Dừng IVH trước khi khởi động
IVH là gì?
Xuất huyết não thất, hoặc IVH, là một biến chứng của sinh non có thể rất nghiêm trọng. Trong IVH, các mạch máu mỏng manh trong não của preemie bắt đầu vỡ hoặc rò rỉ, gây chảy máu ở tâm thất não. IVH có thể nhẹ hoặc nặng, tùy thuộc vào lượng máu xuất hiện. Các trường hợp nhẹ có thể không có bất kỳ tác dụng lâu dài nào, nhưng IVH nặng có thể gây suy giảm về thể chất hoặc tinh thần suốt đời và thậm chí có thể gây tử vong.
Thật không may, không có cách nào để ngăn chặn IVH một khi nó đã bắt đầu. Phương pháp điều trị IVH nhắm vào các triệu chứng nhưng không thể chữa trị được chảy máu. Cách duy nhất để ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe lâu dài liên quan đến IVH là để ngăn ngừa chảy máu chính nó.
Ngăn ngừa IVH
Vì trẻ sinh non có các mạch máu rất mỏng manh trong não, nên không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa tất cả các trường hợp xuất huyết não thất. Một số kẻ thù, ngay cả với việc chăm sóc tốt nhất, sẽ chảy máu vào não của họ. Tuy nhiên, có một số can thiệp y tế và điều dưỡng có thể làm giảm nguy cơ phát triển IVH của trẻ:
- Ngăn ngừa sinh non: Cực non là yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với IVH, do đó ngăn ngừa sự non nớt là cách tốt nhất để ngăn ngừa IVH. Hầu hết chảy máu xảy ra ở trẻ sinh ra dưới 30 tuần tuổi thai hoặc nặng dưới 1500 gram (3 lbs 5 oz). Chăm sóc tiền sản sớm và đều đặn sẽ giúp phát hiện bất kỳ yếu tố nguy cơ sinh non nào để bác sĩ có thể lên kế hoạch điều trị thích hợp.
- Cho steroid trong thời kỳ mang thai: Steroid từ lâu đã được trao cho phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh non để giúp phổi của bé trưởng thành nhanh hơn. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng, ngoài việc giúp phổi của em bé, steroid trong khi mang thai có thể giúp giảm nguy cơ IVH của em bé.
- Sử dụng dịch vụ chăm sóc phát triển: Hầu hết các can thiệp để ngăn ngừa IVH phải được thực hiện bởi các bác sĩ và y tá, nhưng cha mẹ đóng một vai trò lớn trong việc giúp chăm sóc phát triển. Duy trì một môi trường yên tĩnh, tối tăm giống như bụng mẹ càng tốt là chìa khóa. Mền tối trên lồng ấp và rất nhiều thời gian để ngủ và phát triển ở giữa chăm sóc y tế có thể giúp giảm kích thích và ngăn ngừa IVH. Bạn nên thường xuyên tương tác với em bé, nhưng giữ cho tương tác của bạn ngắn và cách nhau trong những ngày đầu là tốt hơn cho sự phát triển của preemie.
- Kẹp dây rốn muộn: Thông thường là kẹp và cắt dây rốn của em bé ngay sau khi em bé được sinh ra. Tuy nhiên, nghiên cứu mới đã cho thấy một số lợi ích để chờ đợi ít nhất 30 giây trước khi kẹp dây, bao gồm giảm nguy cơ IVH.
- Theo dõi huyết áp chặt chẽ: Huyết áp thấp và cao trong những ngày đầu đời là cả hai yếu tố nguy cơ xuất huyết não thất. Nó sẽ có ý nghĩa rằng sử dụng thuốc để ổn định huyết áp sẽ làm giảm nguy cơ, nhưng điều này không phải luôn luôn như vậy. Theo dõi sát huyết áp của bé và chỉ can thiệp khi thật cần thiết có thể là cách tiếp cận tốt hơn.
- Giữ đầu ở vị trí trung lập: Giữ đầu em bé phù hợp với cơ thể có thể giúp đảm bảo máu chảy vào não, và có thể giúp ngăn ngừa IVH trong những ngày đầu đời. Trẻ có thể được đặt ở lưng, trên núm vú giả, hoặc ở hai bên, miễn là cằm của chúng phù hợp với dây rốn của chúng.
Nguồn:
Bassan, H. (2009). Xuất huyết nội sọ ở trẻ sanh non: Hiểu nó, ngăn ngừa nó. Phòng khám trong Perinatology. 36 (4): 737-62.
Malusky, S. & Donze, A. (2011). Vị trí đầu trung lập ở trẻ sinh non để phòng ngừa xuất huyết não thất: Một đánh giá dựa trên bằng chứng. Mạng Sơ Sinh. 30 (6), 381-390.
Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Hỗ trợ huyết áp ở trẻ rất nhẹ cân trong tuần đầu tiên của cuộc đời. Những tiến bộ trong chăm sóc trẻ sơ sinh. 12 (3): 158- 163.
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2012). Thời gian kẹp rốn sau khi sinh. Sản phụ khoa. 120 (6): 1522-1526.