Dronedarone (Multaq) là một loại thuốc chống loạn nhịp được phát triển để điều trị rung tâm nhĩ . Trong tìm kiếm của họ cho một loại thuốc an toàn và hiệu quả cho tình trạng này, các công ty dược phẩm từ lâu đã tưởng tượng ra chén thánh của họ: một loại thuốc có hiệu quả như amiodarone , nhưng không có độc tính độc đáo của nó. Dronedarone được phát triển bởi Sanofi (các nhà sản xuất amiodarone) đặc biệt với hy vọng tạo ra chén thánh đó.
Hiệu quả
Khi thuốc chống loạn nhịp đi, dronedarone có hiệu quả hợp lý trong điều trị rung tâm nhĩ. Thật không may, điều này không nói nhiều lắm. Một số thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng dronedaron có hiệu quả vừa phải trong việc duy trì nhịp điệu bình thường ở những người bị rung tâm nhĩ.
Cụ thể, dronedarone đã được chứng minh là có hiệu quả hơn đáng kể so với giả dược. Tuy nhiên, 64% bệnh nhân được điều trị bằng dronedaron có rung nhĩ tái phát trong năm đầu điều trị. Ngược lại, 75% bệnh nhân dùng giả dược bị rung tâm nhĩ tái phát. Sự cải thiện khiêm tốn này gần giống với hầu hết các thuốc chống loạn nhịp khác - một lần nữa, nó không nói nhiều lắm.
Trong một thử nghiệm lâm sàng so sánh hiệu quả của dronedarone với amiodarone, dronedarone tỏ ra kém hơn so với thuốc “cha mẹ” của nó. 64% người bị rung tâm nhĩ được điều trị bằng dronedaron có rung tâm nhĩ tái diễn trong một năm, so với “chỉ” 42% số người được điều trị bằng amiodarone.
Dronedarone được dung nạp tốt như thế nào?
Dronedarone là một dẫn xuất của amiodarone, là loại thuốc chống loạn nhịp hiệu quả nhất, nhưng độc hại nhất chưa được phát triển. Không giống như amiodaron, dronedaron không chứa các nguyên tử iốt. Người ta tin rằng i-ốt trong amiodarone tạo ra một số tác dụng độc hại nổi bật của thuốc, đặc biệt là độc tính tuyến giáp được thấy với thuốc và có lẽ là độc tính của phổi .
Và khi nó quay ra, dronedarone đã không hiển thị phổ rộng độc tính liên kết với amiodarone. Tuy nhiên, độc tính gan đã được báo cáo với dronedaron, và một số trường hợp ngộ độc phổi cũng đã được nhìn thấy. Những người có vấn đề về gan hoặc phổi trên amiodarone không nên dùng dronedarone.
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng những người bị suy tim , hoặc những người đã rời khỏi các phân số tống máu thất từ 35% trở xuống, có thể có nguy cơ tử vong khi dùng dronedarone. Dronedarone không nên được sử dụng ở những người có những điều kiện này.
Các tác dụng phụ khác của dronedaron dường như tương đối lành tính. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là tiêu chảy hoặc buồn nôn, nhịp tim chậm và phát ban.
Điểm mấu chốt
Giống như tất cả các loại thuốc chống loạn nhịp, dronedarone nên được sử dụng thận trọng. Khuyến cáo sử dụng của nó là giúp duy trì nhịp tim bình thường ở những bệnh nhân bị rung tâm nhĩ . Nếu rung tâm nhĩ tái phát trong khi dùng dronedaron, thuốc nên được ngừng lại và một chiến lược điều trị khác được chấp nhận.
Thuốc được sử dụng tốt nhất ở những người trẻ tuổi chỉ bị rung nhĩ liên tục và những người có trái tim khỏe mạnh.
Đọc thêm về điều trị rung tâm nhĩ .
Một từ từ
Khi nó bật ra, dronedarone không phải là chén thánh. Thật vậy, câu chuyện với loại thuốc này là cùng một câu chuyện đã được nghe nhiều lần với thuốc chống loạn nhịp - sự phấn khích ban đầu, tiếp theo là sự thất vọng cuối cùng. Là một nhóm, thuốc chống loạn nhịp chỉ có hiệu quả vừa phải, nhưng vẫn nằm trong số các loại thuốc độc nhất trong y học. Chúng chỉ nên được sử dụng sau khi xem xét cẩn thận tất cả các lựa chọn thay thế, và khi lợi ích tiềm năng rõ ràng lớn hơn những rủi ro rất thực tế.
> Nguồn:
> Dorian P. Dược lâm sàng của Dronedarone: Những tác động đối với liệu pháp rung tâm nhĩ. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et al. Ảnh hưởng của dronedaron đối với các biến cố tim mạch trong rung tâm nhĩ. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, et al. Dronedaron trong rung tâm nhĩ vĩnh viễn có nguy cơ cao. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.