Cơ chế đông máu là cực kỳ quan trọng đối với cuộc sống. Khi mạch máu bị tổn thương do chấn thương, cơ chế đông máu bình thường đảm bảo rằng mất máu sẽ bị hạn chế. Hơn nữa, cục máu đông hình thành tại vị trí chấn thương cung cấp bước đầu tiên của cơ thể để chữa lành vết thương.
Tuy nhiên, nếu một cục máu đông hình thành khi nó không nên, vấn đề nghiêm trọng có thể gây ra bởi vì cục máu đông có thể gây ra thiệt hại đáng kể cho cơ quan cung cấp (hoặc thoát nước) bởi các tàu bị chặn.
Đây là lý do tại sao chẩn đoán một cục máu đông - có thể với cả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh - rất quan trọng.
Khi nào cần chẩn đoán một cục máu đông
Nó thường là quan trọng để chẩn đoán sự hiện diện và vị trí của một khối u hoặc một phôi thai, hai loại cục máu đông, bởi vì một trong hai loại có một tiềm năng lớn của sản xuất thiệt hại mô. Việc chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để thiết lập liệu pháp hiệu quả nhất.
Các tình trạng bệnh lý thường gặp do huyết khối hoặc tắc nghẽn bao gồm:
- Đột quỵ , mà thường được gây ra hoặc do huyết khối của một trong những động mạch cung cấp não, hoặc một embolus mà đi đến não (thường xuyên nhất từ trái tim).
- Cơn đau tim , mà hầu như luôn luôn là do vỡ mảng bám xơ vữa động mạch , gây ra một khối u hình thành trong động mạch vành.
- Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) , cục máu đông hình thành ở một trong những tĩnh mạch chính của chân, đùi hoặc xương chậu.
- Phổi phổi , cục máu đông di chuyển đến phổi, thường là do huyết khối tĩnh mạch sâu.
- Các tình trạng khác, bao gồm huyết khối của tĩnh mạch chính dẫn đến gan (huyết khối tĩnh mạch cửa), huyết khối tĩnh mạch chảy ra thận (huyết khối tĩnh mạch thận), và thuyên tắc cục máu đông ở cánh tay hoặc chân.
Với bất kỳ điều kiện nào trong số này, trước khi điều trị hiệu quả có thể được thực hiện, điều quan trọng là phải thể hiện sự nghi ngờ hợp lý rằng cục máu đông thực sự gây ra vấn đề.
Xét nghiệm
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán cục máu đông có thể kiểm tra hoạt động bất thường và đưa ra các manh mối giúp bạn thu hẹp chẩn đoán.
Xét nghiệm máu D-Dimer
Xét nghiệm máu D-dimer phát hiện liệu gần đây có một mức độ hoạt động đông máu bất thường ở đâu đó trong máu hay không. Xét nghiệm này là hữu ích nhất trong việc giúp các bác sĩ xác định sự nghi ngờ của họ rằng DVT hoặc tắc mạch phổi đã xảy ra.
Sinh học tim
Các dấu ấn sinh học tim được sử dụng để chẩn đoán cơn đau tim. Các xét nghiệm máu này không chẩn đoán đúng các cục máu đông; thay vào đó, họ phát hiện xem có bị tổn thương cơ tim hay không - điều này hầu như luôn luôn do mảng xơ vữa động mạch bị vỡ, cùng với sự hình thành huyết khối tiếp theo.
Thử nghiệm hình ảnh
Bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu xét nghiệm hình ảnh mà người đó cho là cần thiết để chẩn đoán đúng. Hãy hỏi bác sĩ của bạn những gì các thử nghiệm sẽ tiết lộ, và chắc chắn để đưa lên bất kỳ mối quan tâm bạn có về thủ tục.
Siêu âm nén
Xét nghiệm siêu âm nén là một thử nghiệm không xâm lấn có thể được thực hiện ở cạnh giường thường rất hữu ích trong chẩn đoán DVT.
Quét V / Q
Một lần quét thông gió (quét V / Q) là một thử nghiệm sử dụng thuốc nhuộm phóng xạ để kiểm tra lưu lượng máu đến phổi, để phát hiện xem mạch máu phổi có bị tắc nghẽn phổi hay không.
Quét CT
CT scan là một kỹ thuật x-quang trên máy vi tính có thể hiển thị một lượng chi tiết giải phẫu ấn tượng. CT scan đặc biệt hữu ích trong việc xác nhận rằng đột quỵ đã gây ra bởi thuyên tắc hoặc huyết khối, và thường là xét nghiệm đầu tiên được sử dụng trong chẩn đoán đột quỵ. CT scan cũng có thể khá hữu ích trong việc xác nhận một embolus phổi.
Quét MRI
Như với CT scan, MRI quét có thể được sử dụng để phát hiện các cục máu đông trong mạch máu. Các thử nghiệm này khó thực hiện hơn so với quét CT, do đó, khi thời gian quét CT thực chất thường được sử dụng nhiều hơn.
Chụp động mạch hoặc Venography
Đây là những kỹ thuật đặt ống thông trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào mạch máu nơi nghi ngờ cục máu đông và chụp x-quang để phát hiện cục máu đông.
Chụp động mạch phổi có thể được sử dụng để chẩn đoán một thuyên tắc phổi; địa lý để chẩn đoán DVT. Nhờ khả năng quét CT và quét MRI, các xét nghiệm xâm lấn này là cần thiết cho các mục đích chẩn đoán ít thường xuyên hơn so với trước đây để chẩn đoán huyết khối hoặc phôi thai.
Siêu âm tim
Siêu âm tim thường được sử dụng ở những bệnh nhân đã có embolisms ảnh hưởng đến một động mạch, đặc biệt là ở những người đã có một đột quỵ embolic. Để đi vào động mạch, trong hầu hết mọi trường hợp, thuyên tắc sẽ phải bắt nguồn từ trái tim hoặc đi qua tim.
Siêu âm tim có thể phát hiện một huyết khối hình thành trong tim (thường ở tâm nhĩ trái ở người bị rung tâm nhĩ , hoặc ở tâm thất trái ở người bị bệnh cơ tim bị giãn nặng). Siêu âm tim cũng có thể phát hiện các vấn đề về tim có thể cho phép một phôi thai đi qua tim, chẳng hạn như một buồng trứng sáng chế foramen .
> Nguồn:
> Các trường JM, Davis J, Girson L, et al. Siêu âm tim Transthoracic để chẩn đoán thuyên tắc phổi: Một đánh giá có hệ thống và phân tích meta. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. An toàn và độ nhạy của hai chiến lược siêu âm ở bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch nghi ngờ lâm sàng: Một nghiên cứu quản lý tương lai. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, và cộng sự. Độ phân giải của thuyên tắc phổi trên chụp phổi phổi Ct. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Một thử nghiệm trong bối cảnh: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.