Trung tâm đột quỵ chính là bệnh viện đã được chứng nhận bởi Ủy ban hỗn hợp, là một tổ chức công nhận các chương trình chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ. Ủy ban Hỗn hợp đã bắt đầu xác nhận các trung tâm chăm sóc đột quỵ chính vào tháng 12 năm 2003.
Primary Stroke Center Criteria
Trung tâm đột quỵ chính phải đáp ứng các tiêu chí nhất định để được chính thức phê duyệt và chứng nhận theo chỉ định đó.
Một số yêu cầu này bao gồm:
- Có một đơn vị đột quỵ được chỉ định để theo dõi bệnh nhân liên tục.
- Thể hiện sự tuân thủ các hướng dẫn thực hành lâm sàng đã được thiết lập cho đột quỵ.
- Đảm bảo kiến thức bộ phận khẩn cấp của nhân viên cấp cứu về các giao thức đột quỵ.
- Thiết lập quy trình tiếp nhận và chuyển bệnh nhân đột quỵ.
- Thu thập và báo cáo dữ liệu chuẩn hóa về kết quả đột quỵ.
Trung tâm đột quỵ cung cấp chăm sóc đột quỵ có tổ chức và có tổ chức
Mục tiêu chung của mỗi trung tâm đột quỵ là vận chuyển, đánh giá, chẩn đoán và điều trị y tế cho từng bệnh nhân đột quỵ trong vòng ba giờ sau khi bắt đầu có triệu chứng. Quản lý điều trị đột quỵ thích hợp đòi hỏi một đội ngũ y tế lành nghề và giàu kinh nghiệm.
Phương pháp điều trị đột quỵ bao gồm quản lý các chất làm loãng máu mạnh mẽ như IV TPA và tan huyết khối trong động mạch. Những thuốc này phải được dùng trong một thời gian ngắn sau khi các triệu chứng đột quỵ bắt đầu, hoặc nếu chúng gây ra những biến chứng nghiêm trọng và có thể gây tử vong.
Một số nhiệm vụ chính là trung tâm đột quỵ chính phải có khả năng thực hiện trong cửa sổ thời gian ba giờ này bao gồm:
- Vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện
- Thực hiện một đánh giá đầy đủ của một bác sĩ - thường là một nhà thần kinh học
- Có được và đọc, một CT scan não
- Vẽ máu, phân tích và báo cáo kết quả
- Cung cấp điều trị thích hợp
Quản lý đột quỵ bởi chuyên gia đột quỵ
Hầu hết các trung tâm đột quỵ với một đơn vị đột quỵ chức năng có các nhà thần kinh học, hoặc các nhà thần kinh mạch máu (các nhà thần kinh học chuyên về đột quỵ) trên nhân viên, và rất thường xuyên họ có sẵn trong nhà, suốt ngày đêm. Những bác sĩ này hoạt động theo phương châm "thời gian là bộ não". Do đó, chúng rất nhanh, nhưng rất chính xác, khi nhận ra những cú đột quỵ nguy hiểm bất thường. Khi điều này xảy ra, các bác sĩ này được huấn luyện để phối hợp các cuộc giải phẫu cấp cứu, và sắp xếp chuyển nhanh đến đơn vị chăm sóc đặc biệt, hoặc đến một bệnh viện chuyên khoa hơn.
Công nhận phù hợp và quản lý các biến chứng đột quỵ
Các bác sĩ và y tá là một phần của trung tâm đột quỵ được huấn luyện để nhận biết các biến chứng y khoa có thể phát sinh ở người bị đột quỵ. Điều này cực kỳ quan trọng, vì bệnh nhân đột quỵ thường trầm trọng hơn trong vòng vài giờ hoặc vài ngày đầu sau khi bị đột quỵ. Trong thực tế, ngay cả những cơn đột quỵ nhẹ nhất cũng có nguy cơ chuyển đổi thành những người lớn hơn trong vòng 48 giờ đầu tiên.
Một số biến chứng phổ biến sau đột quỵ bao gồm:
- Đột quỵ mới hoặc mở rộng
- Chảy máu, đặc biệt là khi được điều trị bằng t-PA
- Co giật
- Sưng não
- Các biến chứng y tế như viêm phổi và các nhiễm trùng khác
Nhân viên phụ trợ quen thuộc với nhu cầu của bệnh nhân đột quỵ
Một lợi thế quan trọng của các trung tâm đột quỵ là kết nối của họ với nhân viên xã hội và các nhân viên phụ trợ khác, những người quen thuộc với nhu cầu ngắn hạn và dài hạn của bệnh nhân đột quỵ. Các chuyên gia được đào tạo thường cung cấp hỗ trợ chính trong việc giải quyết các vấn đề liên quan đến bảo hiểm y tế , trong việc thu xếp các cuộc hẹn ngoại trú với bác sĩ đột quỵ, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia trị liệu nghề nghiệp và chọn các chương trình phục hồi chức năng đột quỵ tốt nhất.
Kết quả Trung tâm Đột quỵ Chính
Theo một phân tích dữ liệu được xuất bản bởi Tạp chí Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, những bệnh nhân được điều trị đột quỵ tại các trung tâm đột quỵ chính có nhiều khả năng được điều trị bằng T-PA hơn những bệnh nhân không được điều trị tại Trung tâm Đột quỵ Tiểu học.
Một mẫu bệnh nhân khác đã nghiên cứu trên 120.000 bệnh nhân được nhập viện và điều trị đột quỵ được công bố trên tạp chí Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Bệnh nhân bao gồm bệnh nhân đột quỵ đã được nhận vào trung tâm đột quỵ chính và bệnh nhân được nhập viện mà không được chỉ định là trung tâm đột quỵ chính.
Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng bệnh nhân đột quỵ được điều trị tại các trung tâm đột quỵ sơ cấp ít có khả năng bị biến chứng trong bệnh viện hơn và có nhiều khả năng có kết quả tốt hơn khi xuất viện.
Điều trị đột quỵ trên Horizon
Một cách mới hơn để bệnh nhân đột quỵ được điều trị nhanh hơn nằm trong trung tâm điều trị đột quỵ được gọi là Thiết bị Đột quỵ Di động. Chỉ có một vài người trên thế giới và hai ở Hoa Kỳ, Thiết bị Đột quỵ Di động hoạt động giống như tên gọi, bắt đầu đánh giá đột quỵ, và đôi khi thậm chí điều trị, trên đường đến bệnh viện, tiết kiệm thời gian quý báu.
> Nguồn:
> Trung tâm đột quỵ chính của Ủy ban hỗn hợp Sử dụng thêm rt-PA trong mẫu bệnh nhân nội trú toàn quốc, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Tạp chí American Heart Association , 2013 Mar 26; 2 (2) : e000071
> Tỷ lệ các sự kiện và kết quả bất lợi trong số các bệnh nhân đột quỵ được nhận vào các trung tâm đột quỵ chính. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Tạp chí đột quỵ và bệnh mạch máu não, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Biên tập bởi Heidi Moawad MD