Người dùng NSAID kép tăng nguy cơ tác dụng phụ
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là trụ cột cho nhiều người bị viêm khớp. Tuy nhiên, uống nhiều hơn một loại thuốc trong loại này không chỉ cung cấp một số lợi thế nhưng có thể hết sức nguy hiểm. Chính xác những gì là NSAID, những rủi ro là gì, và những loại thuốc nào được đưa vào danh mục này để bạn có thể chắc chắn rằng bạn không vô tình tăng gấp đôi trên cùng một loại thuốc?
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là gì?
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một loại thuốc thường được kê toa để điều trị viêm khớp .
Kể từ khi NSAID có sẵn cả theo toa và trên quầy, một số người kết thúc dùng hai NSAID khác nhau.
Mọi người cũng có thể chọn dùng hai NSAID vì giảm đau không đầy đủ hoặc vì họ không nhận ra cả hai loại thuốc đều thuộc cùng một loại thuốc điều trị. Sử dụng hai NSAID khác nhau với nhau là không an toàn và không phải là một ý tưởng tốt, vì làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ không mong muốn và các tác dụng phụ nghiêm trọng.
NSAID phổ biến có rủi ro
Bạn có thể nghĩ rằng dạ dày khó chịu như một kết quả phổ biến của việc dùng một loại thuốc như Advil, nhưng có một số phản ứng bất lợi có thể xảy ra mà bạn nên biết.
Xuất huyết tiêu hóa: Hàng triệu người dùng NSAID mỗi ngày cho viêm khớp, chấn thương cấp tính và chuột rút kinh nguyệt.
Người ta ước tính rằng hơn 100.000 người Mỹ phải nhập viện và từ 15.000 đến 20.000 người chết mỗi năm do loét và xuất huyết tiêu hóa liên quan đến việc sử dụng NSAID. (Để hiểu mức độ này, khoảng 40.000 phụ nữ tử vong vì ung thư vú mỗi năm.) NSAIDs chiếm 60% thuốc mua tự do mua và người dùng NSAID vì bất kỳ nguyên nhân nào, 1-2% sẽ bị GI sự chảy máu.
Chỉ nói về viêm khớp, 14 triệu bệnh nhân dùng NSAID thường xuyên - kết quả là 60% bệnh nhân sẽ bị tác dụng phụ đường tiêu hóa. Nguy cơ cao hơn ở những người lớn tuổi, những người cũng đang dùng aspirin hoặc thuốc làm loãng máu, những người dùng một số loại và liều lượng NSAID nhất định, và nếu sử dụng nhiều hơn một loại thuốc trong loại này.
Nguy cơ đau tim và đột quỵ: Việc sử dụng NSAID cũng có liên quan đến tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ có thể dẫn đến tử vong và nguy cơ tăng lên đối với bệnh nhân sử dụng lâu dài hoặc mắc bệnh tim. Có một số NSAID có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn những người khác, và điều quan trọng là bạn nói chuyện với bác sĩ về cả triệu chứng viêm khớp và tiền sử bệnh tim và tiền sử cá nhân hoặc gia đình của bạn và các yếu tố nguy cơ. Thuốc theo toa phổ biến Vioxx được đưa ra thị trường Vì lý do này.
Thiệt hại thận: Ngay cả liều bình thường của NSAID được sử dụng cho các điều kiện nhỏ có thể dẫn đến tổn thương thận cấp tính ( suy thận cấp ). Trên thế giới ước tính có 2,5 triệu người bị suy thận cấp do NSAID mỗi năm.
Đề xuất sử dụng an toàn NSAID
FDA khuyến cáo rằng để sử dụng an toàn các NSAID, nên uống thuốc:
- Chỉ theo quy định
- Ở liều thấp nhất có thể vẫn hiệu quả
- Trong thời gian ngắn nhất cần
Nó được báo cáo rằng mọi người thường xuyên báo cáo việc sử dụng NSAID không kê đơn của họ. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người không báo cáo sử dụng NSAID không kê toa tin rằng các loại thuốc này là không đáng kể vì chúng có sẵn mà không cần toa bác sĩ. Điều này chỉ đơn giản là không đúng và là một lý do (có rất nhiều) tại sao mọi người nên làm cho bác sĩ của họ nhận thức của bất kỳ bổ sung không kê đơn hoặc chế độ ăn uống mà họ mất.
Không thông báo cho bác sĩ về việc sử dụng thuốc không kê đơn là một trong những lý do khiến đôi khi người ta sử dụng hai loại thuốc trong loại này mặc dù nó có thể nguy hiểm.
Lấy hai NSAID là Rủi ro
Nguy cơ gia tăng liên quan đến việc dùng hai NSAID là đáng kể. Một nghiên cứu cũ được công bố trên Tạp chí Dược học lâm sàng châu Âu kết luận rằng nguy cơ phản ứng thuốc nghiêm trọng gây tổn thương gan và suy thận cấp cao gấp 6 đến 7 lần trong các trường hợp sử dụng đồng thời hai NSAID. Tuy nhiên, ngay cả với nhận thức này, nguy cơ vẫn còn. Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy rằng trong số những người lớn tuổi dùng NSAID, việc sử dụng không phù hợp đã được phát hiện trên 70%.
Đừng để điều đó xảy ra với bạn. Sử dụng NSAID một cách an toàn và thích hợp. Nếu bạn đã dùng thuốc theo toa NSAID, hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc mua tự do nào.
Thuốc được phân loại là NSAIDS
Để tránh dùng nhiều hơn một NSAID, điều quan trọng là phải biết loại thuốc nào được bao gồm trong lớp này. Nó cũng quan trọng cần lưu ý rằng một loại thuốc generic có thể được bán trên thị trường dưới một số tên thương hiệu khác nhau. Ví dụ, ibuprofen là thuốc chung loại ở Advil, Motrin, Nurofen và những người khác. Một NSAID cũng có thể được kết hợp với một loại thuốc khác.
Có ba loại NSAID chính. Chúng bao gồm salicylat (cả acetylated như aspirin không được acetyl hóa,) NSAID truyền thống (như Advil,) và các chất ức chế COX-2, chẳng hạn như Celebrex. NSAID thường được sử dụng để điều trị viêm khớp bao gồm:
- Actron (ketoprofen)
- Aleve (naproxen)
- Anaprox (naproxen)
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac với misoprostol)
- Aspirin (axit acetylsalicylic)
- Advil (ibuprofen)
- Cataflam (diclofenac kali)
- Celebrex (celecoxib)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Disalcid (salsalate)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (tên thương hiệu bao gồm Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (tên thương hiệu bao gồm Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamate natri)
- Mobic (meloxicam)
- Motrin (ibuprofen)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprelan (naproxen)
- Naprosyn (naproxen)
- Naproxen (tên thương hiệu bao gồm Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Orudis (ketoprofen)
- Oruvail (ketoprofen)
- Ponstel (axit mefanamic)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectin (natri tolmetin)
- Trilisate (choline magiê trisalicylate)
- Voltaren (natri diclofenac)
Điểm mấu chốt khi lấy nhiều hơn một NSAID
Dùng nhiều hơn một NSAID làm ít để cải thiện kiểm soát cơn đau, nhưng làm tăng đáng kể nguy cơ tác dụng phụ thường gặp và phản ứng bất lợi của bạn. Điều đó nói rằng, quá nhiều người kết thúc bằng cách sử dụng nhiều hơn một trong những loại thuốc này tại một thời điểm. Một phần của vấn đề là các loại thuốc này có sẵn theo toa và không kê toa, và nếu bác sĩ của bạn không biết về các loại thuốc không kê toa bạn đang dùng, thì có thể không được chú ý.
Ngoài việc tăng gấp đôi lên NSAID, có rất nhiều tác dụng phụ và tương tác giữa các loại thuốc mà người ta sử dụng cho bệnh viêm khớp. Cách tốt nhất để giảm nguy cơ tác dụng phụ là thảo luận cẩn thận từng loại thuốc bạn đang dùng với cả bác sĩ và dược sĩ của bạn. Với các lỗi y tế được coi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ ba tại Hoa Kỳ, nó phải trả tiền cẩn thận.
> Nguồn:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Giáo dục Mc Graw Hill, 2015. In.
> Luciano, R. và M. Perazella. NSAID: Tổn thương thận cấp tính (Suy thận cấp tính). UpToDate . Cập nhật ngày 03/01/17.
> Sostres, C., Gargallo, C. và L. Angel. Thuốc chống viêm không steroid và tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa trên và dưới. Nghiên cứu và điều trị viêm khớp . 2013. 12 (Suppl 3): S3.