Tất cả các xét nghiệm sàng lọc đều mang nguy cơ kết quả dương tính giả. Chụp quang tuyến vú không phải là ngoại lệ. Khi chụp quang tuyến vú cho thấy một khu vực bất thường trông giống như ung thư, nhưng hóa ra là bình thường, nó được gọi là dương tính giả. Kết quả dương tính giả từ chụp quang tuyến vú là ít phổ biến hơn kể từ khi sử dụng rộng rãi chụp nhũ ảnh kỹ thuật số.
Nhận được một cuộc gọi rằng một hình ảnh vú thường xuyên tìm thấy một cái gì đó mà cần sàng lọc thêm thường sẽ gây ra rất nhiều lo lắng.
Khi chụp quang tuyến vú có kết quả dương tính, một hoặc nhiều lần khám nghiệm bổ sung như siêu âm, MRI, PET hoặc sinh thiết phẫu thuật thường được thực hiện để xác định ung thư có hiện diện hay không. Các xét nghiệm theo dõi như vậy có thể gây đau đớn, ít nhất là không thoải mái và tăng sự lo lắng trong những tuần theo chẩn đoán dương tính giả ban đầu và báo cáo bệnh lý cho thấy không có bằng chứng về bệnh.
Một số phụ nữ, ban đầu cảm thấy nhẹ nhõm khi nghe họ bị ung thư miễn phí, trở nên tức giận về những gì sàng lọc dương tính giả chi phí cho họ về tài chính và tình cảm. Một số thường quyết định tránh chụp quang tuyến vú trong tương lai.
Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Dự Phòng Hoa Kỳ, trong năm 2009, đề nghị bắt đầu chụp nhũ ảnh ở 50 thay vì 40 tuổi. Gần đây hơn, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã sửa đổi hướng dẫn sàng lọc của họ đối với chụp nhũ ảnh cho rằng phụ nữ bắt đầu sàng lọc lúc 45 tuổi.
Họ đã trích dẫn các sự cố về dương tính giả và sự lo lắng, chi phí và đau đớn mà chúng gây ra như một trong những lý do để thay đổi tuổi bắt đầu chụp quang tuyến vú. Cộng đồng y tế phản ứng với những lo ngại về những thay đổi này cho số phụ nữ, trong 40 người được chẩn đoán bị ung thư vú hàng năm, và những người đi vào 50+ dân số bị ung thư vú không bị phát hiện.
Ung thư vú xảy ra trước khi mãn kinh thường tích cực hơn.
Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia , đưa ra một quan điểm mới về tầm quan trọng của các kết quả dương tính giả dựa trên kết quả của một nghiên cứu gần đây được tiến hành tại Đan Mạch. Nghiên cứu được tiến hành ở Copenhagen cho thấy một kết quả dương tính giả trên chụp nhũ ảnh cho thấy nguy cơ ung thư vú lâu dài hơn, do bệnh lý cơ bản hoặc phân loại sai ban đầu.
Nghiên cứu đã xem xét kết quả sàng lọc của 58.003 phụ nữ, tuổi từ 50 đến 69, những người tham gia vào chương trình sàng lọc vú dựa trên dân số của Copenhagen trong những năm 1991-2005.
Nghiên cứu báo cáo rằng phụ nữ nhận được bất kỳ loại kết quả dương tính giả nào có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hơn 67% sau khi dương tính giả so với những phụ nữ chỉ có chụp quang tuyến âm tính. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nguy cơ, sau một dương tính giả, tiếp tục được nâng lên trong 12 năm.
Các nhà nghiên cứu cho biết, “Phụ nữ có các xét nghiệm dương tính giả biểu hiện các mẫu chụp quang tuyến vú đáng ngờ trong các mô vú của họ, bao gồm khối u như khối u, vôi hóa hoặc co rút da, gần đây rút lại núm vú, méo mó, mật độ bất đối xứng hoặc hạch bạch huyết nách đáng ngờ.
Mặc dù đánh giá kỹ lưỡng để loại trừ các khối u ác tính lúc ban đầu, những mô hình đáng ngờ trong mô vú này cuối cùng có thể phát triển thành ung thư phát hiện. ”
Các nhà nghiên cứu khuyến cáo khuyến khích phụ nữ có xét nghiệm dương tính giả để tiếp tục được khám thường xuyên, mặc dù nó có thể gây thêm lo lắng.
Để hiểu được tác động của một hình chụp nhũ ảnh dương tính giả, 1.028 phụ nữ có chụp quang tuyến vú tại 22 trung tâm sàng lọc ở Hoa Kỳ đã được chọn ngẫu nhiên tham gia vào một cuộc khảo sát qua điện thoại về lo lắng. Những người tham gia khảo sát bao gồm 534 phụ nữ có kết quả chụp quang tuyến âm tính và 494 phụ nữ có kết quả dương tính giả.
Phần đầu tiên của cuộc khảo sát được thực hiện ngay sau khi phụ nữ được sàng lọc. Phần thứ hai là một năm sau khi chụp quang tuyến vú. Trong số những phụ nữ có kết quả dương tính giả, 50% báo cáo mức độ lo lắng từ trung bình đến cao.
Một năm sau đó, mức độ lo âu của những phụ nữ có kết quả âm tính và những phụ nữ có kết quả dương tính giả là như nhau. Kết quả dương tính giả dường như không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống trong thời gian dài. Hầu hết phụ nữ, với kết quả dương tính giả, cho biết họ có khả năng chụp quang tuyến vú trong tương lai.
Điều gì quan trọng để lấy đi từ nghiên cứu này? Đừng để bất kỳ chướng ngại vật nào, bao gồm cả sợ hãi của một dương tính giả, có được trong cách chụp quang tuyến vú thường xuyên của bạn.
> Nguồn:
> Tạp chí Viện Ung thư Quốc gia. JAMA Internal Medicine .