Chấn thương ngón tay là phổ biến trong leo núi đá, có ý nghĩa cho sự căng thẳng hoạt động này đặt trên các chữ số trong khi vận động dọc theo bề mặt không đồng đều và hỗ trợ trọng lượng của toàn bộ cơ thể của bạn. Tuy nhiên, các chấn thương xảy ra có thể hơi khác thường, không chỉ là bong gân của ngón tay hoặc trật khớp của khớp.
Một trong những chấn thương bất thường hơn xảy ra, và hầu như chỉ nhìn thấy trong những người leo núi đá, được gọi là vỡ ròng rọc kỹ thuật số.
Lý do điều này xảy ra là kết quả của cơ học của các gân và khớp ngón tay và vị trí cụ thể mà các ngón tay được giữ trong khi leo núi.
Một hoạt động thể thao khác mà chấn thương này đã được mô tả trong là với bình đựng bóng chày ưu tú. Các lực tác động lên ngón tay rõ ràng là rất khác với hai hoạt động này, nhưng cả hai đều đặt sức ép cao trên ròng rọc ngón tay.
Ngón tay ròng rọc
Mọi người đều có cấu trúc trong các ngón tay của họ được gọi là ròng rọc kỹ thuật số (các bác sĩ thường sử dụng các từ "chữ số" và "ngón tay" thay thế cho nhau). Những ròng rọc kỹ thuật số là những cấu trúc đặc biệt giữ các gân chống lại xương của các ngón tay. Nếu không có những ròng rọc này trong các ngón tay, một vấn đề được gọi là sự vướng víu của dây chằng sẽ xảy ra.
Tendons là cấu trúc kết nối cơ với xương. Khi một hợp đồng cơ, nó kéo gân, do đó kéo xương. Ở phía trên cùng, các cơ của hợp đồng cẳng tay, kéo các gân uốn cong của các ngón tay, làm cho các ngón tay của hợp đồng thành một nắm tay.
Nếu không có ròng rọc tại chỗ giữ dây chằng chống lại xương, các dây chằng sẽ kéo chặt qua lòng bàn tay, không cho phép chúng tôi tạo thành nắm tay. Chức năng này tương tự như chức năng ròng rọc của cần trục nâng vật nặng.
Mỗi ngón tay có tám ròng rọc, nhưng chỉ có hai trong số chúng thường cảm thấy có tầm quan trọng quan trọng để ngăn ngừa sự co giật của các gân ngón tay.
Khi một người phá vỡ ròng rọc, họ có thể duy trì một loạt các mô hình chấn thương từ một dòng ròng rọc đơn giản đến vỡ của nhiều ròng rọc trong một chữ số duy nhất.
Trong những tình huống nghiêm trọng nhất, khi các dây chằng bị cong, dây chằng có thể nhấc khỏi ngón tay khi nắm đấm.
Dấu hiệu của Pulley Rupture
Các dấu hiệu phổ biến nhất của chấn thương ròng rọc ngón tay bao gồm:
- Đau ở lòng bàn tay của ngón tay và đau đớn với áp lực
- Sưng ngón tay
- Khó hình thành nắm đấm
- Nghe một "pop" tại thời điểm chấn thương
Điều quan trọng là có nghi ngờ chấn thương ròng rọc kỹ thuật số được kiểm tra bởi một chuyên gia đôi khi sớm (trong vòng vài ngày đến một tuần) sau khi bị thương. Trong khi điều trị khẩn cấp nói chung là không cần thiết, điều trị trì hoãn (tuần hoặc vài tháng sau) có thể dẫn đến kết quả ít thành công hơn. Khía cạnh quan trọng nhất của đánh giá lâm sàng là xác định xem có bất kỳ đường ruột nào của dây chằng do chấn thương ròng rọc hay không. Nếu không, điều trị thường chỉ đơn giản là bảo vệ cho đến khi sưng và đau đã giảm bớt.
Thông thường nhất, chữ số giữa hoặc chỉ số là ngón tay bị thương. Hai ròng rọc quan trọng trong ngón tay được chỉ định là các ròng rọc A2 và A4. Trong những người leo núi đá, một trong hai hoặc cả hai ròng rọc đó đều có thể bị thương.
Thông thường trong bình đựng bóng chày, chấn thương được phân lập thành ròng rọc A4.
Các xét nghiệm hình ảnh đặc biệt có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị. Chụp X quang có thể hữu ích để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau ngón tay bao gồm bong gân và gãy xương ngón tay . Xét nghiệm MRI cũng hữu ích, đặc biệt nếu vị trí hoặc mức độ nghiêm trọng của thương tích không rõ ràng. Đôi khi một MRI sẽ được thực hiện với ngón tay được giữ thẳng, và sau đó uốn cong, để xem nếu có bowstringing của dây chằng.
Điều trị
Nếu có dây chằng của gân, thì cần phải quản lý cẩn thận hơn về chấn thương.
Điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là phẫu thuật là cần thiết, nhưng có những nẹp chuyên dụng và kỹ thuật trị liệu có thể cho phép các ròng rọc hồi phục đúng cách. Chỉ trong những tình huống có nhiều rạn nứt ròng rọc hoặc nếu bị trì hoãn điều trị thì cần phẫu thuật.
Theo như trở lại hoạt động, điều này thay đổi đáng kể với mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Với các chủng ròng rọc nhẹ, hoạt động đầy đủ có thể được tiếp tục ngay sau khi sưng và đau đã giảm xuống. Đối với vỡ hoàn toàn đang được điều trị không phẫu thuật, thời gian điều trị thường là từ một đến ba tháng. Đối với những người yêu cầu tái tạo phẫu thuật của một chấn thương ròng rọc, có thể có những hạn chế cho đến một năm kể từ thời điểm phẫu thuật.
> Nguồn:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG “Chẩn đoán, điều trị và quay trở lại chơi cho bốn chấn thương thể thao thường gặp của bàn tay và cổ tay” J Am Acad Orthop Surg. Ngày 24 tháng 12 năm 2016 (24): 853-862.