Mặt hàng chủ lực, khâu và chất kết dính
Nếu bạn đang phẫu thuật, hoặc nếu bạn bị thương, da của bạn có thể bị đóng lại theo nhiều cách khác nhau. Có rất nhiều phương pháp được sử dụng để giữ vết rạch phẫu thuật hoặc vết thương bị đóng chặt để nó có thể chữa lành nhanh chóng với vết sẹo tối thiểu và không bị nhiễm trùng.
Trong một số trường hợp, vết thương và vết mổ không được đóng lại trong quá trình phẫu thuật nhưng sau đó đóng cửa sau khi chữa bệnh đã bắt đầu, nhưng đại đa số đều đóng cửa vào cuối thủ thuật.
Đóng cửa vết thương là quan trọng, bởi vì vết thương hở là một cánh cửa mở để nhiễm trùng. Da của chúng ta là một rào cản giữa vi khuẩn và cơ thể chúng ta, và có một lỗ hổng trên da làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng.
Bất kể vết thương được đóng lại như thế nào, việc chăm sóc vết rạch thích hợp sẽ giúp cải thiện việc chữa lành bằng cách giảm nguy cơ nhiễm trùng và cung cấp vết thương với môi trường sạch sẽ để chữa bệnh. Thay băng của bạn theo chỉ dẫn của bác sĩ phẫu thuật, rửa tay đúng cách , và ăn uống tốt sau khi phẫu thuật sẽ giúp cải thiện vết thương.
Đóng cửa theo ý định chính
Hầu hết các vết thương chữa lành với ý định chính, có nghĩa là đóng vết thương ngay lập tức. Các vết thương vừa vặn với nhau được gọi là “được ước lượng tốt”. Đây là khi các cạnh của một vết thương khớp với nhau một cách gọn gàng, chẳng hạn như vết rạch phẫu thuật và có thể dễ dàng đóng lại.
Đưa các cạnh lại với nhau có thể yêu cầu khâu (chỉ khâu), hoặc phương pháp khác để đóng vết thương, hoặc vết thương có thể đủ nhỏ mà không cần hỗ trợ bên ngoài, chẳng hạn như cắt giấy.
Đối với các vết thương có các cạnh không đều, da có thể được "cắt" để làm cho vết thương thường xuyên hơn trong hình dạng, để làm cho việc đóng cửa dễ dàng hơn. Điều này đặc biệt đúng khi đặt chỉ khâu, và, may mắn thay, được thực hiện sau khi vết thương bị tê liệt.
Đối với những loại vết thương này, có một kỳ vọng rằng vết thương sẽ lành nhanh chóng và dễ dàng, với vết sẹo tối thiểu.
Đây là loại phá vỡ trong da là dễ nhất để chữa lành, như các tế bào da mới có thể đóng khoảng cách một cách nhanh chóng, như khoảng cách đang được lấp đầy là hẹp. Khi phương pháp này được sử dụng, chữa lành vết thương có thể xảy ra trong một vài ngày đối với chấn thương nhẹ, và một vài tuần cho các vết mổ phẫu thuật lớn.
Hãy nhớ rằng các vết mổ phẫu thuật giống như một tảng băng trôi - phần lớn những gì đã được thực hiện ở dưới bề mặt. Da trên bề mặt lành lại nhanh chóng, nhưng cơ và mô bị cắt bên dưới có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa lành và đạt được toàn bộ sức mạnh. Da đóng cửa vẫn còn quan trọng bởi vì nguy cơ bị nhiễm trùng giảm đáng kể khi da không còn mở cho vi khuẩn.
Đóng cửa theo ý định phụ
Ý định thứ hai cho thấy rằng vết thương không thể được mang lại với nhau gọn gàng để được đóng lại. Điều này thường do một vết thương hoặc phẫu thuật loại bỏ một phần mô, vì vậy nó không còn có thể được kéo lại với nhau trong một hình dạng gọn gàng. Phương pháp này cũng có thể được sử dụng khi vết thương sẽ yêu cầu sự vỡ vụn. Debridement là một quá trình loại bỏ mô chết từ một vết thương trong một nỗ lực để lại phía sau chỉ có mô lành mạnh và tốc độ chữa bệnh.
Một ví dụ về đóng cửa bởi ý định thứ hai là khi một bệnh nhân có một khu vực của ung thư da loại bỏ.
Khu vực này không thường xuyên và khu vực được xóa có kích thước 1 inch x 2 inch. Nó không thể kéo các cạnh của da lại với nhau để làm cho chúng gặp nhau, vì vậy vết thương còn lại để tự điền vào.
Quá trình làm đầy vết thương này được gọi là sự tạo hạt, và số lượng hạt đã diễn ra trong một vết thương rộng hơn, mở rộng hơn được tăng lên rất nhiều. Điều này làm cho quá trình mất nhiều thời gian hơn, vì các tế bào da mới có diện tích lớn hơn để lấp đầy.
Loại vết thương này sẽ chữa lành chậm hơn, dựa trên khả năng chữa lành của bệnh nhân, kích thước của vết thương và bản chất của vết thương. Một sinh thiết da tròn nhỏ, kích thước của một bút chì tẩy và nông, sẽ chữa lành một cách nhanh chóng.
Một vết thương bị nhiễm trùng lớn sẽ lành lại với tốc độ giảm. Trong hầu hết các trường hợp, việc làm đầy da mới trong vết thương có thể được nhìn thấy tiến bộ ổn định từng tuần, và trong một số trường hợp, sẽ được cải thiện đáng kể từng ngày.
Những vết thương này nên được chăm sóc nhẹ nhàng , rửa sạch bằng xà bông và nước và không được chà, vì chúng rất mỏng manh và dễ bị sẹo. Không chà xát bất kỳ vảy nào xuất hiện, vì đây là dấu hiệu chữa lành và một phần của quá trình làm đầy vết thương trên da.
Đóng cửa theo ý định đại học (đóng cửa vết thương trễ)
Đóng cửa vết thương bị trì hoãn, còn được gọi là đóng cửa bởi ý định đại học, là một phương pháp chữa lành vết thương nơi vết thương không bị đóng ngay lập tức. Vì vậy, nó đóng cửa vào một ngày sau đó bởi vì nghiên cứu cho thấy rằng có một kết quả tốt hơn nếu vết thương được đóng lại trong tương lai.
Phần lớn các vết thương được đóng càng sớm càng tốt, nhưng một số vết thương được hưởng lợi từ sự chậm trễ. Điều này có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật, để điều trị một vết thương có khả năng bị nhiễm trùng, hoặc một vết thương bị ô nhiễm và sẽ cần phải làm sạch nhiều lần. Trong một số trường hợp, nếu da xung quanh vết thương có thể không khả thi, có thể có một sự chờ đợi và xem cách tiếp cận, thay vì đóng da có thể không tồn tại và dẫn đến quá trình được lặp lại sau đó.
Một ví dụ tuyệt vời của vết thương đóng cửa bởi ý định đại học là một vết thương đâm chó cắn. Hãy tưởng tượng một bệnh nhân có một số vết thương đâm sâu trong tay của họ từ răng của con chó. Những vết thương này sâu và hẹp, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Các vết thương cắn cũng rất có khả năng bị nhiễm bệnh, do lượng vi khuẩn tìm thấy trong miệng và nước bọt. Thay vì khâu đầu những vết thương này, để lại một hang nhỏ bên dưới mà có thể trở thành một túi nhiễm trùng, các vết thương vẫn còn mở. Chúng có thể được làm sạch dễ dàng hơn, mủ và các vật liệu nhiễm trùng có thể chảy dễ dàng, thuốc có thể được bôi trực tiếp vào vết thương và vết thương ít có khả năng bị nhiễm trùng hơn. Loại vết thương cắn này có thể bị đóng sau khi mối đe dọa lây nhiễm đã qua, hoặc có thể không bao giờ bị đóng, chỉ băng bó và được tự chữa lành.
Trong phẫu thuật, loại chữa bệnh này có thể cần thiết với các thủ thuật bụng lớn. Hãy tưởng tượng một cuộc phẫu thuật lớn đang được thực hiện trên ruột. Một vết rạch lớn được thực hiện, công việc của phẫu thuật được thực hiện, nhưng ruột của bệnh nhân rất sưng từ bệnh tật của họ và tiếp tục sưng lên nhiều hơn trong quá trình phẫu thuật vì da được mở và có nhiều chỗ sưng hơn. Vào cuối cuộc giải phẫu, ruột đã sưng lên đáng kể, và bây giờ ruột quá lớn để vừa vặn trong bụng mà không gây áp lực to lớn lên các cơ quan và vết rạch. Trong thực tế, nó có thể không có thể phù hợp với họ ở tất cả, nếu sưng là đủ nghiêm trọng. Trong trường hợp này, vết thương sẽ được phủ bằng một lớp băng vô trùng, thường là băng gạc trong suốt để có thể quan sát được vết bẩn. Khi sưng xuống đủ để vết thương được đóng lại một cách an toàn, bệnh nhân trở lại phẫu thuật để rạch được đóng lại.
Phương pháp phổ biến của các vết thương
Staples phẫu thuật:
Giống như các mặt hàng chủ lực được sử dụng để giữ giấy với nhau, mặt hàng chủ lực phẫu thuật được sử dụng để giữ một vết thương với nhau. Mặt hàng kim loại rất dễ đặt, đủ mạnh để giữ một vết thương khép kín trong một khu vực di chuyển thường xuyên như bụng, và thường không đau để loại bỏ. Những mặt hàng chủ lực, không giống như vật tư văn phòng, là vô trùng để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng trong vết thương.
Mặt hàng chủ lực nên được loại bỏ bởi nhân viên y tế và cần được loại bỏ đúng tiến độ để mô khỏe mạnh không phát triển trên mặt hàng chủ yếu.
Khâu
Còn được gọi là mũi khâu, chỉ khâu là một sợi tổng hợp được sử dụng để khâu vết thương. Chúng được sử dụng để đóng cắt sâu, và cũng được sử dụng để đóng vết mổ. Khâu không tốn kém và có thể được đặt nhanh chóng khi vùng bị tê.
Khâu phải được loại bỏ bởi một chuyên gia y tế, và khoảng thời gian họ vẫn giữ nguyên được xác định bởi loại vết thương. Một số chỉ khâu, được gọi là chỉ khâu hấp thụ , được tạo ra để hòa tan theo thời gian và không được loại bỏ. Đây là loại sợi thường được sử dụng trên lớp bên trong của một vết thương sâu hoặc lớn và không nhìn thấy được khi vết thương được đóng lại.
Keo phẫu thuật Dermabond
Đây là loại vết thương đóng cửa sử dụng một chất kết dính giống như SuperGlue để giữ một vết rạch đóng cửa. Điều này thường được thực hiện trên các vết rạch nhỏ mà không đòi hỏi một số lượng lớn sức mạnh được tổ chức tại chỗ để chữa bệnh. Keo sẽ bị mòn trong những ngày và tuần sau khi sắp xếp, vì vậy một chuyên gia chăm sóc sức khỏe là không cần thiết để loại bỏ nó.
Trong một số trường hợp, một miếng nhỏ keo dán phẫu thuật có thể được đặt trên chỉ khâu. Điều này được thực hiện để giữ cho các mũi khâu không bị làm sáng tỏ trong quá trình hoạt động bình thường.
Dải Steri
Steristrips là các sọc nhỏ của vật liệu kết dính vô trùng được sử dụng để "băng" một vết thương khép kín. Chúng thường được sử dụng trên các vết rạch nhỏ mà không trải qua rất nhiều căng thẳng trong quá trình chữa lành vết thương. Những dải vật liệu này được đeo cho đến khi chúng rơi ra, thường ở lại trong khoảng một tuần và rơi ra trong hoặc sau khi tắm thường xuyên. Một dải cứng đầu không còn cần thiết có thể được loại bỏ nhẹ nhàng sau khi tắm khi chất kết dính mềm.
Các cá nhân có vấn đề về chất kết dính phải làm cho bác sĩ phẫu thuật của họ biết vấn đề trước khi phẫu thuật, vì các phương pháp thay thế không có chất kết dính có thể được sử dụng.
Nguồn:
Trung tâm tài nguyên vết thương 3M. Truy cập tháng 4 năm 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/