Một phình động mạch chủ là một phình động mạch chủ , động mạch chính di chuyển từ tim để cung cấp phần còn lại của cơ thể. Vị trí phổ biến nhất của phình động mạch chủ là bụng. Phình động mạch chủ có thể vỡ, dẫn đến mất máu và tử vong thảm khốc. Nếu bạn nhận được chăm sóc y tế kịp thời, sửa chữa phẫu thuật khẩn cấp có thể tiết kiệm cuộc sống của bạn. Một phình động mạch chủ được chẩn đoán trước khi vỡ có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật, với tiên lượng tốt.
Triệu chứng
Một chứng phình động mạch chủ có thể tạo ra các triệu chứng bị sáp và mất dần trước khi bị vỡ. Thông thường, khi chứng phình động mạch chủ trở nên lớn hơn, các triệu chứng hoặc bắt đầu lần đầu tiên hoặc trở nên trầm trọng hơn. Các triệu chứng có thể là dấu hiệu cho thấy có thể xảy ra vỡ. Các triệu chứng của phình động mạch chủ bị vỡ là tương đối kịch tính, và tiến triển nhanh chóng, trong vòng vài phút. Hầu hết thời gian, chứng phình động mạch chủ sẽ vỡ mà không có bất kỳ triệu chứng nào trước đó.
Động mạch chủ là một mạch máu lớn chảy ra từ tim để mang máu ôxy đến cơ thể. Nhiều động mạch nhỏ phân nhánh khỏi động mạch chủ. Hai vùng nơi chứng phình động mạch chủ có nhiều khả năng phát triển nhất là ở phần bụng của động mạch chủ, nằm ở phía sau bụng và phần ngực của động mạch chủ nằm phía sau xương sườn.
Các triệu chứng của phình động mạch chủ bụng
Phần bụng của động mạch chủ là vùng phổ biến nhất của phình động mạch chủ, và loại phình động mạch này, phình động mạch chủ bụng, thường được gọi là AAA.
Các triệu chứng có thể tinh tế, hoặc có thể không có triệu chứng nào cả trước khi vỡ.
- Đau lưng ở giữa đến phần dưới của lưng
- Đau bụng và khó chịu
- Cảm giác xung quanh bụng
Các triệu chứng của phình động mạch chủ ngực
Một phình động mạch chủ ngực là phần của động mạch chủ gần đây đã thoát khỏi tim, và nằm trong ngực.
Như với AAA, các triệu chứng có thể tinh tế hoặc có thể không có triệu chứng trước khi vỡ.
- Tưc ngực
- Đau lưng
- Khó thở
Các triệu chứng của phình động mạch chủ bị rách
Khi phình động mạch chủ vỡ, các triệu chứng có thể tiến triển nhanh chóng. Các triệu chứng phổ biến nhất của vỡ phình động mạch chủ không nhất thiết tương tự như triệu chứng phình động mạch chủ bất động, mặc dù đau ở vùng phình động mạch có thể xảy ra.
- Lightheadeness, chóng mặt và mờ mắt
- Điểm yếu nghiêm trọng
- Đau ngực, đau bụng hoặc đau lưng dữ dội
- Mất ý thức
Các triệu chứng của phình động mạch chủ ảnh hưởng đến các cơ quan khác
Cục máu đông có thể hình thành trong một phình động mạch chủ. Nếu các cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến các khu vực khác của cơ thể, chúng có thể gây tổn thương cơ quan, chẳng hạn như đột quỵ , suy thận hoặc đau tim. Các triệu chứng khác nhau và có thể bao gồm đau ngực, mất thị lực và máu trong nước tiểu.
Nguyên nhân
Một chứng phình động mạch chủ có thể phát triển khi thành của động mạch chủ trở nên yếu. Điều này có thể xảy ra theo thời gian do các bệnh và tình trạng có xu hướng ảnh hưởng đến tất cả các mạch máu của cơ thể, không chỉ là động mạch chủ. Điểm yếu của động mạch chủ gây ra phồng lên, dẫn đến khuynh hướng vỡ hoặc cục máu đông. Áp lực vật lý của chứng phình động mạch trên các cơ quan lân cận có thể tạo ra một số triệu chứng phát hiện, trong khi mất máu phình động mạch gây ra hậu quả nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng.
- Hút thuốc, cho đến nay, là yếu tố nguy cơ hàng đầu cho chứng phình động mạch chủ. Người hút thuốc có tỷ lệ phình động mạch chủ tăng gấp 5 lần so với người không hút thuốc.
- Lão hóa: Chứng phình động mạch chủ hiếm gặp ở những người dưới 60 tuổi.
- Giới tính nam: Phình động mạch chủ xảy ra phổ biến hơn ở nam giới nhiều hơn nữ giới.
- Tăng huyết áp : huyết áp cao dài hạn, đặc biệt nếu không được điều trị, có thể làm tăng nguy cơ hình thành chứng phình động mạch.
- Xơ vữa động mạch : Hardening của động mạch, xảy ra như là kết quả của cholesterol cao và tăng huyết áp, predisposes đến phình động mạch chủ bằng cách làm cho các bức tường của động mạch bất thường và dễ bị suy yếu.
- Tiền sử gia đình phình động mạch chủ là một yếu tố nguy cơ quan trọng
- Điều kiện di truyền: Một số bệnh di truyền có thể làm tăng nguy cơ chứng phình động mạch chủ do suy yếu của các mạch máu gây ra bởi các điều kiện này. Hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos, viêm động mạch Takayashu, van động mạch chủ bicuspid, hội chứng Loeys-Dietz, chứng phình động mạch chủ ngực gia đình, và bệnh thận đa nang đều làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ.
- Chấn thương: Chấn thương ở vùng bụng hoặc ngực có thể gây phình động mạch chủ phát triển hoặc vỡ.
Các yếu tố nguy cơ cho vỡ
Nó không phải là dễ dàng để dự đoán liệu một phình động mạch chủ sẽ vỡ. Các triệu chứng xấu đi, kích thước lớn hoặc kích thước mở rộng của chứng phình động mạch, cũng như bằng chứng chảy máu chậm trên xét nghiệm hình ảnh, tất cả đều cho thấy khả năng bị vỡ. Những thay đổi nghiêm trọng trong huyết áp, hoặc nhiễm trùng nặng, có thể làm tăng nguy cơ vỡ phình động mạch chủ.
Chẩn đoán
Các triệu chứng ban đầu của phình động mạch chủ thường là do vỡ và vỡ có thể gây tử vong. Nếu bạn bị phình động mạch phình động mạch chủ, kết quả của bạn sẽ tốt hơn nhiều nếu chứng phình động mạch được chẩn đoán trước khi nó xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào.
- Sàng lọc: Hầu hết các chứng phình động mạch chủ trước khi vỡ được chẩn đoán khi những người được đánh giá có nguy cơ cao được sàng lọc đặc biệt cho nó, ngay cả khi không có triệu chứng hoặc dấu hiệu khám sức khỏe. Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Phòng Ngừa của Hoa Kỳ đã thiết lập các khuyến nghị về sàng lọc phình động mạch chủ dựa trên tuổi tác, giới tính và tiền sử hút thuốc.
- Khám sức khỏe: Một khối lượng rung động, là một vùng xung lớn ở sâu trong bụng, có thể được phát hiện bằng khám thực thể trong khoảng 33% số người có AAA. Bởi vì mạch máu thậm chí còn khó khăn hơn nếu bạn có chứng phình động mạch ngực, việc xác định trong khi khám sức khỏe thấp hơn nhiều đối với chứng phình động mạch ngực.
- Chụp X quang ngực: Chụp X quang ngực thường không phải là xét nghiệm mà bác sĩ của bạn sẽ ra lệnh nếu bạn có nguy cơ phình động mạch chủ. Tuy nhiên, nhiều chứng phình động mạch được phát hiện lần đầu tiên với chụp X quang ngực thường quy có thể đã được ra lệnh vì một lý do khác ngoài việc kiểm tra phình động mạch chủ.
- Nghiên cứu siêu âm : Siêu âm là một loại nghiên cứu có thể phát hiện những bất thường trong chuyển động chất lỏng và cấu trúc giải phẫu của cơ thể. Nghiên cứu siêu âm được coi là đặc biệt nhạy cảm trong chẩn đoán chứng phình động mạch chủ. Đây là một thử nghiệm chẩn đoán an toàn và tương đối nhanh, làm cho nó hữu ích trong các tình huống khẩn cấp.
- CT scan: Một nghiên cứu hình ảnh khác, chụp CT, có thể phát hiện những thay đổi trong cấu trúc của động mạch chủ, và có thể hữu ích trong việc lập kế hoạch phẫu thuật.
- Chụp MRI: MRI, giống như CT, là một nghiên cứu hình ảnh có thể xác định các bất thường giải phẫu. Tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể của chứng phình động mạch, MRI hoặc CT có thể được chọn để đánh giá động mạch chủ của bạn.
Điều trị
Nếu bạn được thông báo rằng bạn bị phình động mạch chủ, bạn và bác sĩ sẽ phải quyết định cách điều trị tốt nhất . Hai phương pháp tiếp cận để quản lý phình động mạch bao gồm sửa chữa phẫu thuật để ngăn ngừa vỡ, hoặc theo dõi cẩn thận theo thời gian. Ở một mức độ lớn, quyết định này sẽ phụ thuộc vào khả năng ước tính rằng chứng phình động mạch của bạn sẽ bị vỡ và nguy cơ ước tính của bạn từ phẫu thuật.
Khả năng phình động mạch chủ sẽ vỡ phụ thuộc phần lớn vào hai yếu tố: kích thước của chứng phình động mạch và tốc độ tăng trưởng của nó. Kích thước của phình động mạch chủ được coi là chỉ báo tốt nhất về nguy cơ vỡ và có thể đo bằng siêu âm, CT scan hoặc MRI. Chứng phình động mạch lớn hơn 5,5 cm đường kính ở nam giới, hoặc lớn hơn 5,0 cm ở phụ nữ, có nhiều khả năng vỡ hơn chứng phình động mạch nhỏ hơn. Nếu đạt được các giá trị ngưỡng đường kính này, nguy cơ vỡ lớn hơn 40% trong năm năm, và phẫu thuật thường được đề nghị. Dưới các giá trị ngưỡng này, nguy cơ bị vỡ có thể gần gũi hơn với nguy cơ biến chứng do phẫu thuật, vì vậy có thể không nên phẫu thuật.
- Sửa chữa phẫu thuật: Sửa chữa chứng phình động mạch đòi hỏi một thủ thuật phẫu thuật. Có một số phương pháp sửa chữa phẫu thuật, bao gồm những gì được gọi là một sửa chữa mở, và cách tiếp cận khác, đó là một sửa chữa endovascular. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ lập kế hoạch cho quy trình của bạn để cung cấp cho bạn cơ hội tốt nhất để sửa chữa hiệu quả và phục hồi an toàn với ít biến chứng nhất có thể.
- Rủi ro phẫu thuật: Nhiều người bị chứng phình động mạch chủ có các rối loạn tim mạch khác do tuổi tác và yếu tố nguy cơ, do đó nguy cơ sửa chữa phẫu thuật thường không nhỏ. Nói chung, nguy cơ tử vong do phẫu thuật thường là khoảng 5% hoặc ít hơn, nhưng nguy cơ phẫu thuật phải được đánh giá cẩn thận cho từng cá nhân.
- Theo dõi: Nếu không khuyến cáo phẫu thuật, nên đánh giá lại kích thước của chứng phình động mạch. Nếu chứng phình động mạch tăng kích thước hơn 0,5 cm trong một năm, nguy cơ bị vỡ cao hơn nhiều - và phẫu thuật thường được khuyến cáo ngay cả khi kích thước tổng thể của chứng phình động mạch vẫn nhỏ hơn 5,0 hoặc 5,5 cm.
Điều trị chứng phình động mạch chủ động mạch chủ
Rối loạn phình động mạch chủ là một trường hợp khẩn cấp phẫu thuật. Nếu điều này xảy ra với bạn hoặc người thân, việc ổn định y tế ngay lập tức và sửa chữa phẫu thuật là cần thiết. Ngoài việc sửa chữa chứng phình động mạch, mất máu quá nhiều và ảnh hưởng đến các cơ quan khác cũng phải được quản lý.
Phòng ngừa
Phình động mạch chủ có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn có một số yếu tố nguy cơ nhất định. Một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tuổi tác và khuynh hướng di truyền, không thể kiểm soát được. Một số yếu tố nguy cơ, mặt khác, có thể được sửa đổi hoặc kiểm soát, làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển chứng phình động mạch chủ .
Một số bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ bao gồm:
- Không hút thuốc: Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính cho tất cả các bệnh mạch máu, bao gồm chứng phình động mạch chủ. Cách hiệu quả duy nhất để giảm thiệt hại do hút thuốc là ngừng hút thuốc.
- Kiểm soát huyết áp: Huyết áp cao đóng vai trò quan trọng đối với bệnh mạch máu và duy trì huyết áp bình thường bằng cách sử dụng chế độ ăn uống, kiểm soát căng thẳng hoặc thuốc làm giảm nguy cơ phát triển chứng phình động mạch chủ.
- Kiểm soát mức cholesterol của bạn: cholesterol cao dẫn đến xơ vữa động mạch, đó là xơ cứng động mạch. Xơ vữa động mạch là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây phình động mạch chủ. Có một số cách để giảm mức cholesterol cao. Một số loại thuốc có thể làm giảm cholesterol, và chế độ ăn uống có nhiều chất xơ có nhiều chất xơ và ít chất béo không lành mạnh cũng có thể làm giảm cholesterol cho một số người.
- Được chăm sóc y tế thường xuyên: Chăm sóc khám sức khỏe thường xuyên của bạn là quan trọng. Bác sĩ có thể phát hiện ra rằng bạn có thể có nguy cơ bị phình động mạch chủ, và bạn có thể cần xét nghiệm sàng lọc. Ngoài ra, khi bạn duy trì khám sức khỏe định kỳ, các vấn đề có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ, chẳng hạn như tăng huyết áp và cholesterol cao, có thể được phát hiện và điều trị sớm.
Một từ từ
Rối loạn phình động mạch chủ là một sự kiện lớn có thể dẫn đến tử vong. Chứng phình động mạch chủ thường không gây ra các triệu chứng, làm cho việc kiểm tra một khía cạnh quan trọng của việc duy trì sức khỏe, đặc biệt là nếu bạn có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, tuổi cao, tăng huyết áp và xơ vữa động mạch.
Nếu bạn có chứng phình động mạch chủ, quyết định về việc liệu bạn có cần sửa chữa hay không, và các chi tiết của quy trình phải yêu cầu tư vấn cấp cao với bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Phẫu thuật được coi là một thủ thuật chính, và sau khi sửa chữa, hầu hết mọi người đều có kết quả tốt và không bị phình động mạch chủ bị vỡ.
Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang hồi phục từ chứng phình động mạch chủ bị vỡ, sự phục hồi này sẽ mất thời gian, và có thể có tác động lâu dài của vỡ phình động mạch chủ.
> Nguồn:
> Curt là W, Yano M. Bệnh cấp tính không đau thương của động mạch chủ bụng. Abdom Radiol (NY). 2018 tháng 5, 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Bệnh động mạch chủ ở trẻ: hội chứng phình động mạch, rối loạn mô liên kết, và chứng phình động mạch chủ và giải phẫu động mạch chủ gia đình. Int J Vasc Med. 2013, 2013: 267215. doi: 10,1155 / 2013/267215. Epub 2013 ngày 14 tháng 1.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Dịch tễ học và quản lý hiện đại các chứng phình động mạch chủ bụng. Abdom Radiol (NY). 2018 tháng 5, 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.