Phản ứng tái phát Mitral (MR) , một van hai lá “rò rỉ”, là loại bệnh van tim phổ biến nhất. Một số người bị MR thường không có triệu chứng, và có thể duy trì ổn định trong nhiều năm và thường xuyên cho cả cuộc đời của họ. Tuy nhiên, ở những người khác MR cuối cùng tạo ra mất bù của tim, và kết quả suy tim . Trong những trường hợp như vậy, suy tim có thể không hồi phục được.
Bí quyết ngăn ngừa suy tim với MR là nhận biết thời điểm tim bắt đầu mất bù, nhưng trước khi các triệu chứng suy tim xảy ra.
Vì vậy, nếu bạn có MR, điều quan trọng là bạn phải kiểm tra thường xuyên với bác sĩ để xác định mức độ MR của bạn, và để xem liệu tình trạng của bạn có ổn định hay không, hoặc liệu nó có tệ hơn không. Quá trình này được gọi là "dàn dựng" MR.
Xác định giai đoạn MR có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn quyết định liệu bạn có cần điều trị phẫu thuật hay không, và, rất quan trọng, để xác định thời gian tối ưu cho liệu pháp phẫu thuật nếu bạn cần.
Các giai đoạn hồi sinh Mitral mãn tính
Bác sĩ tim mạch phân chia MR mãn tính thành ba "giai đoạn". Xác định giai đoạn MR của bạn giúp bác sĩ tim mạch của bạn quyết định liệu có cần thiết phải phẫu thuật van hai lá hay không.
Giai đoạn Bồi thường. Trong giai đoạn bù của MR, tim và hệ thống tim mạch đã “điều chỉnh” cho tải khối lượng thêm đặt trên tâm thất trái bởi van bị hư hỏng.
Trái tim bù lại bằng cách mở rộng phần nào, nhưng cơ tim bị giãn ra là hoạt động bình thường. Những người bị MR bồi thường thường không báo cáo triệu chứng, mặc dù khả năng tập thể dục của họ thường bị giảm nếu thực hiện kiểm tra căng thẳng . Nhiều bệnh nhân MR nhẹ, mãn tính vẫn còn trong giai đoạn được bồi thường trong suốt cuộc đời của họ.
Giai đoạn chuyển tiếp. Vì những lý do không rõ ràng, một số người có MR sẽ từ từ “chuyển tiếp” từ khoản bồi thường sang tình trạng mất bù. Lý tưởng nhất, phẫu thuật sửa chữa van nên được thực hiện trong giai đoạn chuyển tiếp này, khi nguy cơ phẫu thuật tương đối thấp và kết quả tương đối tốt.
Trong giai đoạn chuyển tiếp, tim bắt đầu phóng to, áp lực tim tăng lên, và phần tống máu rơi xuống. Trong khi bệnh nhân trong giai đoạn này có nhiều khả năng báo cáo các triệu chứng khó thở và khả năng tập thể dục kém, nhiều người không nhận thấy các triệu chứng xấu đi cho đến khi MR của họ tiến triển đến giai đoạn thứ ba. Đây là một vấn đề, kể từ khi trì hoãn phẫu thuật cho đến khi giai đoạn mất bù có khả năng mang lại kết quả kém.
Nhiều chuyên gia tin rằng một khi rung tâm nhĩ xảy ra với sự hiện diện của MR, đặc biệt nếu nó liên quan đến sự giãn nở của tâm nhĩ trái, thực tế đó phải chỉ ra rằng giai đoạn chuyển tiếp đã đến, và do đó, phẫu thuật sửa chữa van phải ít nhất xem xét.
Giai đoạn mất bù. Bệnh nhân trong giai đoạn mất bù hầu như luôn có sự mở rộng tim rất đáng kể, cũng như các triệu chứng suy tim đáng kể. Một khi giai đoạn mất bù đã xảy ra, bệnh cơ tim (tổn thương cơ tim) hiện diện, và sẽ vẫn tồn tại ngay cả khi van hai lá được sửa chữa.
Vì vậy, phẫu thuật sửa chữa van trở nên khá nguy hiểm, và không có khả năng tạo ra một kết quả chấp nhận được.
Tầm quan trọng của dàn dựng MR
Nó là cực kỳ quan trọng để "bắt" giai đoạn chuyển tiếp của MR trước khi nó tiến tới giai đoạn mất bù. Vì lý do này, nếu bạn có MR, bạn cần phải theo dõi y tế chặt chẽ. Trong số những thứ khác, điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải đánh giá cẩn thận xem có bất kỳ triệu chứng mới nào mà bạn có thể gặp phải là do MR hay không. Ngoài ra, siêu âm tim định kỳ là cần thiết để giúp bác sĩ của bạn để đánh giá tình trạng của van hai lá và buồng tim của bạn.
Nếu bạn có MR, bạn nên đảm bảo rằng bác sĩ của bạn đang thực hiện theo dõi thích hợp này - và bản thân bạn cần phải chú ý đến bất kỳ dấu hiệu khó thở nào, hoặc giảm khả năng tự tác dụng.
Nguồn:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K và cộng sự. 2008 Bản cập nhật tập trung được tích hợp vào hướng dẫn của ACC / AHA 2006 về quản lý bệnh nhân có bệnh tim van tim: báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force về Hướng dẫn thực hành (Ban soạn thảo để sửa đổi các hướng dẫn năm 1998 về quản lý Bệnh nhân có bệnh tim Valvular): được xác nhận bởi Hiệp hội các bác sĩ gây mê tim mạch, Hội tim mạch và can thiệp tim mạch, và Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật ngực. Lưu hành năm 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J và cộng sự. Hướng dẫn về quản lý bệnh tim van tim: Nhóm công tác về quản lý bệnh tim van tim của Hội Tim mạch châu Âu. Eur Heart J 2007; 28: 230.