Sưng não, được gọi là phù nề, là một trong những mối nguy hiểm ngắn hạn ngay lập tức của đột quỵ.
Các đột quỵ lớn , đặc biệt, có thể gây sưng đáng kể có thể nhanh chóng xấu đi, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, bao gồm tổn thương não nghiêm trọng, tình trạng vĩnh viễn không phản ứng hoặc thậm chí tử vong.
Làm thế nào một đột quỵ gây ra phù nề não?
Khi đột quỵ xảy ra, sự gián đoạn của lưu lượng máu đến não gây ra một loạt các sự kiện dẫn đến tổn thương não.
Trong số các tác động của chấn thương não, một khoảng thời gian tạm thời sưng trong một xung quanh đột quỵ có thể kéo dài hàng giờ.
Cơn đột quỵ càng lớn thì phù nề càng có ý nghĩa.
Ví dụ, khi một cơn đột quỵ mạch lớn ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua động mạch não giữa chính, gần như toàn bộ một bên của não có thể bị thiếu máu, gây ra sự chết rít và sưng gần một nửa bộ não .
Bởi vì não được bọc bởi các bức tường cứng nhắc của hộp sọ xương bảo vệ, sự sưng này dẫn đến tăng áp lực, được mô tả là tăng áp lực nội sọ (ICP.) Tăng kết quả ICP trong một vùng tổn thương não bị mở rộng. Ngoài việc gây áp lực vật lý lên não, ICP tăng cũng cản trở lưu lượng máu.
ICP tăng dẫn đến thiệt hại thêm ngoài sát thương ban đầu do đột quỵ gây ra. Nếu sưng gây thương tích cho các vùng rộng lớn của não, nó có thể dẫn đến sự tiến triển nhanh chóng đến chết não .
Đôi khi, cách tốt nhất để làm giảm ICP nguy hiểm tăng lên là thông qua phẫu thuật cứu sống được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hemicraniectomy.
Hemicraniectomy là gì?
Một hemicraniectomy là một trong những cách hiệu quả nhất để làm giảm sưng não lớn. Thủ tục phẫu thuật này, được thực hiện trong phòng mổ dưới gây tê, bao gồm tạm thời loại bỏ một phần của hộp sọ (đôi khi lên đến một nửa hoặc hơn) để cho phép bộ não bị sưng mở rộng ra ngoài giới hạn của xương sọ, mà không gây tăng thêm áp lực não.
Một phần của xương sọ được lấy ra thường được bảo tồn cho đến khi phù nề giải quyết, tại thời điểm đó nó có thể được khâu trở lại vị trí ban đầu của nó để bảo vệ não.
Nên mỗi đột quỵ lớn được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ hemicraniectomy?
Mặc dù nhiều bác sĩ ủng hộ việc hemicraniectomy trong trường hợp sưng não nghiêm trọng, những người khác cảm thấy rằng mặc dù đã được chứng minh lợi ích của thủ tục này về sự sống còn, hemicraniectomy không đảm bảo một sự phục hồi có ý nghĩa về chất lượng cuộc sống cho mỗi người sống sót đột quỵ.
Có những cách điều trị khác cho phù não, mặc dù không có phương pháp nào dứt khoát như cắt bỏ hemicraniectomy. Nếu người thân của bạn bị đột quỵ nặng, có thể quyết định xem liệu có nên tiến hành điều trị bệnh hemicraneictomy để làm sống lại áp lực hay không. chịu đựng những rủi ro của phẫu thuật.
Ai quyết định liệu người thân của tôi có được phẫu thuật cắt bỏ hemicraniectomy?
Đôi khi, cắt bỏ hemicraniectomy là một thủ tục khẩn cấp, trong trường hợp đó có thể có ít thời gian để cân nhắc về ưu và nhược điểm của thủ thuật.
Thông thường, một người sống sót sau khi đột quỵ cần cắt bỏ huyết khối không đủ tỉnh táo để có thể thảo luận về kế hoạch hành động với nhóm đột quỵ.
Trừ khi phẫu thuật cắt bỏ hemicraniectomy được thực hiện một cách xuất sắc, ý kiến của gia đình về việc liệu có nên thực hiện thủ tục hay không. Quyết định về việc liệu một người sống sót đột quỵ có phải trải qua cắt bỏ hemicraniectomy thường đạt được sau khi các rủi ro và lợi ích của phẫu thuật đã được truyền đạt kỹ lưỡng cho gia đình, và sau khi gia đình đồng ý đi trước với thủ tục.
Tôi có nên đồng ý cắt bỏ hemicraniectomy cho người thân của mình không?
Nếu bạn đang phải đối mặt với sự cần thiết phải cung cấp sự đồng ý y tế cho một hemicraniectomy cho một người bạn biết, nó có thể hữu ích để yêu cầu nhóm y tế về các vấn đề sau đây để giúp đưa ra quyết định của bạn:
- Khả năng người thân của bạn sẽ phục hồi chức năng não có ý nghĩa là gì nếu phẫu thuật cắt bỏ hemicraniectomy được thực hiện?
- Nếu phẫu thuật được thực hiện và người thân của bạn sống sót sau cơn đột quỵ, liệu có một cơ hội có ý nghĩa rằng anh / cô ấy sẽ có thể tự ăn hoặc thở được không? Nếu không, anh / cô ấy có bao giờ bày tỏ cảm xúc của mình về việc hoàn toàn phụ thuộc vào việc cho ăn bằng ống và / hoặc thông khí cơ học không?
- Người thân yêu của tôi có một ý chí sống để giải thích những can thiệp mà anh / cô ấy sẵn sàng chịu đựng trong hoàn cảnh hiện tại không?
Một từ từ
Đột quỵ có thể gây hậu quả ngắn hạn cần can thiệp y tế khẩn cấp. Nhiều người sống sót sau đột quỵ trải qua sự phục hồi đáng kể sau khi cắt bỏ hemicraniectomy để giảm phù nề. Phục hồi sau khi cắt bỏ hemicraniectomy mất thời gian và kiên nhẫn. Phục hồi chức năng có thể kéo dài, vì vậy điều quan trọng là bạn nhận được càng nhiều thông tin càng tốt về quá trình phục hồi để bạn có thể giúp người thân của bạn thông qua giai đoạn chữa bệnh sau một cơn đột quỵ.
> Nguồn:
> Infarct khối lượng dự đoán kết quả sau khi giải nén hemicraniectomy cho ác tính hemispheric đột quỵ. Hecht N, Neugebauer H, Fiss tôi, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb lưu lượng máu Metab. 2017 ngày 1 tháng 1: 271678X17718693