Một gãy xương Maisonneuve là một loại gãy mắt cá chân cụ thể xảy ra khi mắt cá chân bị xoắn mạnh ra bên ngoài (vòng quay bên ngoài). Gãy xương là quan trọng bởi vì điều trị hầu như luôn luôn đòi hỏi phải phẫu thuật, và không có một kiểm tra cẩn thận của mắt cá chân (và đầu gối), nó có thể bỏ lỡ mô hình chấn thương này.
Gốc
Chấn thương Maisonneuve được đặt tên theo một bác sĩ phẫu thuật người Pháp tên là Jules Germain Maisonneuve.
Tiến sĩ Maisonneuve (phát âm là MAY-son-OU-ve) đã mô tả mô hình chấn thương này và mối liên quan của nó với những chấn thương gây ra một vòng quay bên ngoài mạnh mẽ của khớp mắt cá chân. Tiến sĩ Maisonneuve là một người bảo trợ của Tiến sĩ Dupuytren, một bác sĩ phẫu thuật người Pháp khác với một từ điển chỉnh hình quan trọng cho một tình trạng mà ông mô tả.
Ngày nay, tên của Tiến sĩ Maisonneuve vẫn được sử dụng để mô tả mô hình chấn thương đặc biệt này. Mặc dù đây là loại gãy mắt cá chân không phổ biến, điều quan trọng là vì không nhìn kỹ, đây có thể là một chấn thương ít nghiêm trọng hơn. Nếu không được chẩn đoán đúng cách, có thể có các vấn đề lâu dài của khớp mắt cá chân, bao gồm viêm khớp mắt cá chân sớm .
Dấu hiệu
Có một số dấu hiệu quan trọng để tìm kiếm mà có thể chỉ ra một chấn thương mắt cá chân có thể là một gãy xương Maisonneuve. Đầu tiên, là hiểu cơ chế chấn thương khi bệnh nhân duy trì gãy xương Maisonneuve thường có một vòng xoắn mắt cá chân rất mạnh.
Đây có thể là một chấn thương thể thao hoặc có thể xảy ra từ mùa thu hoạt động bình thường. Các dấu hiệu khác của chấn thương này bao gồm:
- Đau và sưng xung quanh mặt trong của mắt cá chân (xung quanh malleolus trung gian )
- Đau quanh vùng ngoài của đầu gối (mô xơ gần)
- Đau nhức ở bắp chân và cẳng chân ( chấn thương syndesmosis )
Bệnh nhân sẽ có x-quang để xác định mô hình chấn thương, và nếu có lo ngại rằng chấn thương là một gãy xương Maisonneuve, thì cũng cần phải chụp X-quang đầu gối. Ở một số bệnh nhân, có một chấn thương mô mềm nặng có thể làm phức tạp điều trị. Da cần được kiểm tra để tìm các vết rạn nứt và các dấu hiệu khác của tổn thương mô mềm nặng.
Điều trị
Điều trị phẫu thuật là cách điều trị tiêu chuẩn của gãy xương Maisonneuve, mặc dù ở một số bệnh nhân không có sự di chuyển gãy xương hoặc khớp mắt cá chân, hoặc trong các ứng cử viên phẫu thuật kém (bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân), điều trị nonsurgical có thể được xem xét. Tuy nhiên, điều trị điển hình của gãy xương Maisonneuve là thực hiện phẫu thuật để phục hồi sự ổn định cho khớp mắt cá chân.
Khi sửa chữa một gãy xương mắt cá chân Maisonneuve, phần bên trong (bên trong) được sửa chữa, và chứng bệnh này được sửa chữa. Tuy nhiên, gãy xương khớp quanh đầu gối không cần phải ổn định về mặt phẫu thuật. Cấu trúc quan trọng cần phải được tổ chức ở vị trí là syndesmosis (dây chằng nối các xương cẳng). Syndesmosis được sửa chữa bằng một trong hai vít hoặc vật liệu khâu rất nặng, cao hơn một vài cm so với khớp mắt cá chân.
Phục hồi từ phẫu thuật
Phục hồi sau khi gãy xương Maisonneuve là một quá trình vài tháng và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thương tích và hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật.
Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ cố định mắt cá chân trong 4-6 tuần sau khi phẫu thuật, và ngăn ngừa trọng lượng mang trên cực trong 6-12 tuần sau phẫu thuật. Ngoài ra, một số bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên phẫu thuật thứ hai để loại bỏ phần cứng được sử dụng để sửa chữa syndesmosis trước khi cho phép mang trọng lượng tiếp tục. Điều này gây tranh cãi và có thể được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Nguồn:
Michelson JD "gãy xương mắt cá chân kết quả từ chấn thương quay" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng mười một / tháng 12 năm 2003; 11: 403-412.