Nuốt là thứ mà chúng ta cho là được. Nhưng đối với những người sống chung với bệnh đa xơ cứng (MS) , hành động đơn giản này có thể gây đau khổ nghiêm trọng khi họ thấy mình đột nhiên ít có khả năng nuốt chửng, ăn hoặc uống.
Các bác sĩ đề cập đến triệu chứng này như dysphagia (bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là “khó khăn” và phagein có nghĩa là “ăn”). Đó là một tình trạng bối rối và đôi khi nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến bất cứ nơi nào từ một phần ba đến một nửa số người sống với MS tại một số điểm trong khóa học bệnh của họ.
Nguyên nhân
Nuốt là một quá trình phức tạp bao gồm cả hành động tự nguyện và phản xạ không tự nguyện. MS có thể làm suy yếu quá trình này bằng cách làm hư hại một số dây thần kinh và đường thần kinh trong một phần của hệ thống thần kinh trung ương, được gọi là thân não , điều chỉnh quá trình này.
MS không chỉ làm suy yếu các cơ nuốt, nó có thể can thiệp vào thời gian mà khí quản (gọi là khí quản) có nghĩa là phải đóng khi thức ăn đi vào ống dẫn (gọi là thực quản). Khi việc đóng cửa này không xảy ra, một người có thể bị ho, ngạt thở, hoặc uống chất lỏng hoặc thức ăn trực tiếp vào phổi của họ.
Trong khi dysphagia có xu hướng ảnh hưởng đến những người bị bệnh tiến triển, nó thực sự có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào (thậm chí sớm) với các triệu chứng từ tinh tế đến nặng.
Chứng khó nuốt có thể trở nên tồi tệ hơn do thiếu nước bọt ( khô miệng ) và khô miệng là một tác dụng phụ thường gặp của một số loại thuốc dùng để điều trị các triệu chứng khác nhau của MS như thuốc chống trầm cảm và thuốc kháng cholinergics dùng để điều trị các vấn đề về kiểm soát bàng quang.
Triệu chứng
Chứng khó nuốt có thể bắt đầu gần như không thể nhận thấy ở những người bị MS. Khi điều này xảy ra, một người có thể bắt đầu nói lắp nhẹ sau khi uống hoặc vô tình nghẹt thở một miếng thức ăn (thường là thức ăn vụng về) theo cách không hoàn toàn bất thường.
Chỉ khi vấn đề trở nên dai dẳng mà mọi người bắt đầu nhận ra rằng vấn đề nuốt của họ là nhiều hơn ngẫu nhiên.
Bởi thời gian này, hành động ăn uống có thể gây ra lo lắng và thậm chí hoảng sợ, khiến một số người ăn ít đi vì sợ bị nghẹt thở.
Tất cả trong tất cả, các triệu chứng của dysphagia có liên quan đến giai đoạn cụ thể của quá trình nuốt bị ảnh hưởng bởi MS. Do quá trình này có thể mất đến 30 cơ khác nhau, các loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể thay đổi đáng kể từ người này sang người khác và có thể bao gồm:
- Khó nhai
- Ho trong hoặc sau khi nuốt thức ăn
- Nước bọt quá nhiều hoặc chảy nước dãi
- Thực phẩm gắn bó trong cổ họng
- Nghẹn thức ăn hoặc đồ uống
- Có giọng yếu, yếu
- Không thể nuốt hoặc di chuyển thức ăn vào mặt sau của miệng
- Ho hoặc nôn mửa thức ăn
- Bắt (hút) thức ăn hoặc chất lỏng vào phổi
Do những khó khăn trong việc nuốt, nó không phải là hiếm đối với những người mắc chứng khó nuốt do MS liên quan đến việc giảm cân, mất nước và suy dinh dưỡng do tình trạng này vẫn còn dai dẳng hoặc trầm trọng hơn.
Thậm chí tệ hơn, khi dysphagia gây ra thức ăn hoặc chất lỏng bị mắc kẹt trong phổi, một người có thể phát triển áp xe hoặc viêm phổi hít (một loại viêm phổi do vi khuẩn trong thực phẩm gây nhiễm trùng). Cả hai đều là điều kiện nguy hiểm và là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người có MS cao cấp.
Chẩn đoán
Chứng khó nuốt có thể không có nhiều vấn đề ở giai đoạn đầu và, trên thực tế, không bao giờ có thể tiến triển thành bất cứ điều gì nhiều hơn là một sự khó chịu.
Tuy nhiên, điều quan trọng là tư vấn cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang gặp phải bất kỳ vấn đề nuốt nào - nếu chỉ để đánh giá những gì đang diễn ra và theo dõi tốt hơn các triệu chứng tiến về phía trước.
Chẩn đoán thường bao gồm một hoặc nhiều kỳ thi định kỳ:
- Kiểm tra động cơ uống được thực hiện bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để xem cơ bắp của bạn di chuyển trong cổ họng như thế nào và lắng nghe giọng nói của bạn như thế nào.
- Videofluoroscopy là một loại tia X ghi lại quá trình nuốt.
- Nội soi sợi quang liên quan đến việc sử dụng máy ảnh nhỏ bé được đưa vào mũi hoặc cổ họng của bạn để xem quá trình nuốt.
Sự quản lý
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, việc điều trị thường sẽ liên quan đến việc thay đổi cách bạn ăn thay vì áp dụng bất kỳ sự can thiệp y tế trực tiếp nào.
Trong số các tùy chọn có thể có:
- Sửa đổi chế độ ăn uống là trung tâm để duy trì dinh dưỡng tốt và hydrat hóa. Điều này có thể bao gồm làm mềm thức ăn cứng với nước hoặc chọn thức ăn có độ mềm dẻo hơn, mỏng hơn. Cắn nhỏ hơn và nhai lâu hơn cũng giúp ích. Nó thường là tốt nhất để làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo bạn đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của bạn.
- Điều chỉnh vị trí đầu và cổ của bạn đôi khi có thể giảm bớt khó khăn khi nuốt. Đây là một quá trình thử và lỗi có thể liên quan đến việc nhét cằm, nghiêng đầu hoặc ngồi thẳng lên để đảm bảo thức ăn đi đúng cách.
- Thực hiện các bài tập tăng cường cơ bắp là điều mà bác sĩ bệnh học của bạn có thể dạy cho bạn và có thể giúp cải thiện một số vấn đề về nuốt mà bạn có thể gặp phải.
Trong trường hợp nặng, có thể cần một ống dẫn (dinh dưỡng đường ruột) để cung cấp thực phẩm và chất lỏng trực tiếp cho dạ dày.
Một từ từ
Giống như hầu hết các triệu chứng của MS, điều trị dysphagia đòi hỏi sự kết hợp của các liệu pháp để tối ưu hóa dinh dưỡng, giảm thiểu sự khó chịu, ngăn ngừa nhiễm trùng và giảm cân, và điều trị các hậu quả về tâm lý và thể chất khác của chứng khó nuốt (ví dụ, mất niềm vui trong giờ ăn hoặc cảm thấy mệt mỏi trong bữa ăn).
Hãy chắc chắn giữ liên lạc với bác sĩ của bạn và bác sĩ bệnh học ngôn ngữ của bạn về việc nuốt của bạn, vì nó có thể sáp và mất dần theo thời gian, và yêu cầu thay đổi trong kế hoạch điều trị của bạn.
> Nguồn
> Miller, R. và Britton, D. (2011) "Bệnh thoái hóa của hệ thần kinh trung ương (CNS)." Khó nuốt trong bệnh thần kinh. San Diego, California: Xuất bản số nhiều, trang 161-183.
> Hiệp hội MS quốc gia. Khó nuốt.