Gãy xương mắt cá chân nghiêm trọng đòi hỏi phải phẫu thuật
Các khớp mắt cá chân là nơi xương chân (xương chày và xương) đáp ứng với các xương trên móng chân (móng tay) để tạo thành một khớp cho phép bàn chân uốn cong lên và xuống. Các khớp mắt cá chân dễ bị tổn thương và một loại chấn thương phổ biến được gọi là gãy xương mắt cá chân . Gãy xương mắt cá chân có thể xảy ra từ nhiều loại chấn thương bao gồm cả phiếu trên băng, một ngã xuống cầu thang, chấn thương thể thao, và tai nạn xe hơi.
Khi mọi người nói về gãy xương mắt cá chân, họ thường đề cập đến một chấn thương cho xương của xương chày và xương sống. Các đầu của những xương này thường được gọi là malleolus trung gian (cuối xương chày) và malleolus bên (kết thúc của u xơ), là các nốt xương mà bạn cảm thấy ở bên trong và bên ngoài của mắt cá chân. Trong khi các xương khác xung quanh khớp mắt cá chân cũng có thể bị thương, vết gãy mắt cá chân thường xảy ra ở cuối xương chày và / hoặc kết thúc của sợi xương.
Có nhiều loại gãy mắt cá chân khác nhau có thể xảy ra và một trong những loại nghiêm trọng hơn được gọi là gãy xương mắt cá bimalleolar - một chấn thương ở cả bên trong và bên ngoài của mắt cá chân. Vết nứt mắt cá bimalleolar hầu như luôn luôn cần điều trị phẫu thuật. Chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, thường là do sức khỏe bệnh nhân kém hoặc chức năng giới hạn, một gãy xương mắt cá bimalleolar có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật.
Bẻ gãy mắt cá chân Bimalleolar
Khi gãy xương mắt cá bimalleolar xảy ra, có một chấn thương cho cả hai malleolus trung gian (bên trong của mắt cá chân) và malleolus bên (bên ngoài của mắt cá chân).
Bởi vì cả hai bên đều bị thương, khớp mắt cá chân trở nên không ổn định. Một chấn thương không ổn định xảy ra khi gãy xương làm gián đoạn cấu trúc toàn vẹn của mắt cá chân (khớp). Bởi vì khớp không ổn định, nó dễ bị tổn thương và viêm khớp mắt cá chân sớm nếu không được điều trị. Do đó, điều trị điển hình là phẫu thuật sửa chữa gãy xương để ổn định khớp mắt cá chân.
Vết nứt mắt cá chân tương đương Bimalleolar
Một tập hợp con đặc biệt của những vết nứt này được gọi là gãy xương tương đương với bimalleolar. Điều này thường xảy ra khi có gãy xương malleolus bên và chấn thương dây chằng ở phía bên trong của mắt cá chân ( dây chằng hẹp). Trong khi chấn thương đặc biệt này không liên quan đến một chấn thương xương ở phía bên trong của mắt cá chân, chấn thương dây chằng đã xảy ra gây ra khớp mắt cá chân trở nên không ổn định và yêu cầu điều trị phẫu thuật để ổn định khớp.
Gãy xương tương đương Bimalleolar cần phải được xem xét bất cứ lúc nào một gãy xương malleolus bên đã xảy ra. Nếu có đau hoặc sưng ở phía bên trong của mắt cá chân, có thể có hiện tượng gãy mắt cá bimalleolar. Các tia X đặc biệt, được gọi là x-quang căng thẳng, có thể được thực hiện để tìm các dấu hiệu bất ổn của khớp mắt cá chân.
Tractleolar mắt cá chân gãy xương
Một biến thể của loại chấn thương này được gọi là gãy mắt cá chân trimalleolar. Các gãy xương bimalleolar điển hình liên quan đến tổn thương xương ở bên trong và bên ngoài của mắt cá chân. Những người duy trì gãy xương mắt cá chân trimalleolar cũng có một chấn thương xương ở mặt sau của xương chày ( gãy malleolus sau ) gần khớp mắt cá chân. Thường thì điều này không làm thay đổi điều trị từ vết nứt mắt cá bimalleolar.
Tuy nhiên, nếu chấn thương xương ở mặt sau của xương chày, được gọi là malleolus sau, gây ra sự mất ổn định của khớp mắt cá chân , nó có thể cần phải được sửa chữa tại thời điểm phẫu thuật .
Điều trị gãy xương mắt cá chân phức tạp
Điều trị tất cả những chấn thương này là tương tự, và hầu như luôn đòi hỏi phải phẫu thuật. Các thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa xương, thường xuyên nhất với các tấm kim loại và ốc vít. Những cấy ghép này sửa chữa xương để phục hồi sự ổn định của khớp mắt cá chân . Nó là rất quan trọng để sửa chữa xương với sự liên kết thích hợp; nếu không xếp hàng hoàn hảo thì sẽ có nguy cơ bị viêm khớp mắt cá chân sớm hơn.
Một trong những mối quan tâm của gãy xương mắt cá chân phức tạp là chúng thường kèm theo sưng mắt cá chân đáng kể. Thường sưng này có thể nghiêm trọng, và thậm chí có thể gây ra mụn nước (gọi là vỉ nứt ) để hình thành trên da. Phẫu thuật thường bị trì hoãn ngày hoặc tuần nếu có sưng đáng kể. Sưng nặng không chỉ làm cho phẫu thuật khó thực hiện hơn mà còn có thể làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng và chữa lành các vấn đề sau phẫu thuật.
Như đã đề cập, các biến chứng nhiễm trùng và vết thương là những mối lo ngại đáng lo ngại nhất liên quan đến phẫu thuật gãy xương mắt cá chân. Các biến chứng thường gặp khác bao gồm cứng khớp và sưng tấy lâu dài. Nhiều bệnh nhân nhận thấy sưng sau phẫu thuật gãy mắt cá chân trong sáu tháng, và có thể luôn bị sưng tấy. Một mối quan tâm khác là bởi vì xương là trực tiếp dưới da, tấm kim loại và ốc vít đôi khi khó chịu và yêu cầu loại bỏ . Cuối cùng, ngay cả với chăm sóc thích hợp, sửa chữa phẫu thuật, và phục hồi chức năng thích hợp, viêm khớp mắt cá chân có thể xảy ra.
Một từ từ
Vết nứt mắt cá chân bimalleolar và trimalleolar thường là chấn thương không ổn định đòi hỏi sự can thiệp phẫu thuật để khôi phục lại sự liên kết và ổn định cho khớp mắt cá chân. Điều trị phẫu thuật có thể phức tạp do một lớp mô mềm mềm quanh khớp mắt cá chân gây ra các biến chứng như nhiễm trùng và các vấn đề về chữa lành. Bởi vì điều này, các bác sĩ phẫu thuật thường tiến hành thận trọng, cho phép mô mềm để ra lệnh cho thời gian can thiệp phẫu thuật. Trong khi hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn, sự di chuyển lâu dài trong sức mạnh của khớp mắt cá chân có thể là một vấn đề sau những chấn thương này
Nguồn:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Quản lý chấn thương liên quan đến thể thao phổ biến về bàn chân và mắt cá chân" J Am Acad Orthop Surg. Tháng 9 năm 2010, 18 (9): 546-56.