Trái ngược với các câu đố chẩn đoán gây ra bởi nhiều điều kiện y tế, có rất ít bí ẩn để chẩn đoán rung tâm nhĩ. Việc chẩn đoán chắc chắn đơn giản chỉ là vấn đề nhìn thấy chứng loạn nhịp tim trên điện tâm đồ (ECG) .
Xét nghiệm chẩn đoán A-Fib
Nếu bạn bị rung nhĩ khi lần đầu tiên tìm kiếm sự trợ giúp y tế, chẩn đoán sẽ trở nên rõ ràng ngay khi ECG được thực hiện.
Mặt khác, bạn có thể bị rung tâm nhĩ (liên tục) , với các triệu chứng đến và đi, và ECG trong phòng khám của bác sĩ có thể bình thường. Ở đây, theo dõi lưu động (đeo máy ghi ECG trong vài ngày hoặc vài tuần) cuối cùng sẽ tiết lộ vấn đề. Bí quyết là để đảm bảo giám sát lưu động tiếp tục cho đến khi ít nhất một tập hợp các triệu chứng bị bắt.
Thậm chí bạn có thể không có triệu chứng rõ ràng, và rối loạn nhịp tim có thể được phát hiện như một "phát hiện ngẫu nhiên" bất ngờ, trên ECG của văn phòng hoặc trong một thử nghiệm căng thẳng hoặc nghiên cứu theo dõi lưu động đang được thực hiện vì các lý do khác.
Nhưng cách này hay cách khác, chẩn đoán rung tâm nhĩ là vấn đề bắt giữ chứng loạn nhịp tim trên ECG.
Đánh giá rung tâm nhĩ
Sau khi rung tâm nhĩ đã được chẩn đoán, công việc thực sự bắt đầu.
Như một bước tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện một đánh giá y tế đầy đủ để mô tả loạn nhịp tim của bạn và nguyên nhân tiềm năng của nó càng đầy đủ càng tốt.
Bạn sẽ cần phải được triệt để trong việc nói với bác sĩ của bạn về lịch sử y tế của bạn. Hãy chắc chắn để nói cho anh ta / cô ấy về bất kỳ triệu chứng bạn có mà có thể liên quan đến rung tâm nhĩ - đánh trống ngực, dễ mệt mỏi, khó thở, khó chịu ở ngực, hoặc các giai đoạn choáng váng hoặc đi ra ngoài.
Cố gắng nhớ lại bất kỳ sự kiện hoặc hành vi nào dường như mang lại các triệu chứng của bạn — chẳng hạn như tập thể dục, khó chịu về tinh thần, ngủ kém hoặc uống rượu.
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ triệu chứng nào có thể gợi ý bệnh tim mạch hoặc phổi cơ bản, và sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất cẩn thận để tìm thêm bất kỳ manh mối nào (ví dụ, sự hiện diện của tăng huyết áp). Bác sĩ của bạn nên đặc biệt quan tâm để kiểm tra các nguyên nhân có thể đảo ngược của rung tâm nhĩ, vì việc điều trị các tình trạng này có khả năng giữ cho chứng loạn nhịp tim tái phát. Các nguyên nhân có thể hồi phục bao gồm tăng năng tuyến giáp , embolus phổi, viêm màng ngoài tim và các thủ thuật phẫu thuật gần đây.
Và đừng buồn nếu bác sĩ hỏi bạn nhiều lần về rượu. Rung tâm nhĩ có thể được kích hoạt do uống rượu — ở một số người, thậm chí một lượng nhỏ rượu cũng có thể làm được. Vì rượu là một trong số ít nguyên nhân thực sự đảo ngược của rung tâm nhĩ, điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải đánh giá cẩn thận khía cạnh này của lịch sử của bạn.
Thử nghiệm khác
Xét nghiệm máu: Ngoài xét nghiệm máu tiêu chuẩn (bao gồm cả đường huyết lúc đói để tìm dấu hiệu của bệnh tiểu đường), điều quan trọng là bác sĩ của quý vị phải làm xét nghiệm chức năng tuyến giáp.
Đặc biệt ở những người lớn tuổi, các vấn đề tuyến giáp có thể xuất hiện mà không có bất kỳ triệu chứng cổ điển nào.
ECG: Ngoài việc cung cấp chẩn đoán rung tâm nhĩ, ECG có thể đưa ra những manh mối quan trọng về sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh tim cơ bản.
Siêu âm tim: Cần phải thực hiện siêu âm tim để đánh giá các van tim và các buồng, nhìn lại các dấu hiệu của bệnh tim cơ bản. Cũng có thể cần phải thực hiện siêu âm tim qua thực quản (TEE), trong đó đầu dò echo được truyền vào thực quản (ống nuốt) ngay phía sau tim. TEE có thể hữu ích trong việc tìm kiếm cục máu đông ở tâm nhĩ trái trước khi thực hiện chuyển đổi nhịp tim.
(Chúng ta sẽ nói về việc chuyển đổi tim mạch sau.)
Thử nghiệm căng thẳng: Xét nghiệm căng thẳng thường không cần thiết cho việc đánh giá rung tâm nhĩ, nhưng có thể hữu ích nếu bệnh sử của bạn hoặc các triệu chứng của bạn cho thấy sự hiện diện của bệnh động mạch vành.
Một khi tất cả các thông tin này được thu thập, đó là thời gian cho bạn và bác sĩ của bạn để bắt đầu thảo luận về phương pháp điều trị cho rung tâm nhĩ .
> Nguồn:
> CT tháng 1, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Hướng dẫn AHA / ACC / HRS về quản lý bệnh nhân rung tâm nhĩ: báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force về hướng dẫn thực hành và Heart Rhythm Society. Lưu thông năm 2014; 130: e199.