Phản ứng dị ứng với thuốc gây tê tại chỗ
Thuốc tê tại chỗ, được phát triển lần đầu tiên vào năm 1904, thường được sử dụng để ngăn ngừa đau đớn trong các thủ thuật nha khoa và phẫu thuật. Chúng cũng được sử dụng ở dạng tiêm để điều trị và ngăn ngừa nhịp tim không đều, ở dạng cục bộ để làm tê da (chẳng hạn như các loại kem chống ngứa , như Lanacane) và miệng (như Orajel), và thuốc nhỏ mắt cho các thủ thuật phẫu thuật mắt.
Ví dụ về thuốc tê tại chỗ bao gồm procain (Novocaine), lidocaine (Xylocaine), benzocaine và mepivacaine (Carbocaine).
Triệu chứng gì có thể xảy ra với phản ứng gây tê cục bộ?
Nhiều triệu chứng, do nguyên nhân dị ứng và không gây dị ứng, có thể xảy ra do sử dụng thuốc tê tại chỗ. Những triệu chứng này có thể bao gồm:
- Sự lo ngại
- Đỏ mặt
- Hyperventilation
- Nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực
- Sưng, ngứa hoặc nổi mề đay, cả ở chỗ chích và ở nơi khác trên cơ thể
- Dấu hiệu sốc phản vệ
- Viêm da tiếp xúc tại chỗ tiêm hoặc ứng dụng
Nguyên nhân gây phản ứng với thuốc gây tê cục bộ?
Phản ứng với thuốc tê tại chỗ là tương đối phổ biến, mặc dù chúng hiếm khi do nguyên nhân dị ứng . Các triệu chứng xảy ra sau khi sử dụng thuốc gây tê tại chỗ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm lo lắng, tăng thông khí, tác dụng độc hại của thuốc, phản ứng vaso-vagal , cũng như phản ứng với epinephrine, thường được thêm vào thuốc gây tê cục bộ hiệu ứng numbing kéo dài lâu hơn.
Nó cũng có thể cho một người trải nghiệm một phản ứng dị ứng với chất bảo quản được thêm vào thuốc tê tại chỗ.
Methylparabens là chất bảo quản phổ biến nhất được bổ sung vào các lọ thuốc gây tê tại chỗ. Dị ứng với methylparaben, trong khi vẫn không phổ biến, là phổ biến hơn nhiều so với dị ứng thực sự gây tê tại chỗ.
Trong khi dị ứng thực sự gây tê tại chỗ có thể xảy ra, chúng cực kỳ hiếm mặc dù có rất nhiều nghiên cứu lớn về những người bị phản ứng bất lợi sau khi sử dụng các loại thuốc này.
Kiểm tra da cho thấy gần như tất cả những người này đều không có bằng chứng dị ứng với thuốc tê tại chỗ và có thể dung nạp thuốc với những thuốc này.
Khả năng dị ứng latex nên luôn luôn được xem xét khi một người có phản ứng với thuốc tê tại chỗ, với việc sử dụng phổ biến găng tay cao su trong các ngành y tế và nha khoa. Một số loại thuốc được sử dụng trong gây tê tủy sống có chứa sulfite , một loại thuốc bảo quản khác có thể gây phản ứng dị ứng .
Cuối cùng, có thể trải nghiệm viêm da tiếp xúc với thuốc tê tại chỗ. Một phát ban ngứa, phồng rộp có thể xảy ra tại chỗ tiêm hoặc ứng dụng gây tê cục bộ.
Dị ứng với thuốc gây tê cục bộ được chẩn đoán như thế nào?
Kiểm tra da có thể hữu ích trong việc đánh giá phản ứng bất lợi đối với các loại thuốc này. Các nhà dị ứng có những cách khác nhau để tiếp cận một người có tiền sử phản ứng bất lợi với thuốc tê tại chỗ. Tuy nhiên, hầu hết sẽ thực hiện thử nghiệm da với mục tiêu cuối cùng là cho một người ít nhất một thuốc gây mê cục bộ có thể được sử dụng trong tương lai.
Hầu hết các thử nghiệm dị ứng da có chất bảo quản miễn phí (không chứa methylparaben), thuốc gây tê tại chỗ không có chất epinephrine. Nếu xét nghiệm da là âm tính, thì tiêm dưới da (dưới da) sẽ được thực hiện bởi các nhà dị ứng sử dụng thuốc tê cục bộ cụ thể đó.
Điều này được gọi là "thách thức", mà chủ yếu là cho một người một lượng điển hình của loại thuốc mà họ có thể gặp phải tại nha sĩ hoặc khi nhận được phẫu thuật nhỏ. Nếu một người chịu đựng thử thách được giám sát về mặt y tế bằng cách sử dụng thuốc tê cục bộ cụ thể, người ta cho rằng người đó có thể sử dụng loại thuốc đặc biệt này trong tương lai.
Các nhà dị ứng khác sẽ thử nghiệm da bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ phổ biến nhất hiện có - lidocaine với methylparabens. Đa số mọi người sẽ chịu đựng một thách thức bằng cách sử dụng hình thức gây tê tại chỗ này, và do đó là cách dễ nhất để một người vượt qua nhãn hiệu bị "dị ứng với thuốc tê tại chỗ".
Trong những trường hợp bất thường mà xét nghiệm da dương tính với thuốc gây tê tại chỗ, kiểm tra da lặp lại bằng cách sử dụng công thức không chứa methylparaben hoặc thuốc tê cục bộ khác có thể được thực hiện. Thuốc gây tê cục bộ thay thế phổ biến cho lidocaine bao gồm bupivacain (marcaine), mepivacaine, prilocaine và etidocaine. Điều rất quan trọng là luôn luôn sử dụng thuốc tê tại chỗ không chứa epinephrine để thử nghiệm da vì sự hiện diện của epinephrine có thể dẫn đến kết quả xét nghiệm da âm tính giả.
Một số người sẽ nhận thấy một phản ứng tại chỗ tiêm giờ đến vài ngày sau khi thử nghiệm hoặc thử thách với thuốc tê tại chỗ. Điều này có thể báo hiệu sự hiện diện của viêm da tiếp xúc với thuốc tê tại chỗ, được chẩn đoán tốt nhất với việc sử dụng thử nghiệm bản vá . Nói chung, những người bị viêm da tiếp xúc với một thuốc gây mê cục bộ sẽ chịu đựng một thuốc gây tê cục bộ khác.
Dị ứng với thuốc tê tại chỗ được điều trị như thế nào?
Việc điều trị phản ứng cấp tính với thuốc gây mê cục bộ tương tự như phản ứng với bất kỳ nguyên nhân nào khác. Nếu xảy ra sốc phản vệ, điều trị có thể bao gồm tiêm epinephrine và thuốc kháng histamin , cũng như sử dụng dịch truyền tĩnh mạch để hạ huyết áp và sốc.
Phòng ngừa các phản ứng trong tương lai là một khía cạnh quan trọng khác của việc điều trị. Kiểm tra da đối với thuốc gây tê tại chỗ phải dưới sự chỉ đạo của một nhà dị ứng. Một khi thuốc gây mê cục bộ thay thế hợp lý đã được tìm thấy để được người đó dung nạp, chỉ nên sử dụng thuốc tê cục bộ cụ thể này trong tương lai. Người ta vẫn có thể gặp phản ứng với một thuốc gây mê cục bộ khác.
> Nguồn:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Đánh giá các phản ứng phụ đối với thuốc gây tê tại chỗ: Kinh nghiệm với 236 bệnh nhân. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2003, 91: 342-5.
> Macy E. Đánh giá phản ứng có hại của thuốc gây tê cục bộ: Vai trò của người dị ứng. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2003, 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Phản ứng bất lợi với thuốc gây tê tại chỗ: Phân tích 197 trường hợp. J Dị ứng Clin Immunol. 1996, 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Dị ứng thuốc. Trong: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, biên tập. Hướng dẫn sử dụng dị ứng và miễn dịch học. Ed thứ 3 Boston: Little, > Brown > và Co, 1995: 262-289