Chảy mề đay ở cholinergic (hoặc mề đay do nóng) là tình trạng phát ban (mề đay) xảy ra để tăng nhiệt độ cơ thể từ tập thể dục, nóng quá, sốt, ăn thức ăn cay, bồn tắm nước nóng hoặc vòi sen hoặc căng thẳng. Nó là một dạng rất phổ biến của mày đay vật lý (phát ban do tiếp xúc với vật gì đó trong môi trường.)
Các triệu chứng và xuất hiện của mề đay Cholinergic
Nổi mề đay cholinergic biểu hiện nhiều tổ ong đỏ từ một đến ba milimet (nghĩ: rất nhỏ) trên thân và cánh tay trên, mặc dù nó có thể xảy ra ở bất cứ đâu từ cổ xuống đùi.
Những phát ban này thường được bao quanh bởi một khu vực rộng đỏ.
Tổn thương nổi mề đay cholinergic thường phát triển trong vòng hai đến hai mươi phút sau khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, mặc dù chúng có thể mất đến một giờ để hiện diện. Chúng gây ngứa , ngứa ran, rát, và ấm áp của da. Các tổ ong kéo dài từ vài phút đến vài giờ với thời gian trung bình là 30 phút. Ngứa có thể rất dữ dội.
Nguyên nhân phổ biến
Người ta tin rằng histamine phát hành để đáp ứng với sự kích thích của hệ thống thần kinh giao cảm là những gì gây nên sự phát ban của nổi mề đay cholinergic. Ngoài ra còn có các lý thuyết gián tiếp khám phá sự tương tác của acetylcholine với các tế bào mast , dẫn đến giải phóng histamine từ các tế bào mast.
Ai có nguy cơ mắc bệnh này?
Mề đay cholinergic có xu hướng bắt đầu giữa thời thơ ấu và tuổi trưởng thành sớm. Nó phổ biến hơn ở những người bị dị ứng và các dạng mề đay khác .
Các dạng khác của mề đay vật lý
Mề đay vật lý (phát ban do vật gì đó trong môi trường gây ra) có trách nhiệm lên đến 30% các trường hợp nổi mề đay.
Ngoài mề đay do cholinergic, người ta có thể bị nổi mề đay vật lý để đối phó với cảm lạnh ( mề đay lạnh ), áp lực ( nổi mề đay ), gãi ( dermatographism ), ánh sáng mặt trời ( mề đay mặt trời ), hoặc thậm chí nước ( nổi mề đay dưới nước).
Nhận chẩn đoán
Mề đay cholinergic được chẩn đoán bằng lịch sử và tái tạo các tổ ong bằng cách tái tạo một số điều kiện nhất định.
Nhiều lần bệnh nhân được yêu cầu tập thể dục bằng cách chạy bộ tại chỗ hoặc đi xe đạp cố định và thời gian cần thiết để phát triển được ghi nhận. Không có xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm đầu để chẩn đoán mề đay cholinergic.
Điều gì khác có thể là?
Có những điều kiện khác có thể dẫn đến phát ban hoặc thậm chí phát ban để đáp ứng với tiếp xúc với nhiệt. Chúng có thể bao gồm:
- Viêm nang lông bồn tắm nóng : Nhiễm trùng do vi khuẩn có thể xảy ra hàng giờ đến vài ngày sau khi ngồi trong bồn tắm nước nóng, viêm nang lông bồn tắm nóng thường gặp nhất do vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa gây ra. Phát ban thường có màu đỏ, gập ghềnh và rất ngứa. Các tổn thương có thể giống như mụn trứng cá, nhưng phát ban lên đến đường kính ba cm cũng có thể xảy ra, làm cho nó hơi khó để phân biệt với mề đay cholinergic. Nhiều lần nó tự giải quyết, nhưng những trường hợp nặng có thể cần thuốc kháng sinh.
- Các nguyên nhân khác của mày đay (nguyên nhân không phải do thể chất): Như đã nói ở trên, nổi mề đay vật lý như nổi mề đay cholinergic chiếm khoảng một phần ba số mề đay. Các nguyên nhân khác có thể khó phân biệt lúc đầu và bao gồm các tình trạng tự miễn dịch, dị ứng , nhiễm ký sinh trùng và nhiều hơn nữa.
Điều trị mề đay Cholinergic
Một cách để điều trị mề đay cholinergic là ngăn chặn nó xảy ra ở nơi đầu tiên bằng cách hạn chế tập thể dục vất vả.
Điều đó nói rằng, nhiều người không thể hoặc không muốn nổi mề đay để hạn chế thói quen tập thể dục của họ theo cách này. Trong khi các phương pháp điều trị tại chỗ như hydrocortisone không hiệu quả và thậm chí có thể gây bất lợi do tác dụng phụ của chúng, thì còn có các lựa chọn điều trị khác. Bao gồm các:
- Thuốc: Do mề đay do cholinergic xảy ra để đáp ứng với sự giải phóng histamin của cơ thể, các thuốc kháng histamin H1 như Benadryl (diphenhydramine) và Chlor-Trimeton (chlorpheniramine) có thể hữu ích. Tuy nhiên, chúng có thể gây buồn ngủ đáng kể. Các lựa chọn ít an thần hơn là Claritin (loratadine) và Zyrtec (cetirizine). Một thuốc kháng histamin khác Atarax hoặc Vistaril ( hydroxyzine ) có vẻ đặc biệt hiệu quả nhưng cũng có thể gây buồn ngủ. Doxepin (thuốc chống trầm cảm ba vòng) cũng có thể hữu ích khi các phương pháp điều trị khác không hoạt động. Thuốc này không được sử dụng cho vai trò của nó trong trầm cảm, mà là cho các hành động của nó trên các thụ thể histamin trong cơ thể. Cuối cùng, terbutaline đã giúp ích cho một số người.
- Tiếp cận vật lý: Tắm vòi sen bằng nước nóng có thể gây ra sự giải phóng histamine trong cơ thể, làm cạn kiệt các cửa hàng histamine và gây ra thời gian chịu lửa 24 giờ.
Mề đay cholinergic thường khá nhẹ và tự giới hạn, nhưng phản ứng phản vệ đã xảy ra. Đối với nổi mề đay nặng, steroid hoặc đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch cũng có thể cần thiết.
Đối phó với vấn đề
Mề đay cholinergic có thể là một sự xuất hiện bực bội thường hạn chế các hoạt động. Những gì làm việc tốt cho một người có thể không cho người khác, và ngăn ngừa và điều trị các điều kiện có thể yêu cầu một số tiền hợp lý của thử và sai. Điều đó nói rằng, với thời gian và kiên nhẫn, hầu hết mọi người có thể kiểm soát các triệu chứng của họ để họ có thể tận hưởng một vòi sen nóng (hoặc ít nhất là tepid) và tập thể dục.
> Nguồn:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. In.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M. và S. Altrichter. Giảm lượng kháng histamin làm giảm hoạt động của bệnh ở những bệnh nhân có mề đay do Cholinergic khó điều trị. Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học lâm sàng . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E., và M. Ben-Shoshan. Mề đay vật lý: Đánh giá về phân loại, kích hoạt và quản lý với trọng tâm đặc biệt về sự ưu tiên bao gồm phân tích meta. Y học sau đại học . 2015. 117 (6): 565-70.