Siêu âm nén là một thử nghiệm không xâm lấn được sử dụng để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) , một tình trạng trong đó cục máu đông hình thành ở các tĩnh mạch sâu của chân. Siêu âm nén có một số ưu điểm so với các xét nghiệm chẩn đoán khác cho DVT - nó có thể được thực hiện dễ dàng ở hầu hết các cơ sở, nó cho kết quả chính xác, và có rất ít rủi ro liên quan đến nó.
Tầm quan trọng của DVT
Huyết khối tĩnh mạch chân gây tắc nghẽn tĩnh mạch, ngăn máu trở lại dễ dàng đến tim. Kết quả là, DVT thường tạo ra sự tích tụ máu ở chân, gây đau, tấy đỏ và sưng. Những triệu chứng này có thể trở nên mãn tính nếu DVT không được điều trị đầy đủ.
Quan trọng hơn nữa, cục máu đông trong tĩnh mạch chân có thể vỡ ra và đi đến phổi, do đó gây ra tắc nghẽn phổi. Một embolus phổi - được ước tính xảy ra ở giữa 10% và 50% những người có DVT - là một tình trạng rất nghiêm trọng có thể gây ra khó thở nặng (khó thở), bất ổn tim, và tử vong.
Vì lý do này, nếu nghi ngờ DVT, điều quan trọng là phải thực hiện chẩn đoán xác định càng nhanh càng tốt. Điều trị sớm bằng thuốc chống đông máu là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa tắc nghẽn phổi, hoặc (nếu một trong những đã xảy ra) trong việc ngăn ngừa một embolus phổi khác.
Siêu âm nén
Trong quá khứ, việc chẩn đoán chắc chắn DVT cần thực hiện một biểu đồ. Với một venogram, thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch chân, và hình ảnh x-ray được làm bằng thuốc nhuộm chảy qua tĩnh mạch trở lại về phía tim. Các vật cản chính cho tĩnh mạch chân có thể được hình dung. Thử nghiệm xâm lấn này có thể gây đau đớn, tốn thời gian và gây ra những rủi ro nhất định, chẳng hạn như nguy cơ nhiễm trùng.
Ở một số thể chế, một phép thử không xâm lấn gọi là phép đo huyết áp trở kháng được sử dụng để chẩn đoán DVT. Trong khi thử nghiệm này là đáng tin cậy, nhiều bệnh viện không có thiết bị hoặc chuyên môn sẵn có để thực hiện xét nghiệm này một cách hiệu quả.
Trong những năm gần đây, kỹ thuật siêu âm nén đã được xác nhận là phương pháp nhanh chóng, an toàn, không đau, đáng tin cậy và không xâm lấn để chẩn đoán DVT. Trong hầu hết các trường, nó đã thay thế các biểu đồ và phép đo ký sinh lực trở kháng như là phép thử chẩn đoán lựa chọn cho DVT.
Siêu âm nén là một biến thể của kỹ thuật siêu âm y tế thường được sử dụng (còn được gọi là xét nghiệm “tiếng vọng”). trong đó sóng âm được áp dụng cho mô bằng phương tiện của một đầu dò đặt trên da, và một hình ảnh của mô bên dưới đầu dò được xây dựng từ sóng âm thanh trở về. Bởi vì thiết bị siêu âm nén có sẵn ở tất cả các bệnh viện hiện đại, và vì kỹ thuật thực hiện nó tương đối dễ học, siêu âm nén đã trở thành phương pháp tiếp cận trong hầu hết các cơ sở để chẩn đoán DVT.
Để thực hiện siêu âm nén, đầu dò siêu âm được đặt trên tĩnh mạch nghi ngờ để tạo ra hình ảnh siêu âm của tĩnh mạch. Nhà điều hành sau đó cố gắng để nén tĩnh mạch bằng cách đẩy nó bằng đầu dò siêu âm.
Tĩnh mạch thường được nén cao; có nghĩa là, tĩnh mạch có thể bị sụp đổ tạm thời bằng cách áp dụng áp lực cho chúng. Và nó rất dễ dàng để hình dung việc nén tĩnh mạch bằng siêu âm.
Nhưng nếu có DVT, sự hiện diện của cục máu đông khiến cho việc nén tĩnh mạch trở nên khó khăn hơn nhiều. Khi tĩnh mạch không nén, đó là một chỉ số đáng tin cậy mà DVT có mặt. Kỹ thuật siêu âm cũng có thể được sử dụng để cố gắng hình dung cục máu đông, và để đánh giá dòng chảy của máu qua tĩnh mạch để xem liệu tắc nghẽn có hiển nhiên hay không. Tuy nhiên, sự không nén của tĩnh mạch là khía cạnh hữu ích nhất của nghiên cứu trong việc phát hiện một DVT.
Trong một nghiên cứu điển hình để tìm DVT, khả năng nén tĩnh mạch được thử nghiệm ở hai vị trí đặc biệt - tĩnh mạch đùi (ở vùng háng) và tĩnh mạch (phía sau đầu gối). Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, bằng cách sử dụng kỹ thuật nén 2 điểm này, DVT có thể được chẩn đoán chính xác trên 90% thời gian.
Bởi vì nó có thể được thực hiện dễ dàng ở hầu hết các bệnh viện, bởi vì nó cho kết quả chính xác, và vì hầu như không có tác dụng phụ, siêu âm nén đã trở thành xét nghiệm chẩn đoán được lựa chọn ở hầu hết các cơ sở để chẩn đoán DVT.
> Nguồn:
> JG sắc nét, Lovato LM, Jang TB. Siêu âm nén siêu âm cực thấp với siêu âm mạch máu di động có thể phát hiện chính xác huyết khối tĩnh mạch sâu trong khoa cấp cứu. Ann Emerg Med. 2010 ngày 56 tháng 12 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Quét song công ở bệnh nhân nghi ngờ lâm sàng chứng huyết khối tĩnh mạch sâu. Siêu âm Cardiovasc. 2008/10/20 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Vai trò của siêu âm hai chiều trong chẩn đoán hạ huyết áp tĩnh mạch cực chi dưới ở bệnh nhân không nhập viện. Int Angiol. Năm 2008, ngày 27 tháng 10 (5): 377-84.