Các malleolus trung gian là vết sưng ở phía bên trong của khớp mắt cá chân. Đây là phần cuối của xương shin (xương chày) và hình thành sự hỗ trợ cho các bên trong của khớp mắt cá chân. Các malleolus trung gian cũng là sự gắn kết của dây chằng lớn ở phía bên trong của mắt cá chân, được gọi là dây chằng deltoid.
Gãy xương của malleolus trung gian là tương đối không phổ biến và thường xảy ra như là một phần của một mô hình phức tạp hơn của gãy xương mắt cá chân, bao gồm gãy bimalleolar và trimalleolar .
Điều đó nói rằng, gãy xương bị cô lập của malleolus trung gian xảy ra, mặc dù chúng tương đối không phổ biến.
Medial Malleolus Fractures
Một gãy xương bị cô lập của malleolus trung gian thường xảy ra khi chân được đẩy mạnh vào trong hoặc ra ngoài. Khi chân lăn vào trong, điều này gây ra sự nén malleolus trung gian ở phía bên trong của mắt cá chân. Khi bàn chân lăn ra, điều này kéo căng thẳng vào malleolus trung gian, mà cũng có thể gây ra gãy xương.
Vết nứt malleolus trung gian cũng có thể xảy ra như một gãy xương căng thẳng . Trong những trường hợp này, không có chấn thương mạnh, mà là sự căng thẳng lặp đi lặp lại của một hoạt động làm cho xương yếu đi. Căng thẳng căng thẳng của mắt cá chân thường thấy nhất ở các vận động viên sức bền hoặc tân binh.
Dấu hiệu của một Malleolus Medact gãy xương
Gãy xương của malleolus trung gian gây ra các triệu chứng bao gồm:
- Đau ở mặt trong của mắt cá chân
- Sưng và bầm tím của bàn chân và mắt cá chân
- Khó đi bộ
Nếu những triệu chứng này xảy ra, bạn nên đi khám bác sĩ để xác định xem bạn có bị gãy xương hay không. Có những tiêu chuẩn được thiết lập tốt để xác định xem liệu có cần chụp X quang hay không. Nếu x-quang được thực hiện, gãy xương nên được dễ dàng phát hiện; ít khi cần phải thực hiện bất kỳ thử nghiệm nào khác.
Như đã nói, bất cứ khi nào một vết nứt malleolus trung gian được nhìn thấy, có những lo ngại về tổn thương khác đối với xương và dây chằng có thể gây thương tích mắt cá chân phức tạp hơn. Bất kỳ bệnh nhân nào có gãy xương malleolus trung gian nên được kiểm tra cẩn thận để đảm bảo không có tổn thương dây chằng hoặc dây chằng khác xung quanh khớp.
Điều trị gãy xương Malleolus
Có nhiều lựa chọn để điều trị gãy malleolus trung gian cả về phẫu thuật và không phẫu thuật. Nói chung, hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật cho gãy xương được di dời (không phù hợp) hoặc những người xảy ra ở bệnh nhân rất tích cực.
Đã có một số nghiên cứu đã ghi nhận sự chữa lành vết thương malleolus trung gian được điều trị tốt mà không cần phẫu thuật. Thông thường, những vết nứt này không nằm ngoài vị trí, và những bệnh nhân này có nhu cầu tương đối thấp hơn (ít vận động hơn). Điều trị không phẫu thuật cũng thường được ưu tiên hơn nếu mảnh xương quá nhỏ để được sửa chữa hiệu quả.
Đối với gãy xương không được định vị tốt, hoặc ở những bệnh nhân rất tích cực, một thủ tục phẫu thuật để xếp hàng và ổn định xương thường được khuyến cáo. Xương thường được giữ ở vị trí bằng các đinh vít kim loại, mặc dù có một số tùy chọn khác có thể được xem xét nếu các ốc vít không hoạt động đối với mô hình gãy xương cụ thể.
Biến chứng của điều trị
Nếu phẫu thuật được thực hiện, những mối quan tâm lớn nhất là nhiễm trùng và chữa lành các vấn đề. Các khớp mắt cá chân là đặc biệt dễ bị những vấn đề này sau khi phẫu thuật vì có rất ít để bảo vệ xương, chỉ với một lớp da bao gồm việc sửa chữa phẫu thuật. Nhiễm trùng vùng phẫu thuật là một mối quan tâm đáng kể. Bởi vì điều này, hầu hết các bác sĩ hoặc thực hiện phẫu thuật ngay lập tức (trước khi bất kỳ sưng của các mô mềm đã phát triển) hoặc chờ đợi ngày hoặc thậm chí cả tuần để cho phép sưng giảm dần.
Mối quan tâm lớn khác với chấn thương gãy xương mắt cá chân là trong khi xương có xu hướng lành rất tốt, thường có tổn thương sụn bên trong khớp mắt cá chân.
Tổn thương sụn này có thể dẫn đến viêm khớp mắt cá chân sớm. Tùy thuộc vào loại gãy xương, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể kiểm tra trực quan sụn, và một số bác sĩ phẫu thuật có thể chọn để thực hiện một nội soi khớp mắt cá chân tại thời điểm sửa chữa để xem tốt hơn sụn. Điều quan trọng là xương được xếp hàng hoàn hảo để giảm thiểu nguy cơ phát triển viêm khớp sau này trong cuộc sống.
Nguồn:
Michelson JD "gãy xương mắt cá chân kết quả từ chấn thương quay" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng mười một / tháng 12 năm 2003; 11: 403-412.