Mục tiêu của điều trị phình động mạch chủ là ngăn ngừa vỡ (vỡ) mạch máu. Cách duy nhất để ngăn chặn vỡ là với một thủ tục phẫu thuật tự chọn (được lên kế hoạch trước). Không phải tất cả những người có phình động mạch chủ cần phẫu thuật, và đôi khi, theo dõi cẩn thận là cách tiếp cận tốt nhất và an toàn nhất.
Điều trị phình động mạch chủ bị vỡ là trường hợp khẩn cấp không thể lên kế hoạch trước.
Một phình động mạch chủ bị vỡ là một sự kiện gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Ngay cả với cách điều trị tốt nhất, tỷ lệ tử vong là rất cao.
Trang chủ biện pháp khắc phục và lối sống
Chỉ có một yếu tố lối sống đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến chứng phình động mạch chủ, và đó là hút thuốc lá. Điều này có nghĩa là nếu bạn bị phình động mạch chủ và bạn hút thuốc, thì việc cai thuốc là biện pháp khắc phục tại nhà duy nhất mà bạn có thể áp dụng.
- Bỏ hút thuốc: Hút thuốc là yếu tố nguy cơ mạnh nhất cho chứng phình động mạch chủ, và những người đã bị phình động mạch chủ có nguy cơ bị vỡ cao hơn nếu họ tiếp tục hút thuốc.
Đơn thuốc
Kiểm soát huyết áp cao là phương pháp duy nhất có thể làm giảm nguy cơ vỡ nếu bạn bị phình động mạch chủ, và thậm chí điều này không được chứng minh mạnh mẽ như một chiến lược phòng ngừa.
- Thuốc chống tăng huyết áp: Nếu bạn bị chứng phình động mạch chủ, tăng huyết áp có thể làm cho bệnh nặng hơn. Có một số loại thuốc hiệu quả điều trị chứng tăng huyết áp .
Phẫu thuật
Nhiều người bị chứng phình động mạch chủ cần phải được sửa chữa phẫu thuật tự chọn để ngăn ngừa vỡ. Quyết định về việc bạn cần sửa chữa là một quyết định phức tạp và rất cá nhân. Nếu phình động mạch chủ của bạn là lớn, nếu nó đang mở rộng tương đối nhanh chóng, hoặc nếu nó gây ra đau bụng hoặc đau lưng, sửa chữa phẫu thuật được khuyến khích mạnh mẽ.
Phẫu thuật chuẩn
Tiêu chuẩn, mở vết mổ phình động mạch chủ là một thủ thuật phẫu thuật chính, được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật đòi hỏi một vết rạch dài, từ dưới cùng của xương ức đến khu vực mu. Sau khi tìm thấy chứng phình động mạch, bác sĩ phẫu thuật kẹp động mạch chủ để tắt dòng máu và sửa chữa chứng phình động mạch. Động mạch chủ được sửa chữa bằng cách chèn một miếng ghép tổng hợp để thay thế một phần của động mạch đã được loại bỏ.
Thời gian hậu phẫu thường khá khó khăn, và nói chung, đòi hỏi phải ở lại bệnh viện ít nhất một tuần. Việc phục hồi hoàn toàn thường mất từ ba đến sáu tháng. Tùy thuộc vào điều kiện y tế khác của bạn, và vị trí cụ thể của chứng phình động mạch của bạn, các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến thận, ruột, chân, tim và phổi là có thể.
Sửa chữa nội dung
Một sửa chữa endograft là một phương pháp sửa chữa phình động mạch chủ.
Một endograft là một stent bọc vải được chèn vào bởi một ống thông đặc biệt (ống). Nó thường được đưa vào qua động mạch đùi, một mạch máu lớn ở vùng háng. Nội tiết được tiến tới vị trí của chứng phình động mạch và được triển khai để cung cấp một lộ trình mới cho lưu lượng máu. Với thủ tục này, phình động mạch chủ không được phẫu thuật cắt bỏ.
Nó được phân lập từ máu chảy trong động mạch chủ. Vì chứng phình động mạch không còn tiếp xúc với lưu lượng máu, nên về mặt lý thuyết thì không còn nguy cơ nữa.
Nói chung, sửa chữa nội sinh được khuyến cáo cho hầu hết những người bị chứng phình động mạch chủ. Tuy nhiên, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn, việc sửa chữa nội sinh có thể hoặc không thể là lựa chọn phù hợp với bạn.
Các biến chứng của phẫu thuật tiêu chuẩn có xu hướng xảy ra rất sớm sau phẫu thuật, trong khi các biến chứng với sửa chữa nội sinh có xu hướng xảy ra sau đó.
Các biến chứng của việc sửa chữa nội sinh có thể bao gồm:
- Endoleak: Dòng chảy của máu vào phình động mạch chủ chính nó không phải là hoàn toàn cắt đứt bởi endograft, do đó phình động mạch chủ có thể tiếp tục mở rộng, và thậm chí có thể bị vỡ.
- Di chuyển thiết bị: Đây là một biến chứng trong đó nội tiết thay đổi vị trí của nó trong động mạch chủ tại một số điểm trong thời gian sau khi phẫu thuật. Di chuyển thiết bị, đã được nhìn thấy trong hơn 10% bệnh nhân sau khi sửa chữa nội sinh trong một số nghiên cứu, có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng, bao gồm vỡ phình động mạch chủ, trừ khi nó được điều trị.
Điều trị khẩn cấp cho phình động mạch chủ bị rách
Nếu bạn bị phình động mạch chủ bị vỡ, bạn sẽ cần gọi 911 để được chăm sóc cấp cứu. Bạn không thể mất thời gian chờ đợi hoặc xem xét liệu có nên gọi giúp đỡ hay không, bởi vì mỗi giây trì hoãn đều làm tăng nguy cơ tử vong.
Ngay sau khi phình động mạch chủ bị vỡ, chăm sóc y tế và phẫu thuật tập trung vào việc kiểm soát các vấn đề đe dọa tính mạng, cũng như sửa chữa phình động mạch chủ.
Nếu bạn hoặc người thân bị vỡ phình động mạch chủ, bạn có thể cần:
- Sửa chữa phình động mạch chủ khẩn cấp
- Ổn định chức năng tim
- Quản lý mất máu
- Quản lý mất nước / mất nước
- Quản lý chức năng thận
- Khẩn cấp điều trị tổn thương cơ quan cuối cùng, đó là thiệt hại cho bất kỳ cơ quan của bạn có thể là kết quả của sự mất máu và sốc của một phình động mạch chủ vỡ
> Nguồn:
> Fukui T. Quản lý mổ xẻ động mạch chủ cấp tính và vỡ động mạch chủ ngực. Chăm sóc chuyên sâu J. 2018 ngày 1 tháng 3, 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Giảm dần Vỡ phình động mạch chủ ngực được điều trị bằng AorticRepair nội mạch tử cung ở bệnh nhân có bệnh động mạch ngoại vi. Heart S urg Diễn đàn. 2018 ngày 20 tháng 3, 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Bị thương thận cấp tính sau khi sửa chữa phình động mạch chủ bụng: dịch tễ học hiện tại và phòng ngừa tiềm năng. Introl Nolrol. 2018 tháng 2, 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 ngày 11 tháng 12.