Suy thận cấp tính là do tổn thương thận, có thể xảy ra do mất máu, độc tố hoặc tổn thương vật lý đối với thận. Suy thận cấp xảy ra nhanh chóng, gây ra các triệu chứng tổng quát, chẳng hạn như chán ăn và lẫn lộn. Đó là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng nó có thể được điều trị, và với điều trị thích hợp, hầu hết mọi người có thể sống sót trong một giai đoạn suy thận cấp mà không có hậu quả lâu dài.
Triệu chứng
Thận theo dõi lượng chất lỏng, chất điện giải và chất thải trong cơ thể, và gửi các vật liệu dư thừa được loại bỏ trong nước tiểu. Các triệu chứng của suy thận cấp xảy ra bởi vì những chất này tích tụ trong cơ thể khi thận không hoạt động theo cách cần thiết. Mức chất lỏng và điện giải bình thường là cần thiết cho toàn bộ cơ thể hoạt động tối ưu. Chất thải là chất độc hại cho hầu hết các tế bào và mô của cơ thể, dẫn đến các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng của suy thận cấp phát triển nhanh chóng, trong vài giờ hoặc vài ngày.
Các triệu chứng phổ biến nhất của suy thận cấp là:
- Thiếu năng lượng và mệt mỏi: Đây là kết quả của rối loạn chức năng sớm của các cơ quan trong cơ thể của bạn, mà không có sự tập trung đúng chất điện giải hoạt động như khi bạn bị suy thận cấp tính.
- Mất cảm giác ngon miệng, buồn nôn và nôn: Cảm giác này xảy ra vì hệ tiêu hóa của bạn, đòi hỏi các enzym tiêu hóa, cơ và dây thần kinh khỏe mạnh hoạt động bình thường, có thể làm chậm lại, không thể duy trì hoạt động bình thường nếu thận của bạn không điều chỉnh đúng các chất trong thân hình.
- Suy nhược cơ bắp tổng quát: Cơ bắp của bạn yêu cầu các chất điện giải có thể hoạt động, và khi bạn bị suy thận, điều này làm cho chức năng của cơ bị đau.
- Nhịp tim nhanh, chậm hoặc không đều: Nhịp tim của bạn được kiểm soát bởi các cơ tim (tim), dựa vào một số chất điện giải quan trọng để hoạt động bình thường. Cơ thể bạn cố gắng bảo tồn chức năng tim càng lâu càng tốt. Nếu cơ thể của bạn không thể bù đắp cho những ảnh hưởng của suy thận cấp, chức năng tim của bạn có thể bị ảnh hưởng, tạo ra nhịp tim bất thường. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến thiếu nguồn cung cấp máu đầy đủ trong cơ thể.
- Lẫn lộn: Một triệu chứng nghiêm trọng của suy thận cấp tính, sự nhầm lẫn có nghĩa là não của bạn không được cung cấp đủ máu. Nếu bạn bị nhầm lẫn do suy thận cấp, bạn có thể nhanh chóng tiến triển để mất ý thức hoặc hôn mê.
- Mất ý thức hoặc hôn mê: Triệu chứng này có nghĩa là não thiếu nguồn cung cấp máu đầy đủ và có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn trừ khi bạn được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Nguyên nhân
Thận bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, chẳng hạn như huyết áp, thuốc men, sức khỏe tổng thể, chế độ ăn uống và lượng nước uống một người. Có một số cách khác nhau mà suy thận cấp có thể xảy ra . Bất cứ thứ gì làm hư thận nhanh sẽ làm giảm lượng công việc mà chúng có thể làm. Suy thận cấp tính có thể là tạm thời hoặc có thể là dấu hiệu của một vấn đề lớn hơn.
Có ba loại nguyên nhân chính gây suy thận cấp. Thuật ngữ thận mô tả thận, và tên của các loại này là tiền, intrisic và postrenal.
Prerenal: Điều này mô tả nguyên nhân của suy thận bắt đầu trước khi máu đến thận. Ví dụ, huyết áp thấp sẽ xảy ra nếu tim của bạn không hoạt động hiệu quả, hoặc nếu bạn bị mất nước nghiêm trọng.
Trong trường hợp này, thận không phải là vấn đề chính, nhưng chúng bị ảnh hưởng bởi việc cung cấp máu thấp, khiến cho thận khó thực hiện công việc lọc máu của họ.
Nhiễm trùng nặng có thể tiến triển thành sốc nhiễm trùng , một tình trạng có thể gây ra tổn thương thận cấp tính vì huyết áp giảm xuống mức thấp đến nỗi thận không thể hoạt động hiệu quả.
Nội tại: Đây là nguyên nhân gây ra suy thận, trong đó thận bị tổn hại. Độc tố, bao gồm hóa chất, thuốc bất hợp pháp và thậm chí một số loại thuốc theo toa, phải đi qua thận và có thể làm hỏng chúng.
Ví dụ về các loại thuốc có thể gây ra suy thận cấp tính bao gồm các vật liệu tương phản cho các xét nghiệm hình ảnh. Những loại thuốc này không gây ra bất kỳ ai khiến họ bị suy thận cấp, hoặc không ai có thể sử dụng chúng. Nhưng chúng có thể gây ra suy thận cấp tính cho một số người, và có thể khó dự đoán nếu bạn có phản ứng này. Đôi khi, bạn có thể cần xét nghiệm máu để đo chức năng thận của bạn trước khi bạn có thể uống thuốc có nhiều khả năng gây suy thận cấp.
Các tình huống khác có thể gây ra suy thận cấp tính trong thể loại nội tại bao gồm thiếu oxy trong máu, nhiễm trùng thận, viêm thận và thận. Một viên sỏi thận rất lớn cũng có thể gây tổn thương nội tại cho thận.
Postrenal: Điều này mô tả nguyên nhân của suy thận được bắt nguồn từ đường tiết niệu, đó là nơi nước tiểu chảy sau khi nó đã được xử lý bởi thận. Những nguyên nhân này bao gồm các vấn đề liên quan đến niệu quản, là những ống dẫn nước tiểu vào bàng quang, bàng quang hoặc niệu đạo, là ống mang nước tiểu từ bàng quang ra khỏi cơ thể.
Ví dụ, sỏi thận hoặc khối u lớn có thể nằm trong bàng quang hoặc niệu đạo. Nếu nó đủ lớn mà nước tiểu không thể đi qua, nước tiểu có thể bắt đầu trở lại, cuối cùng lên vào thận. Áp lực này và dòng chảy ngược của nước tiểu có thể gây thương tích cấp tính cho thận.
Chẩn đoán
Có những tiêu chí để chẩn đoán suy thận cấp. Nếu bạn có một trong ba tiêu chí sau trong vòng 48 giờ, điều này có nghĩa là bạn bị suy thận cấp tính.
- Creatinine huyết thanh là một xét nghiệm máu để đo chức năng thận. Nếu nó tăng lên 3 mg / dl, điều này có nghĩa là bạn bị suy thận.
- Nếu creatinine huyết thanh của bạn tăng 50% hoặc hơn từ mức bình thường, điều này có nghĩa là bạn bị suy thận.
- Nếu lượng nước tiểu của bạn giảm xuống còn 5 mililit trên kilogam trọng lượng cơ thể mỗi giờ trong hơn 6 giờ, thì bạn sẽ được chẩn đoán là bị suy thận.
Sản xuất nước tiểu
Nếu bạn bị thương thận cấp tính, bạn có thể đang tạo ra một lượng nước tiểu hoặc rất ít nước tiểu. Bạn có thể tăng đáng kể mức creatinine, điều này cho thấy một chấn thương thận cấp tính, nhưng vẫn tạo ra một mức độ bình thường của nước tiểu. Hơn một nửa số người bị suy thận cấp tiếp tục tạo ra nước tiểu trong những gì dường như là một thời trang bình thường.
Đối với người lớn, lượng nước tiểu bình thường từ 0,5 đến 1 mililit / giờ / kg trọng lượng cơ thể, hoặc 1-2 lít mỗi ngày. Đối với trẻ em, khoảng 1 mililít / giờ / kg là bình thường, và đối với trẻ sơ sinh, 2 mililit / giờ trên kilogam trọng lượng cơ thể được coi là bình thường. Để tham khảo, 30 ml là khoảng một ounce nước tiểu.
Có ba loại mô tả lượng nước tiểu trong khi bị thương thận cấp tính.
- Non-oliguric: Điều này mô tả một tình huống trong đó một người tiếp tục tạo ra một lượng nước tiểu đầy đủ, thường là hơn 400 mililit mỗi ngày, hoặc nhiều hơn, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và lượng nước uống.
- Oliguric: Điều này mô tả một tình huống trong đó một người tạo ra 400 mililít nước tiểu hoặc ít hơn mỗi ngày.
- Anuric: Điều này mô tả một tình huống trong đó một người làm cho ít hơn 100 mililít nước tiểu mỗi ngày.
Điều trị
Việc điều trị suy thận cấp phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề, cũng như mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Nhiều người cải thiện với điều trị suy thận cấp và không gặp vấn đề lâu dài hoặc suy thận mãn tính . Xác định vấn đề, và được điều trị càng nhanh càng tốt, là cách tốt nhất để ngăn ngừa tổn thương thận gây ra một đời của các vấn đề về thận hoặc yêu cầu điều trị lọc máu.
- Dịch truyền tĩnh mạch (IV): Một người bị suy thận cấp tính do mất nước nghiêm trọng sau khi bị đột quỵ do nhiệt có thể cải thiện với dịch truyền tĩnh mạch . Khi lượng chất lỏng thấp là nguyên nhân gây suy thận cấp, cung cấp cho cơ thể chất lỏng có thể giúp phục hồi mức chất lỏng
- Quản lý điện giải: Nếu chất lỏng và chất điện giải của bạn không nằm trong phạm vi tối ưu, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn chất bổ sung điện giải, hoặc cung cấp cho bạn các loại thuốc có thể loại bỏ một số chất điện giải dư thừa.
- Ngừng sử dụng các độc tố: Nếu suy thận cấp do thuốc hoặc bổ sung gây ra, việc điều trị nên bao gồm ngừng thuốc.
- Lọc máu: Khi độc tố không được dự kiến sẽ được loại bỏ hiệu quả nếu bạn chỉ đơn giản là ngừng dùng chúng, điều trị thất bại kidey cấp tính đòi hỏi phải ridding cơ thể của hóa chất càng nhanh càng tốt. Đôi khi lọc máu là cần thiết, một phương pháp mà thông qua đó một máy có thể làm công việc của thận bằng cách loại bỏ độc tố và điều chỉnh chất lỏng và cân bằng điện giải.
Xét nghiệm chức năng thận
Xét nghiệm chức năng thận là nhóm các xét nghiệm kiểm tra chức năng thận của bạn. Những xét nghiệm này không được sử dụng để chẩn đoán suy thận cấp, nhưng chúng được sử dụng để theo dõi xem liệu suy thận của bạn có cải thiện hay xấu đi hay không. Xét nghiệm chức năng thận thường có thể xác định mức độ nghiêm trọng của vấn đề, có thể cung cấp một số thông tin chi tiết về nguyên nhân của vấn đề là gì và có thể lặp lại để cho thấy thận có đáp ứng với điều trị hay không.
Xét nghiệm chức năng thận bao gồm:
- Creatinine: Một sản phẩm chất thải được tạo ra bởi sự cố cơ bắp, mức creatinin trong máu của bạn cung cấp một ý tưởng về thận của bạn hoạt động tốt như thế nào bởi vì thận nên loại bỏ creatinine khỏi máu. Một mức độ trên 1,21 mg / dL được coi là cao, và là một dấu hiệu cho thấy thận không hoạt động như họ cần.
- Nitơ máu Urea (BUN): Nitơ urê, cũng được đo trong máu, được loại bỏ bởi thận. Nồng độ trên 25 mg / dL gợi ý suy thận.
- Tốc độ lọc cầu thận (GFR): Con số này được tính toán dựa trên mức độ creatinin trong máu của bạn, với phép tính tính tuổi, chiều cao, cân nặng và các yếu tố khác có tính đến những thay đổi cá nhân được mong đợi. Một GFR bình thường phải trên 60, và một GFR dưới 20 thường có nghĩa là một người bị suy thận.
- Xét nghiệm nước tiểu: Phân tích nước tiểu có thể xác định máu, protein, nhiễm trùng, viêm và thuốc. Thông tin này cung cấp cái nhìn sâu sắc về nguyên nhân, và đôi khi sự tiến triển, của sự thất bại thực sự cấp tính.
> Nguồn:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Chấn thương thận cấp tính trong khi điều trị bằng cloxacillin liều cao: Một báo cáo của 23 trường hợp và xem xét tài liệu. Int J Antimicrob Đại lý. 2018 ngày 14 tháng 4. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub trước in]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Thuốc ức chế axit và nguy cơ mắc bệnh thận: Tổng quan hệ thống và phân tích meta. J Gastroenterol Hepatol. 2018 ngày 12 tháng 4 doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub trước in]