đủ điều kiện về nhà tế bần, bạn nên thực hiện mong muốn của mình với bác sĩ của bệnh nhân và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.
Các cuộc thảo luận về cường độ của bất kỳ liệu pháp điều trị nào có thể giúp tránh các xét nghiệm và thủ thuật không cần thiết.
Ngoài ra, việc tạo ra một chỉ thị chăm sóc sức khỏe tiên tiến và một lệnh Không Phục hồi (DNR) có thể giúp bảo vệ chống lại bất kỳ can thiệp không mong muốn nào.
Một số cơ quan chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe tại gia cung cấp các chương trình “cầu nối” cho những cá nhân không đáp ứng yêu cầu hội đủ điều kiện về nhà tế bần, hoặc cho những người vẫn muốn chăm sóc y tế chữa bệnh và không sẵn sàng chọn chăm sóc thoải mái . Các chương trình này có thể giúp bệnh nhân chuyển tiếp dễ dàng hơn từ các mô hình chăm sóc y tế truyền thống sang chăm sóc bệnh viện khi nó trở nên thích hợp. Ví dụ, Hospice of the Valley ở Santa Clara County, California, cung cấp chương trình Chuyển tiếp để cung cấp hỗ trợ tình cảm và thiết thực cho bệnh nhân và gia đình và giúp xác định khi nào nhập viện vào nhà tế bần có thể thích hợp.
> Nguồn:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD và Ruth Lagman, MD "Hospice: Triết lý chăm sóc và sử dụng phù hợp tại Hoa Kỳ." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD và Eric B. Larson, MD "Hội chứng mất trí nhớ". www.uptodate.com