Phình động mạch chủ là một sự giãn nở cục bộ của động mạch chủ, động mạch chính trong cơ thể. Lý do chính được coi là một vấn đề là đôi khi chứng phình động mạch có thể vỡ, dẫn đến chảy máu nội bộ thảm khốc. Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng khác cũng có thể xảy ra.
Thông thường, chứng phình động mạch chủ phát triển khá chậm, trong một khoảng thời gian vài năm, vì vậy không bao giờ phát triển đến mức mà vỡ trở nên có khả năng xảy ra.
Chứng phình động mạch này hiếm khi gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, chứng phình động mạch có thể phát triển nhanh hơn và trở nên khá lớn, gây ra các triệu chứng. Những triệu chứng này là dấu hiệu cho thấy sự vỡ vỡ đang trở nên dễ xảy ra hơn. Khi chứng phình động mạch chủ làm vỡ nguy cơ tử vong là rất cao - ngay cả khi phẫu thuật cấp cứu có thể được thực hiện. Vì lý do này, những người bị phình động mạch chủ cần giám sát y tế chặt chẽ để phẫu thuật có thể được thực hiện một cách tự chọn trước khi vỡ thực sự xảy ra.
Vì vậy, điều rất quan trọng là phải biết liệu chứng phình động mạch chủ có gây ra triệu chứng hay không. Các bác sĩ cần hành động nhanh chóng nếu bất kỳ bệnh nhân nào có yếu tố nguy cơ gây phình động mạch chủ cũng mô tả các triệu chứng có thể do chứng phình mạch đó gây ra. Những người này nên được sàng lọc ngay lập tức. Và những người đã được chẩn đoán bị phình động mạch chủ nhỏ hoặc vừa, và đang được theo dõi, cần phải biết những triệu chứng nào cần tìm và báo cáo bất kỳ triệu chứng nào cho bác sĩ của họ ngay lập tức.
Các loại triệu chứng
Các triệu chứng gây ra bởi phình động mạch chủ phụ thuộc, ở một mức độ nào đó, cho dù đó là chứng phình động mạch chủ ngực hay phình động mạch chủ bụng.
Động mạch chủ không chỉ là mạch máu lớn nhất trong cơ thể, mà còn là mạch máu dài nhất. Nó bắt đầu ở “đỉnh” của tim để khi trái tim đẩy máu ra khỏi tâm thất trái và qua van động mạch chủ vào động mạch chủ, máu đang chảy lên, hướng về phía đầu.
Phần đầu tiên của động mạch chủ được gọi là động mạch chủ tăng dần (vì nó hướng dòng máu lên trên).
Ở phía trên ngực, ngay dưới cổ họng, động mạch chủ tạo ra một U-turn - cái gọi là vòm của động mạch chủ - và nó sau đó theo dõi xuống dọc theo cột sống, qua ngực và sau đó là bụng. Điều này được gọi là động mạch chủ giảm dần.
Dọc theo toàn bộ chiều dài của nó, động mạch chủ phát ra nhiều mạch máu cung cấp đầu, cánh tay, ngực và các cơ quan bụng. Cuối cùng, ở vùng bụng dưới, động mạch chủ phân chia thành hai động mạch chậu, tiếp tục cung cấp cho chân.
Chứng phình động mạch có thể phát triển ở bất kỳ thời điểm nào dọc theo khóa học của aorta. Nếu chứng phình động mạch nằm phía trên cơ hoành (cơ thở ở đáy ngực) nó được gọi là chứng phình động mạch chủ ngực. Nếu nó nằm dưới cơ hoành, nó được gọi là phình động mạch chủ bụng. Khoảng 40% chứng phình động mạch chủ là ngực và 60% bụng.
Các triệu chứng phình động mạch chủ ngực
Một phình động mạch chủ của động mạch chủ tăng dần, vòm động mạch chủ, hoặc động mạch chủ giảm dần trên cơ hoành được gọi là chứng phình động mạch chủ ngực. Cũng như bất kỳ chứng phình động mạch chủ nào, chúng thường bắt đầu khá nhỏ và phát triển dần dần. Nếu nó trở nên đủ lớn, chứng phình động mạch chủ ngực có thể gây ra một số loại triệu chứng, tùy thuộc vào vị trí của nó và các cấu trúc cơ thể khác mà nó có thể bắt đầu va chạm.
Những triệu chứng tiềm năng này bao gồm:
- Tưc ngực. Đau ngực do phình động mạch chủ thường được kết hợp với chứng phình động mạch tăng dần hoặc chứng phình động mạch ảnh hưởng đến vòm. Đây là loại đau ngực, trong sự phân biệt với đau thắt ngực điển hình , thường không liên quan trực tiếp đến gắng sức.
- Đau lưng. Đau lưng do phình động mạch chủ ngực thường cảm thấy giữa các lưỡi vai, hoặc thấp hơn một chút. Nó thường xảy ra với chứng phình động mạch chủ của động mạch chủ ngực giảm dần.
- Khàn tiếng. Sự giãn nở của động mạch chủ tăng dần hoặc vòm động mạch chủ có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh thanh quản tái phát, cung cấp dây thanh âm. Tình trạng tê liệt dây dẫn có thể dẫn đến khàn giọng.
- Ho . Chứng phình động mạch chủ tăng dần hoặc vòm có thể tác động lên đường hô hấp, gây ra ho.
- Khó thở (khó thở). Vì những lý do tương tự, chứng phình động mạch chủ tăng dần hoặc vòm có thể gây khó thở .
Các triệu chứng phình động mạch chủ bụng
Phình động mạch chủ bụng ít có khả năng gây ra triệu chứng hơn chứng phình động mạch chủ ngực vì thường có nhiều “căn phòng” ở bụng để phình động mạch phát triển trước khi nó ảnh hưởng đến các cấu trúc cơ thể khác. Khi các triệu chứng xuất hiện, nó thường chỉ ra rằng chứng phình động mạch lớn và / hoặc đang phát triển nhanh chóng. Những triệu chứng này bao gồm:
- Đau lưng. Đau lưng do phình động mạch chủ bụng được cảm nhận ở phần dưới của lưng, dưới cơ hoành.
- Khó chịu ở bụng sâu. Phình động mạch chủ bụng có thể tạo ra sự khó chịu, đau đớn, hoặc “đầy hơi” ở bụng.
- Một cảm giác rung động. Nếu phình động mạch chủ bụng trở nên đủ lớn, nó có thể tạo ra một xung động gây phiền nhiễu trong vùng rốn.
Biến chứng
Khi không được giải quyết, những biến chứng này có thể xảy ra.
Vỡ
Biến chứng lớn và đáng sợ nhất của phình động mạch chủ là vỡ. Một phình động mạch vỡ thường là một thảm họa, dẫn đến chảy máu nội bộ lớn. Các triệu chứng vỡ thường bắt đầu với cơn đau dữ dội đột ngột ở ngực hoặc lưng, tiếp theo nhanh chóng do đánh trống ngực , suy nhược nghiêm trọng, và choáng váng , sốc và mất ý thức.
Rối loạn tim mạch thường nhanh đến mức, ngay cả khi có thể thực hiện một nỗ lực để sửa chữa vỡ vỡ, tỷ lệ tử vong quá cao. Nếu phình động mạch chủ được sửa chữa thành công, phẫu thuật này hầu như luôn luôn phải được thực hiện một cách tự chọn trước khi xảy ra vỡ.
Rối loạn động mạch chủ
Một phẫu thuật cắt bỏ động mạch chủ là một giọt nước mắt trong lớp màng của động mạch chủ, có thể xảy ra trong bất kỳ khu vực yếu kém nào trong thành động mạch chủ. Chảy máu có thể chảy vào nước mắt, buộc phải tách các lớp của thành động mạch chủ. Khi xảy ra tình trạng mổ xẻ, thường thì nạn nhân sẽ bị đau đột ngột, dữ dội, rách hoặc rách ở ngực hoặc lưng.
Hư hỏng máu và mạch máu bên trong thường là kết quả của việc mổ xẻ có thể gây mất ý thức, đột quỵ hoặc tổn thương thần kinh khác, tổn thương cơ quan hoặc tử vong. Phẫu thuật cắt bỏ động mạch chủ có thể xảy ra ngay cả khi không có hiện tượng phình động mạch chủ, nhưng sự hiện diện của phình động mạch làm cho việc mổ xẻ có nhiều khả năng xảy ra hơn.
Trào ngược động mạch chủ
Một biến chứng khác có thể là do chứng phình động mạch chủ là trào ngược động mạch chủ (van động mạch chủ bị rò rỉ). Biến chứng này có thể là do chứng phình động mạch chủ tăng dần, ngay trên van động mạch chủ.
Sự giãn nở nghiêm trọng của động mạch chủ ở vị trí này có thể bóp méo van động mạch chủ đủ để làm cho van bị trục trặc. Những người trải qua biến chứng này thường có các dấu hiệu và triệu chứng cổ điển của trào ngược động mạch chủ, bao gồm khó thở, đau ngực, đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim và suy tim .
Thông thường, chỉ khi những người này đang được đánh giá cho sự hồi sinh rõ ràng của động mạch chủ của họ là nguyên nhân thực sự của vấn đề - một chứng phình động mạch chủ tăng dần — được xác định.
Các cục máu đông
Trong một số trường hợp, cục máu đông có thể hình thành trong phần bị giãn nở của động mạch chủ, nơi dòng máu bình thường có thể bị gián đoạn và các khu vực trì trệ tương đối có thể phát triển. Một cục máu đông trong động mạch chủ có thể embolize (break off) và đi du lịch đến hầu như bất kỳ cơ quan trong cơ thể, thường sản xuất thiệt hại nghiêm trọng.
> Nguồn:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân có bệnh động mạch chủ ngực: Báo cáo của American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Hướng dẫn, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Hiệp hội các bác sĩ gây mê tim mạch, Hội tim mạch tim mạch và can thiệp, Hiệp hội X quang can thiệp, Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật ngực, và Hiệp hội Y học mạch máu. Lưu hành năm 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Quản lý Phình động mạch chủ động mạch chủ Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội phẫu thuật mạch máu châu Âu. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Cung cấp 1: S1.