Điều trị tùy thuộc vào xương bị gãy mắt cá chân nào
Gãy xương mắt cá chân là thương tích phổ biến cho xương xung quanh khớp mắt cá chân. Có rất nhiều loại gãy xương mắt cá chân, và phương pháp điều trị khác nhau đáng kể tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Hiểu biết phải làm gì về mắt cá chân bị gãy đòi hỏi một số thông tin về các vết thương này xảy ra như thế nào.
Các xương của mắt cá chân doanh
Mắt cá chân là một khớp phức tạp hình thành nơi ba xương đến với nhau.
Xương của cẳng chân, xương chày, và xương sống ở trên khớp, và khối u ở dưới khớp. Khi một bác sĩ nói về gãy xương mắt cá chân, người đó thường nói về một xương gãy xương chày hoặc xương sống.
Xương chày, còn được gọi là xương cẳng chân, là xương có trọng lượng lớn hơn ở chân dưới. Trọng lượng được truyền qua chân, khoảng 90% được mang bởi xương chày. Các sợi xương là xương nhỏ hơn ở bên ngoài của chân. Nó chỉ mang khoảng 10 phần trăm trọng lượng cơ thể của bạn.
Cả xương chày và gân bao quanh quai để hình thành khớp mắt cá chân . Sự nổi bật xương ở mắt cá chân được gọi là malleolus trung gian (phần cuối của xương chày) và malleolus bên (phần cuối của sợi xương). Kết thúc của những xương này tạo thành một hình dạng chén mà xương talus nằm bên trong.
Ổn định mắt cá chân không ổn định
Khía cạnh quan trọng nhất của điều trị gãy mắt cá chân là sự hiểu biết cách thức vận động của talus liên quan đến các đầu của xương chày và xương sống.
Gãy mắt cá chân hoặc là ổn định (chuyển động của talus không thay đổi) hoặc không ổn định (móng không di chuyển theo cách bình thường). Điều này có nghĩa là khớp không được giữ ở vị trí đối xứng. Khi gãy mắt cá chân không ổn định, điều trị xâm lấn hơn là cần thiết.
Các loại gãy mắt cá chân
Khi một mắt cá chân bị gãy xảy ra, vết thương có thể là kết thúc của xương chày (malleolus trung gian) hoặc với sợi xương (malleolus bên), hoặc cả hai.
Xác định cách tiến hành điều trị phụ thuộc vào nơi chấn thương đã xảy ra. Có nhiều loại gãy mắt cá chân, đây là loại phổ biến nhất:
- Vết gãy bên Malleolus (chỉ có xơ hóa): Gãy xương chỉ là một dạng gãy xương khớp thường gặp nhất. Hầu hết các gãy xương dạng sợi có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật, nhưng điều quan trọng là phải đảm bảo khớp mắt cá chân vẫn ổn định. Điều này có nghĩa rằng mặc dù có gãy xương, khớp mắt cá chân vẫn hoạt động bình thường. Nếu khớp mắt cá chân không ổn định hoặc dây chằng bị hư hỏng, sau đó phẫu thuật có thể được khuyến cáo. Một đầu mối để tìm kiếm để xác định xem gãy xương có thể yêu cầu phẫu thuật là khoảng cách của gãy xương đến cuối xương. Vết gãy xương trong vòng 4 cm ở cuối xương nói chung là an toàn để điều trị không phẫu thuật, miễn là không có chấn thương ở mặt trong của mắt cá chân (xem bên dưới).
- Medial Malleolus Fractures (xương chày chỉ): gãy xương của bên trong của mắt cá chân xảy ra với xương ở cuối xương chày; phần xương đó được gọi là malleolus trung gian. Một gãy malleolus trung gian bị cô lập ít phổ biến hơn so với gãy xương malleolus bên. Nói chung, một gãy xương malleolus trung gian (ngoài vị trí) được điều trị bằng phẫu thuật.
- Vết nứt mắt cá bimalleolar (cả xương chày và xương sống): gãy xương mắt cá bimalleolar xảy ra khi có tổn thương ở cả bên trong và bên ngoài mắt cá chân. Những chấn thương này luôn dẫn đến khớp mắt cá chân không ổn định và ở hầu hết các bệnh nhân hoạt động, phẫu thuật sẽ được khuyến cáo. Nếu gãy xương chữa lành ở bất cứ điều gì ít hơn một vị trí hoàn hảo, sự liên kết mắt cá chân sẽ bị ảnh hưởng và có thể dẫn đến viêm khớp tăng tốc của mắt cá chân . Ngay cả khi điều trị phẫu thuật, sụn mắt cá chân có thể bị tổn thương tại thời điểm gãy xương dẫn đến nguy cơ viêm khớp cao hơn, nhưng bạn nên cố gắng làm nhiều nhất có thể để sửa chữa những vết nứt này đúng cách để giữ cơ hội gặp các vấn đề lâu dài càng tốt.
- Bactleolar tương đương Gãy xương (fibula và dây chằng) : chấn thương này chỉ là một gãy xương, nhưng cũng có một vết rách của dây chằng ở phía bên trong của mắt cá chân. Điều này dẫn đến sự bất ổn của khớp mắt cá chân, giống như bên trong bị gãy, và do đó đòi hỏi phải phẫu thuật.
- Tractleolar Gãy xương (cả xương chày và xương thùy ): Một gãy xương mắt cá chân hình nón về cơ bản giống như gãy xương mắt cá bimalleolar, nhưng xương ở mặt sau của xương chày cũng bị gãy. Xương ở mặt sau của xương chày được gọi là malleolus sau. Đôi khi, nếu một mảnh xương đủ lớn bị gãy, phẫu thuật cũng phải giải quyết mảnh đó. Tuy nhiên, phổ biến nhất, phẫu thuật không khác với gãy xương mắt cá bimalleolar.
- Malleolus Fracture sau (chỉ có ở xương chày): Đây là một chấn thương hiếm gặp khi cô lập. Gãy xương của malleolus sau thường được tìm thấy kết hợp với gãy xương mắt cá bimalleolar - trong trường hợp này, chấn thương được gọi là gãy mắt cá chân trimalleolar.
- Maisonneuve Gãy xương (xương chày và xương) : Một gãy xương Maisonneuve là một chấn thương ít phổ biến hơn, nhưng cần phải được coi là có thể dễ dàng bỏ qua mà không cần kiểm tra kỹ lưỡng. Trong gãy xương Maisonneuve, xương bị thương ở phía bên trong của mắt cá chân (malleolus trung gian). Trong khi malleolus bên là nguyên vẹn, có một gãy xương cao hơn nhiều trên xương fibula, thường xung quanh đầu gối. Lực chấn thương này đi qua dây chằng lớn nối hai xương chân, gọi là syndesmosis. Do tổn thương dây chằng hỗ trợ này, mắt cá chân không ổn định và phẫu thuật thường là cần thiết nhất.
Các triệu chứng của mắt cá chân bị gãy
Các triệu chứng thường gặp của gãy xương mắt cá chân bao gồm:
- Đau khi chạm vào
- Sưng
- Bầm tím
- Không thể đi bộ trên chân
- Biến dạng xung quanh mắt cá chân
Có những tiêu chí lâm sàng được sử dụng để phân biệt gãy xương cá chân từ bong gân mắt cá chân . Những hướng dẫn này, được gọi là tiêu chí Ottawa giúp xác định xem liệu có nên chụp X quang ở những người bị đau mắt cá chân hay không .
Điều trị mắt cá chân bị gãy
Một khi bị gãy mắt cá chân được chẩn đoán, điều quan trọng là bắt đầu điều trị thích hợp . Có rất nhiều phương pháp điều trị, cả phẫu thuật và không phẫu thuật, và điều trị đúng tùy thuộc vào chẩn đoán chính xác. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể hướng dẫn bạn về các chi tiết điều trị cụ thể.
> Nguồn:
> Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình người Mỹ. Gãy mắt cá chân (Broken Ankle). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.