Bystanders và nhân viên cứu hộ nằm ở tai nạn rất quan tâm đến việc giữ cho bệnh nhân bị chấn thương đầu sau một tai nạn. Họ lo lắng bệnh nhân có thể bị chấn động. Niềm tin là nếu được phép ngủ, bệnh nhân sẽ chết. Có cần thiết để giữ cho bệnh nhân bị chấn thương đầu từ trượt vào bất tỉnh?
Không. Bệnh nhân bị chấn thương đầu mỗi giờ hoặc lâu hơn là công cụ đánh giá tiêu chuẩn cách đây nhiều năm, nhưng việc điều trị đã thay đổi với công nghệ như máy quét CT và MRI .
Ngay cả ngày nay, tuy nhiên, thật dễ dàng để xem làm thế nào đánh thức bệnh nhân chấn thương đầu (không nhất thiết phải giữ cho họ tỉnh táo) dường như là vé của họ để tồn tại.
Thang Điểm Glasgow (hoặc Điểm)
Một công cụ công nghệ thấp mà chúng tôi vẫn sử dụng để đánh giá bệnh nhân chấn thương đầu được gọi là Thang đo Glasgow Coma (GCS), đo lường khả năng hoạt động của não. Các phép đo có tính đến các phản ứng tốt nhất của bệnh nhân đối với chỉ đường, chạm và môi trường xung quanh. Chúng bao gồm cách bệnh nhân phản ứng với giọng nói và đau đớn. Trong một bệnh nhân bất tỉnh , đánh giá mức độ nghiêm trọng của một chấn thương đầu có khả năng có nghĩa là phải đánh thức anh ta dậy. Trên thực tế, việc đánh thức anh ta dễ dàng như thế nào là một phần của quy mô Glasgow Coma.
Quy mô có lẽ là hệ thống tính điểm tồi tệ nhất trong thuốc cấp cứu (theo dõi và bạn sẽ thấy lý do tại sao). Ba phép đo là mắt, lời nói và động cơ.
Mắt đo những gì gây ra mắt của bệnh nhân để mở. Đây là phép đo "dễ dàng đánh thức chúng".
Một bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo luôn mở mắt. Cô nhận được bốn điểm. Nếu bạn phải nói điều gì đó để cô ấy mở mắt, chúng tôi nói cô ấy đáp ứng với kích thích bằng lời nói (không nên nhầm lẫn với việc đo lường bằng lời nói ) và cô ấy nhận được ba điểm. Phải chà xát khớp ngón tay của bạn vào xương ức của mình để có được cô ấy để mở mắt của cô có nghĩa là cô ấy đáp ứng với kích thích đau đớn và kiếm được hai điểm.
Để làm hoàn toàn không có gì - thậm chí không mở mắt - cô ấy nhận được một điểm.
Bằng lời nói đo lường cách bệnh nhân của bạn phản ứng với các câu hỏi. Nếu anh ta trả lời câu hỏi một cách thích hợp và có thể trò chuyện, anh ta được cho là được định hướng và nhận được năm điểm. Không thể trả lời câu hỏi một cách thích hợp có nghĩa là anh ta bối rối hoặc mất phương hướng và nhận được bốn điểm. Nếu anh ta sử dụng từ ngữ, nhưng họ không có ý nghĩa, anh ta kiếm được ba điểm để thử. Nếu anh ta lẩm bẩm không mạch lạc, anh ta được trao hai điểm để tạo ra âm thanh. Chỉ nằm đó? Một điểm.
Động cơ là phép đo chuyển động của bệnh nhân. Nếu anh ta có thể làm theo các lệnh (chớp mắt khi bạn hỏi hoặc bóp tay), anh ta được trao sáu điểm. Nếu anh ta không làm những gì bạn nói với anh ta, bạn phải làm tổn thương anh ta (một chút, đừng phát điên). Mọi người phản ứng với kích thích đau đớn theo cách có thể đoán trước được. Chà các đốt ngón tay vào xương ức của mình (xương ức). Nếu anh ta nắm lấy tay của bạn hoặc đẩy chúng đi, đó là năm điểm và nó được gọi là bản địa hoá . Cố gắng rút khỏi bạn được gọi là rút tiền và đáng giá bốn điểm. Flexor posturing (tay làm cho nắm đấm và ngón chân chỉ ra khỏi đầu) được ba điểm. Extensor posturing (ngón tay thẳng và ngón chân hướng về phía đầu) là hai điểm. Hãy nhớ rằng, cả hai loại chỉ được tính nếu chúng xảy ra vì bạn gây ra đau.
Một lần nữa, nếu bệnh nhân chỉ nằm đó, hãy cho anh ta một điểm.
GCS được tính bằng cách thêm cả ba phép đo với nhau. Hầu hết bệnh nhân có thể nhận được là 15 điểm. Đó là một điểm số hoàn hảo. Một bệnh nhân không hồi đáp được điểm số 3 điểm. Các GCS đã được khoảng một thời gian rất dài.
Quét CT
Cho đến khi máy quét CT trở nên sẵn có, mọi người nghi ngờ có những chấn động liên tục được gửi về nhà từ ER với các thành viên gia đình, những người được hướng dẫn đánh thức bệnh nhân mỗi giờ. Nếu gia đình không thể đánh thức bệnh nhân, họ được hướng dẫn gọi 911 hoặc đưa anh ta trở lại phòng cấp cứu.
Bây giờ bệnh nhân chấn động có thể được quét để loại trừ khả năng chấn thương não nghiêm trọng hơn, các bác sĩ không còn cần phải nói với các thành viên trong gia đình đánh thức bệnh nhân nữa. Mỗi trường hợp là khác nhau, và một số bác sĩ sẽ vẫn nói với các thành viên trong gia đình đánh thức bệnh nhân một hoặc hai lần qua đêm, nhưng nói chung là không cần thiết.
Trong mọi trường hợp đã không giữ một chấn thương đầu bệnh nhân tỉnh táo bao giờ điều trị lựa chọn. Nếu một bệnh nhân mất ngủ, chúng tôi không thể làm gì ngoài một bệnh viện thích hợp để giữ cho cô ấy thức giấc. Nếu bạn không thể đánh thức một bệnh nhân bị nghi ngờ bị chấn thương đầu, hãy gọi 911 hoặc đưa cô ấy đến phòng cấp cứu ngay lập tức.