Dị ứng với Kháng sinh beta Lactam
Dị ứng Penicillin là gì?
Penicillin có lẽ là thành viên nổi tiếng nhất của một nhóm kháng sinh được gọi là beta lactam, trong đó đề cập đến một cấu trúc cụ thể trong trang điểm hóa học của họ. Cấu trúc này cũng được chia sẻ bởi penicillin bán tổng hợp (amoxicillin), cephalosporin và các kháng sinh khác (như imipenem). Penicillin và cephalosporin là thuốc kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất để điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường.
Penicillin và cephalosporin cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của dị ứng thuốc . Khoảng 10% người Mỹ báo cáo dị ứng với penicillin hoặc một loại kháng sinh có liên quan. Trong khi dị ứng penicillin phổ biến nhất xảy ra ở người lớn trẻ tuổi, phản ứng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Phụ nữ có nguy cơ cao hơn nam giới. Khoảng 300 ca tử vong có thể do dị ứng penicillin mỗi năm tại Hoa Kỳ. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng với penicillin có thể bao gồm sốc phản vệ , phát ban, sưng dưới da, triệu chứng hen suyễn , cũng như các triệu chứng không dị ứng như bệnh huyết thanh, một số dạng thiếu máu và phát ban do thuốc khác.
Dị ứng Penicillin được chẩn đoán như thế nào?
Trong khi nhiều người báo cáo có dị ứng với penicillin, dưới 10% trong số này thực sự có dị ứng thực sự với thuốc. Kiểm tra da là phương pháp tốt nhất để chẩn đoán dị ứng penicillin. Tuy nhiên, chiết xuất thương mại có sẵn cho xét nghiệm da penicillin đã được loại bỏ khỏi thị trường vào năm 2004, do các vấn đề về sản xuất.
Chiết xuất này, được gọi là Pre-Pen, một lần nữa trở nên có sẵn trong năm 2009. Ngoài ra, một RAST (xét nghiệm máu) cho penicillin có sẵn. Thật không may, kết quả RAST âm tính không loại trừ khả năng dị ứng penicillin.
Dị ứng Penicillin được điều trị như thế nào?
Khác với điều trị triệu chứng dị ứng thuốc ngay lập tức, điều trị chính cho dị ứng penicillin là tránh sử dụng penicillin và kháng sinh có liên quan trong tương lai.
Cephalosporin có thể gây phản ứng dị ứng ở những người bị dị ứng với penicillin. Tỷ lệ dị ứng tổng thể với cephalosporin ở những người bị dị ứng penicillin là khoảng 5 đến 10%, mặc dù tỷ lệ có thể cao hơn đối với một số người. Phản ứng dị ứng với cephalosporin có thể nặng và thậm chí đe dọa tính mạng; nó thường được khuyến cáo rằng những người dị ứng với penicillin tránh cephalosporin tất cả cùng nhau.
Có thể có một số trường hợp, tuy nhiên, khi một người có tiền sử dị ứng penicillin hoàn toàn cần penicillin hoặc cephalosporin. Trong những trường hợp này, một nhà dị ứng có thể thực hiện xét nghiệm da và, nếu âm tính, cho bệnh nhân một lượng nhỏ thuốc theo dõi sát để xác định xem có bao nhiêu - nếu có - anh ta có thể dung nạp (được gọi là thử thách bằng miệng ). người thực sự dị ứng với penicillin có nhiễm trùng cần được điều trị bằng penicillin, một quá trình khử cực có thể được thực hiện tại bệnh viện. Điều này đòi hỏi ban đầu một lượng nhỏ thuốc và tăng liều dần dần trong một số giờ, cho đến khi người đó có thể dung nạp một liều điều trị đầy đủ.
Những loại thuốc nào khác mà một người bị dị ứng Penicillin nên tránh?
Họ kháng sinh penicillin bao gồm:
- Penicillin VK
- Penicillin G
- Dicloxacillin
- Oxacillin
- Nafcillin
- Amoxicillin
- Ampicillin
- Augmentin (amoxicillin / clavulanate)
- Unasyn (ampicillin / sulbactam)
- Zosyn (pipercillin / tazobactam)
Họ cephalosporin bao gồm:
- Keflex (cephalexin)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxim)
- Cefzil (cefzil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- Nhiều loại kháng sinh khác bắt đầu bằng “cef-“ hoặc “ceph-“
Imipenem cũng có thể gây phản ứng dị ứng ở những người bị dị ứng với penicillin và nên tránh.
Bạn muốn tiếp tục học? Những người bị dị ứng với penicillin có nguy cơ cao bị dị ứng với kháng sinh sulfa. Tìm hiểu về dị ứng sulfa .
Nguồn:
Thông số thực hành cho quá mẫn cảm với thuốc. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Dị ứng thuốc: Điều gì sẽ xảy ra, phải làm gì. J Respir Dis. 2006, 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Dị ứng thuốc. Trong: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, biên tập. Hướng dẫn sử dụng dị ứng và miễn dịch học. Ed thứ 3 Boston: Little, Brown và Co, 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Khả năng phản ứng chéo và khả năng dung nạp của Cephalosporin ở bệnh nhân có mẫn cảm tức thì với Pencillin. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.