Spondylolysis là một điều kiện cột sống mà chủ yếu ảnh hưởng đến vận động viên vị thành niên người chơi thể thao đòi hỏi phải lặp đi lặp lại hyperextension và luân phiên-tức là cong và xoắn-của cột sống. Về cơ bản nó là một chấn thương hao mòn.
Phân hủy cột sống bắt đầu với một gãy xương căng thẳng trong một khu vực nhỏ của xương ở mặt sau của đốt sống được gọi là pars interarticularis. Nếu sự căng thẳng gãy xương / thoái hóa mỡ được cho phép xấu đi, nó có thể dẫn đến tình trạng liên quan được gọi là thoái hóa đốt sống.
Trong thoái hóa đốt sống, xương dịch chuyển ra khỏi chỗ và trở nên không ổn định.
Giằng, tư thế và tập thể dục
Chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa để trở lại hoạt động khi bạn bị thoái hóa mỡ. Điều trị thường bao gồm một khoảng thời gian nghỉ ngơi kéo dài từ 2 tuần đến 6 tháng, giằng để giúp giảm thiểu tư thế (lordar lordosis) liên quan đến sự bất ổn định và / hoặc các bài tập ổn định cột sống.
Nếu cơn đau lưng kéo dài 6 tháng qua, bác sĩ của con bạn có thể đề nghị phẫu thuật.
Chúng tôi đã nói chuyện với bác sĩ Lyle Micheli, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và giám đốc bộ môn thể thao tại bệnh viện nhi Boston, cũng như giáo sư lâm sàng của phẫu thuật chỉnh hình tại trường y khoa Harvard. Tiến sĩ Micheli làm việc trong các năng lực khác nhau với US Rugby Football Foundation, trượt băng nghệ thuật của Mỹ và Boston Marathon.
Tại Bệnh viện Nhi đồng ở Boston, ông nói, hầu hết bệnh nhân là thanh thiếu niên và thanh niên đào tạo nghiêm túc trong ít nhất một môn thể thao.
Ở đó, bệnh nhân đang ở bên lề trong khoảng 4-6 tuần hoặc cho đến khi cơn đau của họ, đặc biệt là khi họ kéo dài cột sống, đã biến mất. Trong thời gian từ 4 đến 6 tuần, trong 23 giờ mỗi ngày, bệnh nhân đeo một cú đúp để ngăn ngừa sự kéo dài của cột sống. Nẹp giúp giảm thiểu cột sống thắt lưng và giúp xương trong vùng bị thương - tức là
phân tích — để chữa lành. Cũng trong thời gian này, bệnh nhân đi đến vật lý trị liệu để giúp tăng cường cơ bắp mà giữ cho cột sống từ hyperextending và để phát triển tính linh hoạt của các cơ sàn chậu.
Thật không may cho các vận động viên, giới hạn hoạt động đặt trên chúng trong giai đoạn chữa bệnh và điều trị chấn thương này có thể dường như các vận động viên trẻ thậm chí còn đau đớn hơn so với chấn thương chính nó. Tuy nhiên, hoạt động trong thời gian này được giới hạn trong các bài tập vật lý trị liệu, đạp xe tĩnh và một số lần bơi lội nhất định. Bất cứ điều gì kéo dài cột sống đều tránh được.
Sau 4 đến 6 tuần, bệnh nhân bị thoái hóa phân liệt được đánh giá lại để ổn định cột sống và mức độ đau. Nếu vẫn còn đau, việc đeo nẹp và tập thể dục trị liệu tiếp tục.
Trong 4 tháng, việc chữa trị lại được đánh giá, lần này bằng cách khám và chụp CT. Tại thời điểm này, bác sĩ đang tìm hiểu xem xương có được phân hủy hay không. Nếu kết quả kiểm tra cho thấy một liên minh xương của cú pháp, và / hoặc nếu vận động viên không đau, thì vận động viên sau đó được phép trả lại toàn bộ các môn thể thao. Cô ấy hoặc anh ta cũng có thể bắt đầu từ từ buông bỏ cú đúp.
Trong khi đeo nẹp và làm các bài tập vật lý trị liệu thường đủ để chữa lành thoái hóa phân liệt và cho phép vận động viên trở lại hoàn toàn với thể thao, Micheli thông báo cho tôi.
Nhưng trong khoảng 22% trường hợp, các phương thức điều trị khác là cần thiết. Một thủ tục tương đối mới có thể giúp chữa lành xương là kích thích điện, ông nói.
Các nghiên cứu được thực hiện bởi Micheli và những người khác cho thấy rằng kích thích điện bên ngoài có thể giúp làm giảm đau và chữa lành gãy xương ở phân tích. Nhưng theo một đánh giá năm 2016, cỡ mẫu (số bệnh nhân tham gia nghiên cứu) là quá nhỏ để cho phép rút ra một kết luận dứt khoát; bởi vì điều này, các tác giả tổng quan từ chối tổng quát các kết quả cho phần còn lại của dân số với thoái hóa mỡ.
Lumbar Fusion
Lựa chọn điều trị cuối cùng là phẫu thuật để ổn định cột sống, thường là một phản ứng tổng hợp thắt lưng .
Điều này chỉ được thử sau khi tất cả các quy trình chăm sóc bảo thủ đã được chứng minh là không hiệu quả. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được đặt trong một diễn viên hoặc cú đúp trong ít nhất 3 tháng, có thể lên đến 6 tháng, và được hướng dẫn để chơi không thể thao cho một cuộc phẫu thuật sau năm.
Và nếu bạn chơi các môn thể thao liên lạc, bạn không có bảo đảm về việc trở lại sân sau khi phẫu thuật này.
Nguồn:
> AAOS. Spondylolysis và Spondylolisthesis. Trang web OrthoInfo.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Điều trị thoái hóa mỡ với kích thích điện bên ngoài: báo cáo hai trường hợp. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. thoái hóa đốt sống thắt lưng: một điều kiện sống động lâu dài? Một cuộc khảo sát cắt ngang của 4141 người lớn. Eur Spine J, ngày 22 tháng 11 năm 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar thoái hóa đốt sống ở vận động viên vị thành niên. Phys Ther Sport. Tháng 7 năm 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Căng thẳng gãy xương ở cột sống và Sacrum. Clin Sports Med 25 (2006).