Dễ dàng như nó có vẻ, nuốt thực sự là một trong những hành động phức tạp nhất được thực hiện bởi cơ thể chúng ta. Hành động dường như đơn giản và tự động này liên quan đến một loạt các hành động phải xảy ra trong một chuỗi ba phần được sắp xếp chính xác, liên quan đến nhiều lĩnh vực của hệ thần kinh.
Có những hành động tự nguyện hoặc cố ý liên quan đến nuốt, cũng như các hành động không tự nguyện hoặc phản xạ có liên quan đến nuốt.
Ba giai đoạn nuốt được mô tả dưới đây:
Giai đoạn uống
Nuốt bắt đầu bằng pha uống. Giai đoạn này bắt đầu khi thức ăn được đặt trong miệng và làm ẩm bằng nước bọt. Thực phẩm được làm ẩm được gọi là thực phẩm.
Viên thực phẩm được tự nguyện nhai với những chiếc răng được kiểm soát bởi cơ bắp nhai (nhai). Trong giai đoạn này, thực phẩm được "chuẩn bị" thành một kích thước nhỏ hơn được bôi trơn tốt để nó có thể dễ dàng truyền từ phía trước vào mặt sau của miệng. Các thực phẩm bolus sau đó được tự nguyện di chuyển xa hơn vào vùng hầu họng (phần trên của cổ họng).
Từ vùng hầu họng, thực phẩm được tiếp tục truyền qua mặt sau của lưỡi và các cơ khác vào phần dưới của cổ họng (họng). Bước này cũng đòi hỏi sự nâng cao tự nguyện của vòm miệng mềm để ngăn chặn thức ăn xâm nhập vào mũi.
Các cơ kiểm soát giai đoạn nuốt của miệng được kích thích bởi các dây thần kinh nằm trong não, gọi là dây thần kinh sọ.
Các dây thần kinh sọ có liên quan đến phối hợp giai đoạn này bao gồm dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh mặt và dây thần kinh hypoglossal.
Giai đoạn họng
Khi viên thực phẩm đến họng, các dây thần kinh cảm giác đặc biệt kích hoạt giai đoạn nuốt không tự nguyện. Phản xạ nuốt, được trung gian bởi trung tâm nuốt trong tủy (phần dưới của não), làm cho thực phẩm bị đẩy lùi trở lại vào họng và thực quản (ống thức ăn) bởi các cơn co thắt nhịp nhàng và không tự nguyện của một số cơ mặt sau của miệng, họng và thực quản.
Bởi vì miệng và cổ họng phục vụ như là một lối vào cho cả thực phẩm và không khí, miệng cung cấp một tuyến đường cho không khí để có được vào khí quản và vào phổi, và nó cũng cung cấp một con đường cho thực phẩm để có được vào thực quản và vào dạ dày.
Một phần quan trọng của giai đoạn họng là sự đóng cửa không tự nguyện của thanh quản bởi thanh quản và dây thanh quản, và sự ức chế tạm thời của hơi thở. Những hành động này ngăn không cho thực phẩm “đi sai đường ống” vào khí quản (khí quản).
Việc đóng thanh quản bằng nắp thanh quản giúp bảo vệ phổi khỏi bị thương, vì thực phẩm và các hạt khác xâm nhập vào phổi có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng và kích thích mô phổi. Nhiễm trùng phổi gây ra bởi các vấn đề với giai đoạn họng của phản xạ nuốt thường được gọi là viêm phổi khát vọng .
Giai đoạn thực quản
Khi thức ăn rời khỏi họng, nó đi vào thực quản, một cấu trúc cơ bắp giống như ống dẫn thức ăn vào dạ dày do các cơn co thắt cơ bắp phối hợp mạnh mẽ của nó. Việc truyền thực phẩm qua thực quản trong giai đoạn này đòi hỏi sự phối hợp hoạt động của dây thần kinh phế vị , dây thần kinh thanh quản và từ các sợi thần kinh từ hệ thần kinh giao cảm.
Thực quản có hai cơ quan trọng mở và đóng theo phản xạ khi viên thực phẩm được đưa xuống khi nuốt. Những cơ này, được gọi là sphincters, cho phép thức ăn bolus chảy theo hướng về phía trước trong khi ngăn chặn nó đi sai hướng (trào ngược).
Cả hai sphincters thực quản, đầu tiên phía trên, và sau đó thấp hơn, mở để đáp ứng với áp lực của thực phẩm bolus và đóng cửa sau khi thực phẩm bolus đi qua.
Các cơ vòng thực quản trên ngăn ngừa thức ăn hoặc nước bọt bị nôn trở lại vào miệng, trong khi cơ vòng thực quản dưới đảm bảo rằng thức ăn vẫn còn trong dạ dày, ngăn ngừa trào ngược trở lại vào thực quản.
Khi làm như vậy, các sphincters thực quản phục vụ như là một rào cản vật lý để thực phẩm regurgitated.
Khó nuốt
Nói chung, những người khỏe mạnh có thể nuốt với rất ít suy nghĩ và nỗ lực có chủ ý. Nếu hệ thống thần kinh bị gián đoạn do đột quỵ hoặc bệnh khác, thì vấn đề về nuốt có thể xảy ra. Nuốt khó khăn được gọi là dysphagia. Chứng khó nuốt có thể dẫn đến các vấn đề như nghẹt thở, biếng ăn và giảm cân, và viêm phổi khát vọng.
Một từ từ
Nếu bạn bị đột quỵ hoặc một bệnh thần kinh khác, bạn có thể trải qua một cuộc đánh giá nuốt để xác định xem bạn có khó nuốt hay không. Nếu bạn có dấu hiệu của dysphagia, bạn sẽ cần phải có lời nói và nuốt điều trị để cơ nuốt của bạn có thể có cơ hội để cải thiện càng nhiều càng tốt.
> Nguồn:
> Mối quan hệ giữa chứng khó nuốt, điểm số của bệnh viện quốc gia về đột quỵ, và dự đoán viêm phổi sau đột quỵ thiếu máu cục bộ, Ribeiro PW, PC Cola, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 tháng 9, 24 (9): 2088-94