Syndesmosis là tên của dây chằng nối hai xương của chân . Những xương này, xương chày và xương sống nằm giữa khớp gối và khớp mắt cá chân. Xương chày là xương cẳng lớn hơn hỗ trợ phần lớn trọng lượng cơ thể, và xương là xương nhỏ ở bên ngoài chân. Kết nối các xương này là dây chằng được gọi là syndesmosis, còn được gọi là dây chằng syndesmotic.
Tổn thương dây chằng cơ hội thường xảy ra kết hợp với các chấn thương mắt cá khác , bao gồm bong gân và gãy xương . Nếu một chứng bệnh bị hư hỏng không được điều trị, kết quả kém thường xảy ra. Các khớp mắt cá chân được tổ chức trong sự liên kết thích hợp bởi các đầu của xương chày và xương, mà kết thúc tốt đẹp xung quanh bên trong và bên ngoài của mắt cá chân. Nếu hội chứng bị hư hỏng, khớp mắt cá chân có thể trở nên không ổn định.
Một chấn thương syndesmosis xảy ra khi chân xoắn ra ngoài liên quan đến chân - một cái gọi là chấn thương luân chuyển bên ngoài. Loại chấn thương này có thể xảy ra khi mắt cá chân bị xoắn mạnh ra ngoài, hoặc khi chân được trồng, và chân xoắn vào trong.
Triệu chứng
Như đã đề cập, chấn thương syndesmosis thường xảy ra cùng với chấn thương mắt cá chân. Do đó, bất cứ ai bị bong gân mắt cá chân hoặc gãy xương cũng nên được đánh giá về một chấn thương có thể xảy ra đối với bệnh viêm ruột.
Các triệu chứng điển hình của chấn thương syndesmosis bao gồm:
- Đau trên mắt cá chân
- Đau bắp chân
- Không có khả năng đặt trọng lượng lên chân
X quang nên được thu được nếu một chấn thương cho syndesmosis là nghi ngờ. Bởi vì các tia X bình thường có thể không cho thấy một chấn thương syndesmosis, một loại tia X đặc biệt gọi là x-quang căng thẳng thường thu được. Trong một x-quang căng thẳng, giám định sẽ áp dụng một lực lượng để mắt cá chân để xác định nếu syndesmosis thay đổi khi lực lượng được áp dụng.
Nếu vẫn còn một câu hỏi về chấn thương, chụp CT hoặc MRI cũng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán.
Các loại chấn thương Syndesmosis
Loại phổ biến nhất của chấn thương syndesmosis xảy ra được gọi là " bong gân mắt cá chân cao ". Một bong gân mắt cá chân cao chỉ đơn giản là đề cập đến thiệt hại cho các dây chằng trên khớp mắt cá chân - dây chằng syndesmotic. Điều trị bong gân mắt cá chân cao phụ thuộc vào sự ổn định của mắt cá chân. Nếu các tia X cho thấy khớp mắt cá chân ổn định, hầu hết bệnh nhân được điều trị bằng cố định và nạng và có thể dự kiến hồi phục 6-8 tuần.
Nếu syndesmosis không ổn định, việc điều trị phải đảm bảo rằng bệnh syndesmosis có thể được giữ ở một vị trí ổn định trong khi chữa bệnh. Điều này có thể yêu cầu đúc một bảo vệ từ trọng lượng trên chân, hoặc nó có thể yêu cầu phẫu thuật để ổn định khớp mắt cá chân.
Tổn thương Syndesmosis cũng có thể xảy ra liên quan đến gãy xương mắt cá chân. Như với bong gân mắt cá chân cao, thông tin quan trọng để xác định điều trị là nếu khớp mắt cá chân không ổn định. Khi hội chứng bị hư hỏng liên quan đến gãy xương mắt cá chân, phẫu thuật thường là cần thiết để phục hồi sự ổn định cho khớp mắt cá chân. Phẫu thuật thường được thực hiện để sửa chữa gãy xương hoặc ổn định syndesmosis, và đôi khi cả hai.
Phẫu thuật chấn thương Syndesmotic
Khi syndesmosis được sửa chữa phẫu thuật, điều này thường được thực hiện với các đinh vít kim loại đi qua các sợi xương và vào xương chày. Các vít này phải được định vị sau khi bệnh syndesmosis được đặt đúng vị trí và căn chỉnh. Có thể sử dụng một hoặc hai ốc vít, tùy thuộc vào loại chấn thương và tùy chọn của bác sĩ phẫu thuật. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khuyên bạn nên tháo các ốc vít sau khoảng 3-4 tháng.
Nếu các vít không được tháo ra, chúng sẽ bị lỏng hoặc gãy. Trong khi điều này có thể không có bất kỳ vấn đề gì, nhiều bệnh nhân không muốn một ốc vít lỏng hoặc bị gãy ở chân của họ, và do đó sẽ có chúng loại bỏ trước thời điểm đó.
Nguồn:
Zalavras C và Thordarson D. “Thương tích mắt cá chân Syndesmotic” J Am Acad Orthop Surg tháng 6 năm 2007; 15: 330-339.