Viêm ruột hoại tử bao gồm nhiễm trùng ruột
Viêm ruột hoại tử, thường được gọi là NEC, là một tình trạng mà ruột bị nhiễm trùng và có thể bắt đầu chết. Bệnh thường ảnh hưởng đến trẻ sinh non, mặc dù trẻ đủ tháng cũng có thể bị NEC. Viêm ruột hoại tử là một tình trạng nghiêm trọng có thể cần phải phẫu thuật, và có tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong cao.
Tổng quan
Lớp lót bên trong ruột chứa hàng triệu vi khuẩn.
Thông thường, những vi khuẩn này (được gọi là hệ thực vật bình thường) là vô hại và là một phần của quá trình tiêu hóa. Tuy nhiên, ở NEC, vi khuẩn bắt đầu tấn công thành ruột. Nếu bệnh không được điều trị kịp thời, thành ruột sẽ suy yếu và có thể chết. Cuối cùng, một lỗ có thể hình thành thông qua thành ruột (thủng), làm tràn nội dung của nó vào khoang bụng. Tiêm ruột là một trường hợp cấp cứu y tế đòi hỏi phẫu thuật ngay lập tức và có tỉ lệ tử vong cao.
Nguyên nhân
Sinh non là yếu tố nguy cơ lớn nhất cho sự phát triển của NEC, bởi vì tiền chất được sinh ra với ruột non. Ngoài ra, các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây NEC. Họ biết rằng phần lớn trẻ sơ sinh được NEC đã bắt đầu cho ăn sữa, nhưng họ cũng biết rằng việc trì hoãn cho ăn không làm giảm tần suất rối loạn. Giảm lưu lượng máu đến ruột cũng có thể đóng một yếu tố trong sự phát triển của viêm ruột hoại tử, và những trẻ bị bệnh tim như ống động mạch (PDA) có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển NEC.
Triệu chứng
Trong giai đoạn đầu của NEC, nhiễm trùng gây ra sự chuyển động của thực phẩm và không khí qua ruột để làm chậm hoặc ngừng. Điều này làm cho bụng của em bé trông cồng kềnh hoặc bị phồng lên. Sau khi cho ăn, thức ăn sẽ được để lại trong dạ dày của em bé dưới dạng dạ dày. Cuối cùng, đủ thức ăn và không khí sẽ bị mắc kẹt trong ruột mà vòng ruột sẽ được nhìn thấy trên bụng của em bé.
Bụng sẽ trở nên đau đớn và đổi màu, và em bé có thể bắt đầu ói mửa hoặc có dư lượng mật. Máu có thể có trong phân của em bé, và em bé có thể bắt đầu cồng kềnh khắp nơi và có lượng nước tiểu ít hơn. Em bé cũng có thể khó điều chỉnh nhiệt độ và có thể bắt đầu có triệu chứng ngưng thở hoặc nhịp tim chậm . Cuối cùng, ruột sẽ vỡ, gây nhiễm trùng lan rộng và suy hô hấp.
Điều trị
Trong giai đoạn đầu, phương pháp điều trị cho NEC bao gồm ngừng cho ăn sữa để cho ruột nghỉ ngơi, cho kháng sinh điều trị nhiễm trùng và loại bỏ không khí khỏi dạ dày. Em bé sẽ được chụp X-quang thường xuyên để theo dõi tiến triển của bệnh.
Nếu điều trị y tế không hoạt động hoặc nếu ruột bị đục lỗ thì cần phẫu thuật. Một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ bất kỳ phần chết ruột và các vật liệu bị nhiễm bệnh khác. Ruột hoặc sẽ được gắn lại hoặc sẽ được chuyển hướng đến bụng thông qua một stoma . Điều trị y tế sẽ tiếp tục cho đến khi bệnh được giải quyết.
Tiên lượng
NEC là một căn bệnh nghiêm trọng, và khoảng 25% trẻ hồi phục từ NEC sẽ cần điều trị các vấn đề lâu dài. Trẻ sơ sinh được điều trị về mặt y khoa cho NEC có thể bị chậm phát triển, khó hấp thu chất dinh dưỡng và rắc rối với gan và túi mật.
NEC cũng làm tăng nguy cơ chậm phát triển.
Trẻ sơ sinh đã được phẫu thuật cho NEC cũng cho thấy tác dụng lâu dài từ bệnh. Ngoài ảnh hưởng của NEC y tế, bệnh nhân phẫu thuật có thể có các vấn đề hấp thu nghiêm trọng như hội chứng ruột ngắn và có nguy cơ cao bị bại não và các vấn đề về não và mắt.
Phòng ngừa
Ngăn ngừa sinh non là cách tốt nhất để ngăn ngừa viêm ruột hoại tử. Nếu bạn có nguy cơ sinh non, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ.
Nếu sinh non xảy ra, sau đó cho bú sữa mẹ chỉ có thể làm giảm đáng kể nguy cơ NEC.
Sữa mẹ có chứa các yếu tố bảo vệ khuyến khích phát triển đường ruột tốt và có thể làm giảm lượng vi khuẩn có hại trong ruột. Trong một nghiên cứu, trẻ sơ sinh có nguồn cấp dữ liệu chứa ít nhất 50% sữa mẹ đã giảm 6 lần tỷ lệ mắc NEC.
Ngoài việc ngăn ngừa sinh non và cho con bú sữa mẹ, việc cung cấp steroid cho người mẹ khi sinh non có thể làm giảm nguy cơ NEC. Ngoài ra, việc bổ sung sữa mẹ và sữa công thức với các chất khác nhau như probiotic hoặc globulin miễn dịch có thể hữu ích, mặc dù cần nghiên cứu thêm.
Nguồn:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. “Viêm ruột hoại tử: Nguyên nhân, Trình bày, Quản lý và Kết quả.” Tạp chí Điều dưỡng Chu sinh & Sơ sinh Tháng 1/3 năm 2009, 23: 87-94.
Schurr, P và Perkins, EM. “Mối quan hệ giữa việc cho ăn và viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh có trọng lượng sơ sinh rất thấp.” Mạng lưới sơ sinh tháng 11-12. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Sách thiếu nhi sớm: Mọi thứ bạn cần biết về đứa trẻ sinh non của bạn từ sơ sinh đến tuổi một . Little, Brown và Co., New York, 2004.